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目的：探讨内科胸腔镜对于不明原因胸腔积液病因诊断中的应用价值，分析内科胸腔镜检查的最佳指征。方法：对34例经过胸腔积液细胞病理和Cope胸膜活检术仍不能确诊的胸腔积液患者进行胸腔镜检查,分析检查结果并对患者的临床资料和结果相关性进行分析。结果：12例患者为恶性肿瘤，其中10例为肺癌，2例为恶性间皮瘤，4例患者为结核性胸膜炎，对其余未明确诊断的14例患者进行最少9个月的随访,14例患者在出院后均未出现病情恶化。亦未找到任何恶性肿瘤及结核的证据。结论：内科胸腔镜对于不明原因胸腔积液的诊断是一种安全、易操作的诊