暴发型流行性脑脊髓膜炎循环衰竭型输液内容的初步探讨

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暴发型流行性脑脊髓膜炎(以下简称暴发型流脑)循环衰竭型的输液内容,一般多主张开始时用2∶1液体(即二份生理盐水和一份1/6N乳酸钠液),至于对严重病例则直接从静脉推注。也有主张用等渗葡萄糖盐水和10%葡萄糖液者。我们在1966~1968年的一次流脑暴发流行中,收治暴发型流脑循环衰竭型68例,前阶段(第一组)我们就是用上述传统方法输液,其中有部分病例在血压上升一段时间后出现中枢性呼吸衰竭而死亡,有的则血压一直升不起来;在存活的病例,从血压上升至稳定所需时间亦较长。后阶段(第二组)改用相对高渗、低钠溶液输入,即用20%葡萄糖液,根据休克程度在每250~500毫升中加入11.2%乳酸钠液20~80毫升。2例开始时用低分子右旋糖酐250~500毫升,2例先用甘露醇1.0~1.5克/公斤推注后再输液,这4例均属晚期病例,结果都存活。两组的输液总量与输液速度、病因治疗、血管活性物质和肾上腺皮质激素的应用等均相同,其治疗结果见附表。

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