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摘 要 随着知识经济时代的到来，一次性的学校教育，已不能满足当今社会对知识结构的需求，终身学习是社会发展的必然趋势，终身学习的主要方式为自主学习。医学作为研究人类本身的生命科学，具有复杂性和发展性，决定了自主学习在医学生学习过程中发挥着极其重要的作用。相关资料表明，医学生普遍在自主学习方面做得不尽如意，本文从教育心理学的视角，调查医学生在自主学习方面的现状，并提出建设性的意见，旨在为医学师生寻找一种高效的教与学的方法，提高大学生自主学习能力，促进其自主学习能力的发展，为实现个体终身学习奠定基础。
关键词 医学生 自主学习 终身学习
中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2015.10.089
Researches and Investigation on Self-study of Medical Students
LIU Min， DUN Yaoyan， XIONG Zhengguo
（Medical College of China Three Gorges University， Yichang， Hubei 443002）
Abstract With the advent of the knowledge economy era， what we study in high education once can not meet the needs of knowledge structures of present society. So Life-long learning is the inevitable， and the main way of life-long learning is of self-study. Medicine， as a science of human itself， is complex and developmental， which determines that self-study for medical students plays an important role in the learning process. Relevant general data show that medical students are worse in self-study. From the perspective of education psychology， this article investigates current situation of self-study of medical students， and raises constructive Suggestions， to find an efficient method for medical teachers and students and improve self-study ability of college students. The ultimate？aim is to？cultivate self-study ability for individual life-long learning.
Key words medical students; self-study; life-long learning
当今社会科技迅猛发展，知识快速更新，国际竞争日益强烈，社会对人才培养和教育体系产生了巨大的影响，同时对人的知识以及对大学生的学习能力提出新要求。过去大学所学的知识做够应付大学毕业后工作所用，如今这种情况一去不复返，大学只是进入社会工作的敲门砖，尤其是医生这一行业。医学作为研究人类本身的生命科学，具有复杂性和发展性，这就决定了医学生无论是在大学，还是在社会上工作，必须要永不停止的学习，因此，自主学习在医学生学习中极其重要。
1 自主学习在医学生学习中的必要性
自主学习是与传统的接受学习相对应的一种现代化学习方式。自主学习是以学生作为学习的主体，通过学生独立地分析、探索、实践、质疑、创造等方法来实现学习目标。《基础教育课程改革纲要（试行）》在论及基础教育课程改革的具体目标时指出：“改变课程实施过于强调接受学习、死记硬背、机械的现状，倡导学生主动参与、乐于探究、勤于动手，培养学生搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力”。①传统的教育教学强调的是接受式的、被动式的学习方式，21世纪的我们提倡自主学习。自主学习作为高校大学生重要的一种学习方式，当下受到越来越多的学者重视，许多优质高校把培养学生自主学习的能力放在培养目标的主体地位。
医学生是未来医疗卫生事业的践行者和推动者，作为未来的白衣天使，要求其具有扎实的理论、渊博的知识，以及精湛的实践操作技术。医学生在高校学习的医学课程，相对其他专业，内容多而复杂，有宏观的，亦有微观的，有生理情况下的，亦有病理情况下，尤其要求记忆的东西多而繁，这就要求医学生实践自主学习的活动。同时，作为一个医务工作者所需知识总量不断增长。随着社会的进步和人民生活水平的提高，人类疾病的病种构成不断的改变。最初，人类面对的是传染病和病原微生物疾病以及营养不良疾病的挑战，进而发展为心血管疾病以及肿瘤疾病的侵袭，如今，还有面对有自然环境、社会因素引起的心理疾病。科学技术的进步，大量的崭新的技术（如生物、电子、材料、计算机技术）应用到医学领域，为临床诊断、治疗以及预防疾病提供新的方式。现代医学人才不仅应掌握医学专业知识，还应具备自然科学知识、社会科学知识等。再者，各种先进的科学技术的利用，医学知识不断更新，人们对疾病的认识更深入，许多疾病的发病机理逐步阐明，甚至对有些疾病的观念发生了颠覆性的变化，以及疾病的诊断、防治方式日益科学合理。医务工作者认识疾病、诊疗、防治疾病的能力也应与时俱进。因此，医学生在面临如此繁杂且不断变化的环境，仅依赖高等教育的传统教学模式远远不够，养成自主学习的习惯势在必行。 2 医学生自主学习的现状
