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【摘要】目的：观察围术期细节护理联合认知干预对子宫瘢痕妊娠患者介入治疗负性情绪及护理质量的影响。方法：选择2017年10月-2018年10月在我院进行子宫瘢痕妊娠治疗的94例患者为研究对象，按照随机数字法分成对照组和观察组，每组各47例。对照组给予常规治疗联合护理干预，观察组在对照组基础上，给予患者从入院至出院前1天的围手术期认知干预联合细节护理。对比两组患者心理状态评分及临床指标恢复时间。结果：干预后观察组患者心理状态评分明显低于对照组，比较组间差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者干预后在B -HCG恢复时间、排卵恢复时间、住院时间方面指标均优于对照组，比较组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：围术期细节护理联合认知干预可改善子宫瘢痕妊娠患者介入治疗负性情绪及提高其护理质量，值得推广。
【关键词】认知干预、细节护理、子宫瘢痕妊娠、护理质量、负性情绪
【中图分类号】R473
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0208-01
子宫瘢痕妊娠是孕妇既往有剖官产，妊娠时胚胎于切口瘢痕处着床，为一种特殊位置异位妊娠[1]。因为剖宫产率逐年上升，导致子宫瘢痕异位妊娠的发病率也随之升高。由于疾病自身原因及介入手术自身痛苦性，患者常产生负性情绪，若不及时干预，可能会导致患者出现焦虑、抑郁情绪，严重影响了患者术后康复，降低患者生活质量。本研究对观察组47例患者采用围术期细节护理联合认知干预，效果显著，现汇报如下：
1 资料及方法
1.1 基本资料
选择2017年10月-2018年10月我院妇产科收治的94例子宫瘢痕妊娠患者，随机分成对照组和观察组，每组各47例。患者均年龄24-28岁，平均（26.2±1_3）岁;妊娠时间0.4-3.1个月，平均（1.2±0.6）月;停经时间15-85天，平均（52 11.5）天。对比两组患者妊娠时间、年龄、停经时间方面资料，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。纳入标准[2]：（1）患者经B超检查确诊为子宫瘢痕妊娠;（2）检验尿B -HCG指标呈阳性;（3）距上次剖宫产间隔时间超过12个月;（4）患者对本次研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）不符合临床子宫瘢痕妊娠诊断者;（2）有恶性肿瘤。 1.2 方法
给予对照组患者常规治疗方式及护理干预，为患者介绍病室环境、科室規章制度，指导患者了解疾病相关知识、饮食护理等，积极并耐心回答患者的问题，给予患者心理安慰鼓励。观察组患者在对照组基础上给予从入院至出院前l天的围手术期认知干预联合细节护理。
1.2.1认知干预：患者人院时护理人员即对患者进行子宫瘢痕妊娠知识宣教，给予患者安慰，提高患者信心;开展疾病知识讲座，鼓励患者及其家属积极参加;分发主要介绍子宫瘢痕妊娠临床表现、手术过程、并发症等内容的宣传手册。
1.2.2术前护理：监测患者生命体征，严密观察患者有无阴道出血、腹痛及尿频等情况，出现异常立刻通知医生;评估患者是否有其他器官严重疾病及月经史;评估患者腹痛程度及部位;术前与患者进行面对面沟通，给予患者心理疏导，对患者家属进行宣教并嘱其给予患者家庭支持。
1.2.3术后护理：术后严密监测患者阴道出血情况及生命体征，观察患者伤口疼痛情况及有无感染迹象，鼓励患者术后早期下床活动，保持会阴部清洁，合理饮食;（2）指导患者遵医嘱用药，了解所用药物相关知识和药物不良反应及其应对措施;（3）交代患者遵医嘱合理避孕，注意休息、加强营养、保持一愉悦心情，定期回院复查。 1.3 观察指标
（1）心理状态采用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁白评量表（SDS）评定，专业人员组织两组患者分别于干预时和干预后进行测评，患者真实填写，当场收回。（2）观察两组患者B-HCG恢复时间、排卵恢复时间、住院时间临床指标。
1.4 统计处理
