了解RA患者抑郁、焦虑障碍的发生率并探讨其影响因素。
方法选取2015年9月至2016年4月就诊我院风湿免疫科住院及门诊的RA患者121例，详细记录患者基本信息及临床资料，并采用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表分别对患者评分，了解RA患者中抑郁、焦虑的发生情况并分析相关因素。采用t检验、χ2检验、Spearman相关性检验和Logistic回归分析对数据进行统计。
结果① 121例RA患者中抑郁发生率为44.6%，焦虑发生率为32.2%，抑郁合并焦虑发生率为30.6%。②社会因素分析：抑郁组与非抑郁组在失业[14例（26.4%）和8例（11.9%），χ2=4.14]，受教育水平[41例（83.7%）和37例（58.7%），χ2=8.11]差异有统计学意义（P<0.05）；焦虑组与非焦虑组在性别、失业、受教育水平因素中差异有统计学意义。③临床因素分析在关节疼痛数、关节肿胀数、健康评估问卷（HAQ）、视觉模拟疼痛评分（VAS）、DAS28、CRP水平均抑郁组高于非抑郁组[6（2，21）和1（0，14）；4（1，11）和2（0，8）；24.0（2.5，36.25）和2.5（0，19.5）；5（3，9）和4（0，7）；89.8%和9.7%；37.63（13.25，70.75）和11.29（2.05，36.78）]（P<0.05）和焦虑组显著高于非焦虑组[6（3，25）和2（0，14）；6（1.5，12）和2（0，7.25）；25（5，36）和3（0，25）；8（5，10）和5（1.75，7）；91.4%和64.5%；33.4（11.0，63.0）和16.8（2.5，54.3）]（P<0.05）。④细胞因子：抑郁组IL-6水平显著高于非抑郁组（P<0.05），Janus的非受体酪氨酸激酶（JAK）-2，JAK-3，信号传导与转录激活因子（STAT）-3，MMP-3，MMP-13水平中抑郁组与非抑郁组差异无统计学意义。焦虑组与非焦虑组在IL-6，JAK-2，JAK-3，STAT-3，MMP-3，MMP-13水平中差异均无统计学意义。⑤相关性分析：抑郁严重程度与文化程度呈负相关（r=-0.288，P<0.05），与关节疼痛数、关节肿胀数、VAS、HAQ、DAS28、关节功能分级、ESR、CRP、IL-6呈正相关（r=0.348，0.268，0.481，0.318，0.381，0.417，0.397，0.311，0.249，P<0.05）；焦虑严重程度与文化程度呈负相关（r=-0.244，P<0.05），与关节疼痛数、关节肿胀数、VAS、HAQ、DAS28、关节功能分级、ESR、CRP呈正相关（r=0.282，0.261，0.381，0.284，0.284，0.299，0.263，0.178，P均<0.05）。⑥ Logistic多因素回归分析显示IL-6是RA合并抑郁的独立危险因素。
结论抑郁、焦虑障碍在RA患者中高达44.6%和32.2%，且与RA疾病活动、关节疼痛肿胀、HAQ等相关；IL-6是RA并发抑郁障碍的高危因素。