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摘要：目的：研究药物治疗良性前列腺增生症的合理方案。方法：对90例前列腺增生症患者分为试验组和对照组,试验组30例给予5A2还原酶抑制剂(保列治);对照组30例,给予A1 A受体阻滞剂(哈乐);对照组30例,给予保列治+哈乐对比分析试验组与对照组患者用药3个月、6个月及1年后症状评分、最大尿流率、前列腺体积变化情况。结果：治疗3月后,2个对照组在症状评分、最大尿流率方面优于试验组(P<0.0 5)。6个月后,试验组与2个对照组在症状评分、最大尿流率方面无统计学差异(P>0.05);试验组在前列腺体积缩小方面优于对照组(P<0.05)。1年后,试验组与对照组在以上观察项目组间比较有统计学差异(P<0.05),与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论：药物治疗良性前列腺增生,6月内可联合应用保列治与哈乐,6月后可单独应用保列治。
关键词：良性前列腺增生保列治哈乐
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.065【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0048-01
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病,严重影响患者生活质量,其发病率随年龄增长而逐年上升。为探讨临床合理用药方案,作者对90例前列腺增生患者分别应用保列治、哈乐及两种药物联合治疗,结果报告如下。
1资料与方法
1.1病例选择。2006年9月~20 08年4月在本院门诊就诊的5 0岁以上90例患者,有尿频排尿困难症状,经直肠指诊B超及尿动力学检查确诊为BPH。同时满足以下条件:国际前列腺症状评分(IPSS)>13,前列腺体积>25mL,最大尿流率(Qmax)<15mL/s。排除神经源性膀胱、尿道狭窄、前列腺癌,无急性泌尿系统感染,无严重肝、肾、心肺功能障碍。近1月内未用过治疗药物。
1.2分组90例患者随机分为试验组、对照组、对照组,3组在年龄、IPSS评分、Qmax、前列腺体积方面统计学比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.3治疗方法。试验组30例给予保列治5mg,1次/d;对照组30例给予哈乐0.2mg,1次/对照组组30例,给予保列治5mg,1次/d哈乐0.2 mg,1次/d。用药后3月、6月及1年后对比分析试验组与对照组患者IPSS评分、Qmax(排尿量在150mL以上时的测定值为有效)前列腺体积(腹部B超测定）。
1.4统计学分析。使用统计学SPSS13.0软件,用F检验对观察结果进行统计学处理,若P<0.05,同一指标三组数据进行两两比较q检验,假设检验的显著性水准取A=0.05。
2结果
3组患者均完成药物治疗,无中途退出。治疗3月、6月及1年后IPSS评分、Qmax、前列腺体积变化。治疗3月后,2个对照组在症状评分最大尿流率方面优于试验组(P<0.05)。3组间在前列腺体积方面无差异。6个月后,试验组与2个对照组在症状评分、最大尿流率方面无统计学差异(P>0.05);试验组在前列腺体积缩小方面优于对照组(P<0.05)。1年后,试验组与对照组在以上观察项目组间比较有统计学差异(P<0.05);与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。治疗过程中试验组出现性欲减退3例,乳腺肿大1例;对照组出现鼻塞3例,头晕1例;对照组出现性欲减退1例,鼻塞2例,头晕2例。
3讨论
BPH是老年男性常见病,其发生机制尚不完全明确,依赖雄激素的前列腺组织增殖和凋亡之间失衡是原因之一,5A2还原酶作用于睾丸甾酮合成的双氢睾酮(DHT)是参与此过程的主要雄激素。BPH造成的排尿困难是由增大的前列腺压迫后尿道(静力因素)和前列腺及周围组织内平滑肌张力增强(动力因素)所致。因此如果能减轻增生前列腺组织平滑肌张力或使前列腺体积缩小,就能减轻排尿困难,尤其前列腺体积缩小能同时减轻静力因素和动力因素,从根本上解除排尿困难。
由于哈乐作用机制是阻断A1A受体,所以不能使前列腺增生停止。刘东明等[1]通过对60例BPH患者治疗观察认为坦索罗辛不能缩小前列腺体积。本研究中,对照组服用哈乐1年，前列腺体积无缩小。文献报道,BPH的患者前列腺体积随时间延长逐渐增大[2]。因此,随着前列腺逐渐增大,静力因素占主导地位。姚旭东等[3]报告,长期应用保列治能维持疗效,降低尿潴留和前列腺源血尿发生率。本文资料表明,服用保列治1年后前列腺体积缩小,Qmax、IPSS评分明显改善,与对照组统计学比较无差异,说明6月后可单独服用保列治。有资料表明,保列治停用2周,双氢睾酮恢复基础水平;停药3个月,前列腺可恢复到治疗前的体积,症状复发。因此对于良性前列腺增生患者,应长期服用保列治。
综上所述,良性前列腺增生患者的药物治疗,6月内可联合应用保列治与哈乐,6个月后可单独应用保列治。参考文献
