目的 探讨急性脑梗死患者不同部位脑白质病变对认知功能的影响,分析胆碱能通路损伤部位与认知功能损害的关系.方法 选择急性脑梗死患者97例,以头颅MRIT2加权像评估是否有脑白质病变,其中有脑白质病变59例(脑白质病变组),无脑白质病变38例(非脑白质病变组).分别采用胆碱能通路高信号量表(CHIPS)及改良Scheltens量表对脑白质病变组进行评分.采用蒙特利尔评估量表(MoCA)对所有患者进行认知功能评分,观察两组认知功能差异,及CHIPS评分和改良Scheltens量表评分与MoCA评分的关系.结果 脑白质病变组与非脑白质病变组MoCA总分及视空间与执行、记忆、注意评分比较差异均有统计学意义[(20.86±4.52)分比(23.47±4.49)分、(3.80±1.68)分比(3.11±1.47)分、(2.78±1.57)分比(1.95±1.80)分、(4.00±2.08)分比(3.87±2.04)分](P＜0.01或＜0.05).有认知功能损害组(35例)与无认知功能损害组(24例)CHIPS评分和改良Scheltens量表评分比较差异均有统计学意义[(47.77±12.36)分比(39.83±7.98)分、(5.14±1.73)分比(2.58±2.10)分](P＜0.01).MoCA总分与额部脑室旁、枕部脑室旁、顶叶的脑白质病变评分及脑室旁总分、深部白质总分及改良Scheltens量表总分呈显著负相关(P＜0.01).视空间与执行、注意、定向评分及MoCA总分与CHIPS评分呈负相关(P＜0.01),注意、定向评分及MoCA总分与改良Scheltens量表评分呈负相关(P＜0.01).结论 急性脑梗死患者脑白质病变与认知功能损害有关,且脑白质病变严重程度与认知功能损害程度有关;不同部位的脑白质病变对认知功能的影响不同;脑白质病变所致的认知功能损害与胆碱能通路受损有关,主要影响视空间及执行功能,其严重程度与胆碱能通路损害严重程度也有相关性。