摘 要 目的:探讨多烯磷脂酰胆碱治疗高脂血症性脂肪肝的疗效。方法:采用随机、单盲法将8例高脂血症性脂肪肝患者分为治疗组(加用多烯磷脂酰胆碱)和对照组观察两组治疗前后血脂、肝功能及肝脏CT影像学改变。结果:治疗组总有效率优于对照组(P<.5)肝脏CT影像学总有效率也优于对照组(P<.5)。结论:多烯磷脂酰胆碱治疗高脂血症性脂肪肝效果良好。
　　关键词 脂肪肝 多烯磷脂酰胆碱
　　
　　资料与方法
　　
　　7年1月～9年1月住院高脂血症性脂肪肝患者8例随机分为两组。治疗组8例男5例女8例;年龄～68岁病程.5～1年;其中肥胖6例有饮酒史58例有慢性肝炎史1例有糖尿病史1例。对照组8例男61例女19例年龄～65岁病程5个月～年;其中肥胖67例有饮酒史55例有慢性肝炎史1例有糖尿病史8例。两组间无差异。
　　诊断标准:①有不同程度的乏力、食欲不振肝区胀闷或隐痛;②B超检查确诊脂肪肝和(或)CT检查示肝密度普遍降低;③血脂增高:血清总胆固醇(TC)≥6.1mmol/甘油三酯(TG)≥1.69mmol/;④肝功能检查:丙氨酸氨基转移酶(AT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)高于正常上限倍以上。其中第、项为必备条件。
　　观察指标:观察患者临床症状和体征治疗前后肝功能、血脂变化及肝脏CT影像学改变并观察患者用药后的不良反应。
　　治疗方法:對照组采用常规治疗。治疗组加用多烯磷脂酰胆碱1ml加入5%葡萄糖液5ml静滴每日1次治疗周。治疗期间均忌嗜烟酒调整饮食结构加强锻炼控制体重并积极治疗原发病。
　　疗效判定标准:①显效:临床症状消失CT显示脂肪肝表现消失或下降个级别(如重度转为轻度)肝功能、血脂恢复正常。②有效:症状明显改善CT显示脂肪肝表现明显好转或下降1个级别(如重度转为中度)血脂、肝功能指标较治疗前改善≥5%。③无效:未达到有效标准或加重。显效率加有效率合称总有效率。
　　统计学方法:计量资料采用t检验计数资料采用X检验。
　　
　　结 果
　　
　　两组疗效比较:治疗组显效例(.5%)有效例(5.5%)无效(5%)例总有效率95%;对照组分别为11例(1.75%)、5例(6.5%)和19(.75%)例总有效率76.5%。两组总有效率比较P<.5显效率比较P<.1均有显著性差异。
　　两组治疗前后肝功能及血脂变化:治疗组和对照组治疗前无差异治疗后治疗组效果优于对照组(P<.5)两组组内比较治疗前后也有差异(P<.5)。见表1。
　　不良反应:用药期间均未出现明显不良反应。
　　
　　讨 论
　　
　　脂肪肝是脂肪在人体内脏沉积的一种表现方式预示着其他脏器也同样有脂肪沉积过量脂质不但可使心脑血管受损、糖代谢紊乱、加重糖尿病胰岛素抵抗、动脉粥样硬化而且脂质过氧化增加氧自由基堆积可使肝细胞中毒、变性、坏死和炎性细胞浸润最终可发展为肝纤维化和肝硬化。
　　多烯磷脂酰胆碱主要活性成分为多聚磷脂酰胆碱二酰甘油是构成所有细胞膜和亚细胞膜的重要组成部分减少氧应激与脂质过氧化抑制肝细胞的凋亡降低炎症反应和抑制肝星状细胞(HSC)活化等功能从多个方面保护肝细胞免受损害。当患肝脏疾病时肝脏的代谢活性受到严重损伤。多烯磷脂酰胆碱可提供高剂量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰胆碱这些多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致它们主要进入肝细胞并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合另外可分泌入胆汁。我们观察结果显示多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝疗效明显优于对照组表明多烯磷脂酰胆碱可用于脂肪肝的治疗且效果良好。