西方教育心理学研究领域自上世纪末期以来就十分重视自主学习，并将其作为一个热点问题和重要目标进行了广泛深入的研究。20 世纪 50 年代以来，许多专家学者都对自主学习进行了一系列的研究和探讨。以弗拉维尔为代表的学者提出了建构主义理论，认为学习是学生对知识主动探求、并能够把所学知识主动的建构在脑海中的过程，这一过程实际上是由元认知监控的学习;社会学习理论是由以班杜拉为代表一部分学者提出的，该理论认为自主学习是行为、环境、个体三方面因素交互作用的过程;操作主义学派的代表斯金纳认为自主学习实质上是一种操作性的条件反射，即学生把教师布置的学习任务逐一的进行强化，进而完成学习目标。除以上这些理论之外，自主学习理论还包括现象学学派、自主意志理论、信息加工理论等其他派别。美国的齐莫曼教授等人于20世纪80年代中期开始，对自主学习进行了更全面深入的研究，阐明了自主学习的本质。他指出，自主学习的过程应该是，由学生自发的产生学习动机，能够利用自己掌握的熟练的学习方法进行学习，能够合理的安排学习时间且在一定时间内达到学习的最大效率，学习者对学习的物质环境和社会环境非常敏感并且具有适应变化着的环境的能力。
基于以上，自主学习是学习主体（学生）自主确定学习计划，选择学习内容，调控学习过程，并且及时对自主学习进行评价和控制的一种深度学习能力。此外，在自主学习的活动中，教师应适当引导，从而保证自主学习的顺利展开。笔者通过问卷形式的调查三峡大学医学院2014级学生的自主学习方面的情况，其结果是令人担忧的。首先，医学生在学习计划和学习内容方面，大多数学生不愿放弃传统的被动接受知识的方式，自主学习意愿很低;即使有部分学生能够自觉自主学习，但面对繁杂以及不同层次的医学知识，亦无所适从;加之教师忽视对其自主学习能力的正确引导，使得学生缺乏学习的兴趣和动机，没有对学习计划进行合理的安排。第二，在基础教育的学习模式的影响下，医学生自主学习热情普遍不高，甚至在制度的压力下，学生自主学习的过程进展并不顺利，表现为思想懈怠、缺乏学习的动力。第三，在家庭教育的环境的影响，在现实五彩缤纷的生活的干扰下，医学生自主学习意志薄弱，尤其在遇到各种困难，不是通过各种方法和手段去克服，而是主动回避或者放弃，将注意力转向其他方面，其自主学习的自行终止，学习效率低下。第四，在自主学习进行评价和控制方面，医学生缺乏这种意识，更缺乏手段，即使前二者都具备，也会遇到难以找到最终问题的解决途径。
3 关于医学生自主学习的建议
医学专业性强，医学知识不断更新和拓展，医学生走进社会，改变角色从医学生变为医生，仍需继续学习，才能守护人类身体的健康，一次性的学校教育，已不能满足医生治病救人职责新的需要，终身学习是社会发展的必然趋势，终身学习的主要方式为自主学习。②
先前的调查以及相关资料表明，医学生在自主学习方面普遍做得不尽如意，原因是多方面多方位的。③④医学生应该在以下方面加强自己自主学习能力的培养，首先，医学生要有自主学习的意识，自主学习不同于传统的以教师为中心的学习模式，而是以自我为中心的，主动地获取知识，用所学的新知识去促进自身的发展;其次，医学生应有很好自主学习的规划能力，并具备坚强的意志力。医学生必须知道自己为什么要学，学什么，怎样学。医学生应清楚自己的知识能否满足当前及未来的需要，能够选择学习内容，明确学习要求，控制学习过程，并且能够及时克服困难，解决问题。最后，医学生对自主学习进行合理评价。评价是一个方法学上的问题，在方法学的基础进行对结果的评估。合理的评价，不仅是当前学习的动力源泉，更会对未来产生深远的影响。高校关于医学生自主学习的培养，一方面要树立培养学生自主学习能力的教育理念，形成自主学习的制度机制，另一方面，高校教师要注意开展促进高学生自主学习能力发展的教学设计。
4 结语
当今是知识经济的时代，知识需求日益增加，无论是知识的纬度还是经度都在不断扩展，社会对人才素质的要求愈加提高，提升高校大学生自主学习能力呼声愈演愈烈。自主学习的能力不仅在当前高等教育阶段还是以后终生学习过程，均起着举足轻重的作用。目前，高校学生在学习过程中，由于学习目标不明确、学习热情不高、学习意志薄弱以及缺乏有效引导等因素，使高校大学生普遍自主学习能力及学习策略依旧偏低。本文从教育心理学的视角，探索自主学习在医学生学习过程的作用。一方面，抛砖引玉旨在为医学师生寻找一种高效的教与学的方法;另一方面提出提高大学生自主学习能力的实践策略，促进其自主学习能力的发展，为实现个体终身学习奠定基础。
*通讯作者：熊正国
注释
① 咫保奎.教育学文集智育[M].北京：人民教育出版社，2003：23-65.
② Bidokht MH，Assareh A.Life-long learner through problem-based and self-directed learning[J]. Procedia Computer Science.2011.3：1446-1453.