[1]刘东明,黄翼然,江鱼,等.盐酸坦索罗辛治疗不同体积良性前列腺增生症的疗效观察[J].临床泌尿外科杂志,1999,14(7):2872290
[2]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南:山东科学技术出版社,2004:11262 1172
[3]姚旭东,唐孝达,夏术阶,等.保列治治疗良性前列腺增生三年疗效观察[J].临床泌尿外科杂志,2003,18(9):5282529
关键词：良性前列腺增生保列治哈乐
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.065【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0048-01
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病,严重影响患者生活质量,其发病率随年龄增长而逐年上升。为探讨临床合理用药方案,作者对90例前列腺增生患者分别应用保列治、哈乐及两种药物联合治疗,结果报告如下。
1资料与方法
1.1病例选择。2006年9月~20 08年4月在本院门诊就诊的5 0岁以上90例患者,有尿频排尿困难症状,经直肠指诊B超及尿动力学检查确诊为BPH。同时满足以下条件:国际前列腺症状评分(IPSS)>13,前列腺体积>25mL,最大尿流率(Qmax)<15mL/s。排除神经源性膀胱、尿道狭窄、前列腺癌,无急性泌尿系统感染,无严重肝、肾、心肺功能障碍。近1月内未用过治疗药物。
1.2分组90例患者随机分为试验组、对照组、对照组,3组在年龄、IPSS评分、Qmax、前列腺体积方面统计学比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.3治疗方法。试验组30例给予保列治5mg,1次/d;对照组30例给予哈乐0.2mg,1次/对照组组30例,给予保列治5mg,1次/d哈乐0.2 mg,1次/d。用药后3月、6月及1年后对比分析试验组与对照组患者IPSS评分、Qmax(排尿量在150mL以上时的测定值为有效)前列腺体积(腹部B超测定）。
1.4统计学分析。使用统计学SPSS13.0软件,用F检验对观察结果进行统计学处理,若P<0.05,同一指标三组数据进行两两比较q检验,假设检验的显著性水准取A=0.05。
2结果
3组患者均完成药物治疗,无中途退出。治疗3月、6月及1年后IPSS评分、Qmax、前列腺体积变化。治疗3月后,2个对照组在症状评分最大尿流率方面优于试验组(P<0.05)。3组间在前列腺体积方面无差异。6个月后,试验组与2个对照组在症状评分、最大尿流率方面无统计学差异(P>0.05);试验组在前列腺体积缩小方面优于对照组(P<0.05)。1年后,试验组与对照组在以上观察项目组间比较有统计学差异(P<0.05);与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。治疗过程中试验组出现性欲减退3例,乳腺肿大1例;对照组出现鼻塞3例,头晕1例;对照组出现性欲减退1例,鼻塞2例,头晕2例。
3讨论
BPH是老年男性常见病,其发生机制尚不完全明确,依赖雄激素的前列腺组织增殖和凋亡之间失衡是原因之一,5A2还原酶作用于睾丸甾酮合成的双氢睾酮(DHT)是参与此过程的主要雄激素。BPH造成的排尿困难是由增大的前列腺压迫后尿道(静力因素)和前列腺及周围组织内平滑肌张力增强(动力因素)所致。因此如果能减轻增生前列腺组织平滑肌张力或使前列腺体积缩小,就能减轻排尿困难,尤其前列腺体积缩小能同时减轻静力因素和动力因素,从根本上解除排尿困难。
由于哈乐作用机制是阻断A1A受体,所以不能使前列腺增生停止。刘东明等[1]通过对60例BPH患者治疗观察认为坦索罗辛不能缩小前列腺体积。本研究中,对照组服用哈乐1年，前列腺体积无缩小。文献报道,BPH的患者前列腺体积随时间延长逐渐增大[2]。因此,随着前列腺逐渐增大,静力因素占主导地位。姚旭东等[3]报告,长期应用保列治能维持疗效,降低尿潴留和前列腺源血尿发生率。本文资料表明,服用保列治1年后前列腺体积缩小,Qmax、IPSS评分明显改善,与对照组统计学比较无差异,说明6月后可单独服用保列治。有资料表明,保列治停用2周,双氢睾酮恢复基础水平;停药3个月,前列腺可恢复到治疗前的体积,症状复发。因此对于良性前列腺增生患者,应长期服用保列治。
综上所述,良性前列腺增生患者的药物治疗,6月内可联合应用保列治与哈乐,6个月后可单独应用保列治。参考文献
[1]刘东明,黄翼然,江鱼,等.盐酸坦索罗辛治疗不同体积良性前列腺增生症的疗效观察[J].临床泌尿外科杂志,1999,14(7):2872290
[2]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南:山东科学技术出版社,2004:11262 1172
[3]姚旭东,唐孝达,夏术阶,等.保列治治疗良性前列腺增生三年疗效观察[J].临床泌尿外科杂志,2003,18(9):5282529