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【摘 要】 目的：观察靶剂量倍他乐克在心功能不全康复期治疗的临床疗效。方法：将我院在2014年1月至2016年1月期间收治的92例心功能不全患者按照随机的原则等分成对照组和观察组，两组患者都给予常规的治疗，观察组患者在此基础上增加倍他乐克进行治疗，对比分析两组患者治疗的效果。结果：观察组取得了更好的治疗效果，和对照组相比差异明显P<0.05，有统计学意义。结论：对于处于康复期的心功能不全患者实施靶剂量倍他乐克药物治疗是安全有效的，值得在临床上进行推广和应用。
【关键词】 靶剂量 倍他乐克 心功能不全 康复期 临床疗效
在临床上，心功能不全是一种常见的疾病类型，也被称为充血性心力衰竭，对患者造成巨大的痛苦，死亡率非常高[1]。我院在对患者进行常规治疗的基础上增加了倍他乐克进行治疗，取得了较好的治疗效果，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来自于我院收治的92例心功能不全的患者，按照入院的先后顺序将两组患者随机的分为观察组和对照组，每组各46例。对照组男性26例，女性20例，年龄23-74岁，平均（44.3±5.6）岁，按照心功能分级原则划分，其中II级和III级患者分别有22例和24例。观察组患者中男性和女性都是23例，年龄24-71岁，平均（43.5±6.4）岁，按照心功能分级原则划分，其中II级和III级患者分别有20例和26例。两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
患者入院之后，需要对所有的患者实施常规的治疗，首先对患者各项生命体征检查，以便对患者的病情具有一个全面的了解，然后根据患者的实际病情给药，主要包括利尿剂、营养心肌药物、血管扩张药物等。观察组在常规对症治疗的基础上增加倍他乐克（生产企业为阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）进行治疗，在治疗的第一周，首次给药的剂量为6.25mg，2次/天。在治疗一周之后，可以根据患者的情况将药量增加到12.5mg，仍然是每天服药两次，之后根据情况每周都需要增加药量，直到每天50mg，之后1个月递增一次，根据每一位患者的耐受程度直到药量达到每天100mg的靶剂量或者达到患者的最大耐受剂量，然后维持用药。如果在治疗的过程中患者由于出现肺水肿而停止用药则被判为无效病例，不纳入本次研究范围。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计学分析；计数资料和计量资料分别采用%和（x±s）表示；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比分析
观察组治疗的有效率达到了93.48%，明显高于对照组的80.43%，两组对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
2.2 两组患者心功能指标对比分析
两组患者在治疗之前心功能指标对比没有明显的差异，无统计学意义，但是在治疗之后，观察组明显优于对照组，（P<0.05），有统计学意义。结果见表2。
2.3 两组患者再入院率以及用药安全性对比分析
观察组患者中，再次入院的患者有2例，再入院率为4.35%，而对照组患者中有9例患者再次入院，入院率为19.57%，观察组明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。另外，在治疗的过程中，两组患者的血脂、血糖以及肝肾功能都没有发生明显的变化，在观察组患者中，有些患者出现了血压以及心率下降的情况，但是都保持在正常的范围之内，没有中断治疗，观察组患者中没有出现1例患者由于药量增加而导致发生不良情况，这就说明靶剂量倍他乐克应用在心功能不全康复期患者治疗当中是比较安全的。
3 讨论
心功能不全主要的发病机制为心室重塑、神经内分泌系统以及细胞因子长期慢性激活，形成恶性循环，损伤心肌，由此可见治疗心功能不全关键是阻断神经内分泌系统以及心肌重塑的长期修复性策略[2-3]。倍他乐克属于选择性β1受体阻滞剂，很多研究证明此药物治疗心衰具有良好的效果，但是在过去β受体阻滞剂是不允许用于治疗心衰疾病的，但是目前随着人们对心衰认识的不断加深，β1受体阻滞剂倍他乐克已经被用在了临床治疗中，但是这种药物具有很大的个体差异性，在治疗时一定要根据患者的情况从小剂量开始用药，治疗的过程中需要严密观察患者的各项生命体征，在患者可以耐受的情况下逐渐增加药量[4-5]。
通过本文的分析发现，在常规治疗的基础上增加倍他乐克药物治疗的观察组患者取得了更好的治疗效果，治疗的有效率达到了93.48%，明显高于对照组的80.43%。两组患者在治疗之前心功能指标对比没有明显的差异，无统计学意义，但是在治疗之后，观察组明显优于对照组，（P<0.05），有统计学意义。
综上所述，对于处于康复期的心功能不全患者实施靶剂量倍他乐克药物治疗是安全有效的，可以有效的改善患者的心功能，值得在临床上进行推广和应用。
参考文献
[1]刘增荣.通过护理观察大剂量倍他乐克治疗慢性心力衰竭的远期效果[J].医药前沿，2012，02（5）：257-258.
[2]许月明，游波，馮春森等.镇痛镇静在多发伤后急性心功能不全治疗中的作用[J].重庆医学，2012，41（11）：1113-1115.
[3]董玉红.心功能不全治疗中的几个护理问题探讨[J].中国现代药物应用，2010，4（3）：209-210.
[4]张乃升.乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全患者的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（22）：117-118.