③ 童毅，曹丽琰，秦竹.昆明医学类高等院校本专科生自主学习能力的比较研究[J].中国高等医学教育，2012.1：23-25.
④ 沈王琴，胡雁，史亚琴等.护理专业本科学生自我导向学习能力现状及相关因素分析[J].中华护理杂志，2012.47（2）：132-135.
关键词 医学生 自主学习 终身学习
中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2015.10.089
Researches and Investigation on Self-study of Medical Students
LIU Min， DUN Yaoyan， XIONG Zhengguo
（Medical College of China Three Gorges University， Yichang， Hubei 443002）
Abstract With the advent of the knowledge economy era， what we study in high education once can not meet the needs of knowledge structures of present society. So Life-long learning is the inevitable， and the main way of life-long learning is of self-study. Medicine， as a science of human itself， is complex and developmental， which determines that self-study for medical students plays an important role in the learning process. Relevant general data show that medical students are worse in self-study. From the perspective of education psychology， this article investigates current situation of self-study of medical students， and raises constructive Suggestions， to find an efficient method for medical teachers and students and improve self-study ability of college students. The ultimate？aim is to？cultivate self-study ability for individual life-long learning.
Key words medical students; self-study; life-long learning
当今社会科技迅猛发展，知识快速更新，国际竞争日益强烈，社会对人才培养和教育体系产生了巨大的影响，同时对人的知识以及对大学生的学习能力提出新要求。过去大学所学的知识做够应付大学毕业后工作所用，如今这种情况一去不复返，大学只是进入社会工作的敲门砖，尤其是医生这一行业。医学作为研究人类本身的生命科学，具有复杂性和发展性，这就决定了医学生无论是在大学，还是在社会上工作，必须要永不停止的学习，因此，自主学习在医学生学习中极其重要。
1 自主学习在医学生学习中的必要性
自主学习是与传统的接受学习相对应的一种现代化学习方式。自主学习是以学生作为学习的主体，通过学生独立地分析、探索、实践、质疑、创造等方法来实现学习目标。《基础教育课程改革纲要（试行）》在论及基础教育课程改革的具体目标时指出：“改变课程实施过于强调接受学习、死记硬背、机械的现状，倡导学生主动参与、乐于探究、勤于动手，培养学生搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力”。①传统的教育教学强调的是接受式的、被动式的学习方式，21世纪的我们提倡自主学习。自主学习作为高校大学生重要的一种学习方式，当下受到越来越多的学者重视，许多优质高校把培养学生自主学习的能力放在培养目标的主体地位。
医学生是未来医疗卫生事业的践行者和推动者，作为未来的白衣天使，要求其具有扎实的理论、渊博的知识，以及精湛的实践操作技术。医学生在高校学习的医学课程，相对其他专业，内容多而复杂，有宏观的，亦有微观的，有生理情况下的，亦有病理情况下，尤其要求记忆的东西多而繁，这就要求医学生实践自主学习的活动。同时，作为一个医务工作者所需知识总量不断增长。随着社会的进步和人民生活水平的提高，人类疾病的病种构成不断的改变。最初，人类面对的是传染病和病原微生物疾病以及营养不良疾病的挑战，进而发展为心血管疾病以及肿瘤疾病的侵袭，如今，还有面对有自然环境、社会因素引起的心理疾病。科学技术的进步，大量的崭新的技术（如生物、电子、材料、计算机技术）应用到医学领域，为临床诊断、治疗以及预防疾病提供新的方式。现代医学人才不仅应掌握医学专业知识，还应具备自然科学知识、社会科学知识等。再者，各种先进的科学技术的利用，医学知识不断更新，人们对疾病的认识更深入，许多疾病的发病机理逐步阐明，甚至对有些疾病的观念发生了颠覆性的变化，以及疾病的诊断、防治方式日益科学合理。医务工作者认识疾病、诊疗、防治疾病的能力也应与时俱进。因此，医学生在面临如此繁杂且不断变化的环境，仅依赖高等教育的传统教学模式远远不够，养成自主学习的习惯势在必行。 2 医学生自主学习的现状