采用SPSS 18.0进行分析，计量资料采用t检验，用（x± s）表示。P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较干预前后两组患者SAS、SDS评分
干预后两组患者心理状态评分均有所下降，且观察组优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见下表1：
2.2 比较干预后两组患者临床各指标
干预后对照组患者在B -HCC恢复时间、排卵恢复时间、住院时间方面指标明显高于观察组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见下表2：
3 讨论
子宫瘢痕妊娠常出现阴道出血及疼痛情况，患者易出现情绪低落、紧张、悲观失望，甚至抑郁[3]。负面情绪不仅影响患者疾病治疗，还对术后康复产生阻碍作用。所以对患者采取有效的心理干预十分重要。
本研究中，观察组心理状态评分优于对照组（P<0.05）。围手术期细节护理注重全程对患者进行干预，护理人员通过面对面交流、分发宣传手册、开展讲座等形式帮助患者正确认识疾病，减轻其对手术治疗的顾虑，从根源上缓解不良情绪，并结合细节护理，可有效提高手术治疗效果，注意保护患者隐私，鼓励家属予以患者心理支持，减轻其心理压力[4]。B -HCC恢复时间是判断治疗效果的一项重要指标[5]，研究中观察组干预后B -HCG恢复时间明显低于对照组（P<0.05），说明认知干预联合细节护理减轻患者心理负担，进而减少术中出血量，促进患者身体康复，缩短其住院时间，降低住院费用，提高患者生活质量。
综上所述：围术期细节护理联合认知干预有效缓解子宫瘢痕妊娠患者介入治疗负性情绪，增强患者治疗依从性，进而提高其护理质量，改善其生活质量。
参考文献
[1]中华医学会妇产科学分会计划生育学组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识（ 2016）[J]中华妇产科杂志，2016，51（ 8）： 568-572
[2]魏丽坤，余丽敏，穆荣梅等剖宫产术后子宫瘢痕妊娠再妊娠临床结局分析[J]中华医学杂志，2018，98（ 27）：2194-2197
[3]李馨，谭惠兴，林小风等围产期认知干预在改善产后抑郁中的应用[J]护理实践与研究.2016，13（9）：137-138
[4]施巧微细节护理对手术室护理质量及手术患者满意度的影响[J]临床合理用药杂志，2016，9（ 12）： 168-169
[5]余喜红，高永军，高瑞等围术期细节护理联合认知干预对子宫瘢痕妊娠患者介入治疗负性情绪及护理质量的影响[J]护士进修杂志，2018，33（ 3）： 262-264
【关键词】认知干预、细节护理、子宫瘢痕妊娠、护理质量、负性情绪
【中图分类号】R473
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0208-01
子宫瘢痕妊娠是孕妇既往有剖官产，妊娠时胚胎于切口瘢痕处着床，为一种特殊位置异位妊娠[1]。因为剖宫产率逐年上升，导致子宫瘢痕异位妊娠的发病率也随之升高。由于疾病自身原因及介入手术自身痛苦性，患者常产生负性情绪，若不及时干预，可能会导致患者出现焦虑、抑郁情绪，严重影响了患者术后康复，降低患者生活质量。本研究对观察组47例患者采用围术期细节护理联合认知干预，效果显著，现汇报如下：
1 资料及方法
1.1 基本资料
选择2017年10月-2018年10月我院妇产科收治的94例子宫瘢痕妊娠患者，随机分成对照组和观察组，每组各47例。患者均年龄24-28岁，平均（26.2±1_3）岁;妊娠时间0.4-3.1个月，平均（1.2±0.6）月;停经时间15-85天，平均（52 11.5）天。对比两组患者妊娠时间、年龄、停经时间方面资料，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。纳入标准[2]：（1）患者经B超检查确诊为子宫瘢痕妊娠;（2）检验尿B -HCG指标呈阳性;（3）距上次剖宫产间隔时间超过12个月;（4）患者对本次研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）不符合临床子宫瘢痕妊娠诊断者;（2）有恶性肿瘤。 1.2 方法