[5]娄长芹，王奉德.阿魏酸钠对肺动脉高压右心功能不全治疗效果的临床研究[J].中国医药导报，2011，08（9）：64-65.
作者简介：张金龙（1968-7-31），男，瑶族，大学本科，云南省富宁县人，主治医师，主要从事内科临床方面工作。
【关键词】 靶剂量 倍他乐克 心功能不全 康复期 临床疗效
在临床上，心功能不全是一种常见的疾病类型，也被称为充血性心力衰竭，对患者造成巨大的痛苦，死亡率非常高[1]。我院在对患者进行常规治疗的基础上增加了倍他乐克进行治疗，取得了较好的治疗效果，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来自于我院收治的92例心功能不全的患者，按照入院的先后顺序将两组患者随机的分为观察组和对照组，每组各46例。对照组男性26例，女性20例，年龄23-74岁，平均（44.3±5.6）岁，按照心功能分级原则划分，其中II级和III级患者分别有22例和24例。观察组患者中男性和女性都是23例，年龄24-71岁，平均（43.5±6.4）岁，按照心功能分级原则划分，其中II级和III级患者分别有20例和26例。两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
患者入院之后，需要对所有的患者实施常规的治疗，首先对患者各项生命体征检查，以便对患者的病情具有一个全面的了解，然后根据患者的实际病情给药，主要包括利尿剂、营养心肌药物、血管扩张药物等。观察组在常规对症治疗的基础上增加倍他乐克（生产企业为阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）进行治疗，在治疗的第一周，首次给药的剂量为6.25mg，2次/天。在治疗一周之后，可以根据患者的情况将药量增加到12.5mg，仍然是每天服药两次，之后根据情况每周都需要增加药量，直到每天50mg，之后1个月递增一次，根据每一位患者的耐受程度直到药量达到每天100mg的靶剂量或者达到患者的最大耐受剂量，然后维持用药。如果在治疗的过程中患者由于出现肺水肿而停止用药则被判为无效病例，不纳入本次研究范围。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计学分析；计数资料和计量资料分别采用%和（x±s）表示；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比分析
观察组治疗的有效率达到了93.48%，明显高于对照组的80.43%，两组对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
2.2 两组患者心功能指标对比分析
两组患者在治疗之前心功能指标对比没有明显的差异，无统计学意义，但是在治疗之后，观察组明显优于对照组，（P<0.05），有统计学意义。结果见表2。
2.3 两组患者再入院率以及用药安全性对比分析
观察组患者中，再次入院的患者有2例，再入院率为4.35%，而对照组患者中有9例患者再次入院，入院率为19.57%，观察组明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。另外，在治疗的过程中，两组患者的血脂、血糖以及肝肾功能都没有发生明显的变化，在观察组患者中，有些患者出现了血压以及心率下降的情况，但是都保持在正常的范围之内，没有中断治疗，观察组患者中没有出现1例患者由于药量增加而导致发生不良情况，这就说明靶剂量倍他乐克应用在心功能不全康复期患者治疗当中是比较安全的。
3 讨论
心功能不全主要的发病机制为心室重塑、神经内分泌系统以及细胞因子长期慢性激活，形成恶性循环，损伤心肌，由此可见治疗心功能不全关键是阻断神经内分泌系统以及心肌重塑的长期修复性策略[2-3]。倍他乐克属于选择性β1受体阻滞剂，很多研究证明此药物治疗心衰具有良好的效果，但是在过去β受体阻滞剂是不允许用于治疗心衰疾病的，但是目前随着人们对心衰认识的不断加深，β1受体阻滞剂倍他乐克已经被用在了临床治疗中，但是这种药物具有很大的个体差异性，在治疗时一定要根据患者的情况从小剂量开始用药，治疗的过程中需要严密观察患者的各项生命体征，在患者可以耐受的情况下逐渐增加药量[4-5]。
通过本文的分析发现，在常规治疗的基础上增加倍他乐克药物治疗的观察组患者取得了更好的治疗效果，治疗的有效率达到了93.48%，明显高于对照组的80.43%。两组患者在治疗之前心功能指标对比没有明显的差异，无统计学意义，但是在治疗之后，观察组明显优于对照组，（P<0.05），有统计学意义。
综上所述，对于处于康复期的心功能不全患者实施靶剂量倍他乐克药物治疗是安全有效的，可以有效的改善患者的心功能，值得在临床上进行推广和应用。
参考文献
[1]刘增荣.通过护理观察大剂量倍他乐克治疗慢性心力衰竭的远期效果[J].医药前沿，2012，02（5）：257-258.
[2]许月明，游波，馮春森等.镇痛镇静在多发伤后急性心功能不全治疗中的作用[J].重庆医学，2012，41（11）：1113-1115.
[3]董玉红.心功能不全治疗中的几个护理问题探讨[J].中国现代药物应用，2010，4（3）：209-210.
[4]张乃升.乙胺碘呋酮治疗心肌病合并心功能不全患者的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（22）：117-118.
[5]娄长芹，王奉德.阿魏酸钠对肺动脉高压右心功能不全治疗效果的临床研究[J].中国医药导报，2011，08（9）：64-65.
作者简介：张金龙（1968-7-31），男，瑶族，大学本科，云南省富宁县人，主治医师，主要从事内科临床方面工作。