西方教育心理学研究领域自上世纪末期以来就十分重视自主学习，并将其作为一个热点问题和重要目标进行了广泛深入的研究。20 世纪 50 年代以来，许多专家学者都对自主学习进行了一系列的研究和探讨。以弗拉维尔为代表的学者提出了建构主义理论，认为学习是学生对知识主动探求、并能够把所学知识主动的建构在脑海中的过程，这一过程实际上是由元认知监控的学习;社会学习理论是由以班杜拉为代表一部分学者提出的，该理论认为自主学习是行为、环境、个体三方面因素交互作用的过程;操作主义学派的代表斯金纳认为自主学习实质上是一种操作性的条件反射，即学生把教师布置的学习任务逐一的进行强化，进而完成学习目标。除以上这些理论之外，自主学习理论还包括现象学学派、自主意志理论、信息加工理论等其他派别。美国的齐莫曼教授等人于20世纪80年代中期开始，对自主学习进行了更全面深入的研究，阐明了自主学习的本质。他指出，自主学习的过程应该是，由学生自发的产生学习动机，能够利用自己掌握的熟练的学习方法进行学习，能够合理的安排学习时间且在一定时间内达到学习的最大效率，学习者对学习的物质环境和社会环境非常敏感并且具有适应变化着的环境的能力。
基于以上，自主学习是学习主体（学生）自主确定学习计划，选择学习内容，调控学习过程，并且及时对自主学习进行评价和控制的一种深度学习能力。此外，在自主学习的活动中，教师应适当引导，从而保证自主学习的顺利展开。笔者通过问卷形式的调查三峡大学医学院2014级学生的自主学习方面的情况，其结果是令人担忧的。首先，医学生在学习计划和学习内容方面，大多数学生不愿放弃传统的被动接受知识的方式，自主学习意愿很低;即使有部分学生能够自觉自主学习，但面对繁杂以及不同层次的医学知识，亦无所适从;加之教师忽视对其自主学习能力的正确引导，使得学生缺乏学习的兴趣和动机，没有对学习计划进行合理的安排。第二，在基础教育的学习模式的影响下，医学生自主学习热情普遍不高，甚至在制度的压力下，学生自主学习的过程进展并不顺利，表现为思想懈怠、缺乏学习的动力。第三，在家庭教育的环境的影响，在现实五彩缤纷的生活的干扰下，医学生自主学习意志薄弱，尤其在遇到各种困难，不是通过各种方法和手段去克服，而是主动回避或者放弃，将注意力转向其他方面，其自主学习的自行终止，学习效率低下。第四，在自主学习进行评价和控制方面，医学生缺乏这种意识，更缺乏手段，即使前二者都具备，也会遇到难以找到最终问题的解决途径。
3 关于医学生自主学习的建议
医学专业性强，医学知识不断更新和拓展，医学生走进社会，改变角色从医学生变为医生，仍需继续学习，才能守护人类身体的健康，一次性的学校教育，已不能满足医生治病救人职责新的需要，终身学习是社会发展的必然趋势，终身学习的主要方式为自主学习。②
先前的调查以及相关资料表明，医学生在自主学习方面普遍做得不尽如意，原因是多方面多方位的。③④医学生应该在以下方面加强自己自主学习能力的培养，首先，医学生要有自主学习的意识，自主学习不同于传统的以教师为中心的学习模式，而是以自我为中心的，主动地获取知识，用所学的新知识去促进自身的发展;其次，医学生应有很好自主学习的规划能力，并具备坚强的意志力。医学生必须知道自己为什么要学，学什么，怎样学。医学生应清楚自己的知识能否满足当前及未来的需要，能够选择学习内容，明确学习要求，控制学习过程，并且能够及时克服困难，解决问题。最后，医学生对自主学习进行合理评价。评价是一个方法学上的问题，在方法学的基础进行对结果的评估。合理的评价，不仅是当前学习的动力源泉，更会对未来产生深远的影响。高校关于医学生自主学习的培养，一方面要树立培养学生自主学习能力的教育理念，形成自主学习的制度机制，另一方面，高校教师要注意开展促进高学生自主学习能力发展的教学设计。
4 结语
当今是知识经济的时代，知识需求日益增加，无论是知识的纬度还是经度都在不断扩展，社会对人才素质的要求愈加提高，提升高校大学生自主学习能力呼声愈演愈烈。自主学习的能力不仅在当前高等教育阶段还是以后终生学习过程，均起着举足轻重的作用。目前，高校学生在学习过程中，由于学习目标不明确、学习热情不高、学习意志薄弱以及缺乏有效引导等因素，使高校大学生普遍自主学习能力及学习策略依旧偏低。本文从教育心理学的视角，探索自主学习在医学生学习过程的作用。一方面，抛砖引玉旨在为医学师生寻找一种高效的教与学的方法;另一方面提出提高大学生自主学习能力的实践策略，促进其自主学习能力的发展，为实现个体终身学习奠定基础。
*通讯作者：熊正国
注释
① 咫保奎.教育学文集智育[M].北京：人民教育出版社，2003：23-65.
② Bidokht MH，Assareh A.Life-long learner through problem-based and self-directed learning[J]. Procedia Computer Science.2011.3：1446-1453.
③ 童毅，曹丽琰，秦竹.昆明医学类高等院校本专科生自主学习能力的比较研究[J].中国高等医学教育，2012.1：23-25.
④ 沈王琴，胡雁，史亚琴等.护理专业本科学生自我导向学习能力现状及相关因素分析[J].中华护理杂志，2012.47（2）：132-135.