给予对照组患者常规治疗方式及护理干预，为患者介绍病室环境、科室規章制度，指导患者了解疾病相关知识、饮食护理等，积极并耐心回答患者的问题，给予患者心理安慰鼓励。观察组患者在对照组基础上给予从入院至出院前l天的围手术期认知干预联合细节护理。
1.2.1认知干预：患者人院时护理人员即对患者进行子宫瘢痕妊娠知识宣教，给予患者安慰，提高患者信心;开展疾病知识讲座，鼓励患者及其家属积极参加;分发主要介绍子宫瘢痕妊娠临床表现、手术过程、并发症等内容的宣传手册。
1.2.2术前护理：监测患者生命体征，严密观察患者有无阴道出血、腹痛及尿频等情况，出现异常立刻通知医生;评估患者是否有其他器官严重疾病及月经史;评估患者腹痛程度及部位;术前与患者进行面对面沟通，给予患者心理疏导，对患者家属进行宣教并嘱其给予患者家庭支持。
1.2.3术后护理：术后严密监测患者阴道出血情况及生命体征，观察患者伤口疼痛情况及有无感染迹象，鼓励患者术后早期下床活动，保持会阴部清洁，合理饮食;（2）指导患者遵医嘱用药，了解所用药物相关知识和药物不良反应及其应对措施;（3）交代患者遵医嘱合理避孕，注意休息、加强营养、保持一愉悦心情，定期回院复查。 1.3 观察指标
（1）心理状态采用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁白评量表（SDS）评定，专业人员组织两组患者分别于干预时和干预后进行测评，患者真实填写，当场收回。（2）观察两组患者B-HCG恢复时间、排卵恢复时间、住院时间临床指标。
1.4 统计处理
采用SPSS 18.0进行分析，计量资料采用t检验，用（x± s）表示。P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较干预前后两组患者SAS、SDS评分
干预后两组患者心理状态评分均有所下降，且观察组优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见下表1：
2.2 比较干预后两组患者临床各指标
干预后对照组患者在B -HCC恢复时间、排卵恢复时间、住院时间方面指标明显高于观察组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见下表2：
3 讨论
子宫瘢痕妊娠常出现阴道出血及疼痛情况，患者易出现情绪低落、紧张、悲观失望，甚至抑郁[3]。负面情绪不仅影响患者疾病治疗，还对术后康复产生阻碍作用。所以对患者采取有效的心理干预十分重要。
本研究中，观察组心理状态评分优于对照组（P<0.05）。围手术期细节护理注重全程对患者进行干预，护理人员通过面对面交流、分发宣传手册、开展讲座等形式帮助患者正确认识疾病，减轻其对手术治疗的顾虑，从根源上缓解不良情绪，并结合细节护理，可有效提高手术治疗效果，注意保护患者隐私，鼓励家属予以患者心理支持，减轻其心理压力[4]。B -HCC恢复时间是判断治疗效果的一项重要指标[5]，研究中观察组干预后B -HCG恢复时间明显低于对照组（P<0.05），说明认知干预联合细节护理减轻患者心理负担，进而减少术中出血量，促进患者身体康复，缩短其住院时间，降低住院费用，提高患者生活质量。
综上所述：围术期细节护理联合认知干预有效缓解子宫瘢痕妊娠患者介入治疗负性情绪，增强患者治疗依从性，进而提高其护理质量，改善其生活质量。
参考文献
[1]中华医学会妇产科学分会计划生育学组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识（ 2016）[J]中华妇产科杂志，2016，51（ 8）： 568-572
[2]魏丽坤，余丽敏，穆荣梅等剖宫产术后子宫瘢痕妊娠再妊娠临床结局分析[J]中华医学杂志，2018，98（ 27）：2194-2197
[3]李馨，谭惠兴，林小风等围产期认知干预在改善产后抑郁中的应用[J]护理实践与研究.2016，13（9）：137-138
[4]施巧微细节护理对手术室护理质量及手术患者满意度的影响[J]临床合理用药杂志，2016，9（ 12）： 168-169
[5]余喜红，高永军，高瑞等围术期细节护理联合认知干预对子宫瘢痕妊娠患者介入治疗负性情绪及护理质量的影响[J]护士进修杂志，2018，33（ 3）： 262-264