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目的
探讨不同角度头高位对重型颅脑损伤患者颅内压和脑灌注压的影响。
方法采用前瞻性自身对照研究。选择43例重型颅脑损伤患者，分别测定头高位0°、10°、20°及30°时的平均动脉压及脑血流参数，根据公式测算颅内压和脑灌注压的变化。
结果重型颅脑损伤患者随着床头抬高，平均动脉压分别为（102.57 ± 8.34）、（100.74 ± 8.12）、（97.32 ± 7.94）、（94.82 ± 8.38）mmHg （1 mmHg=0.133 kPa ），颅内压分别为（24.50 ± 6.29）、（22.88 ± 6.18）、（19.57 ± 6.22）、（17.32 ± 6.77） mmHg，呈逐渐降低，30°时降低明显，差异具有统计学意义（F=13.38、14.03，P<0.01）；脑灌注压分别为（78.03 ± 5.47）、（77.86 ± 5.50）、（77.75 ± 5.61）、（75.51 ± 5.76）mmHg，呈轻微降低，但差异无统计学意义（F=2.09，P > 0.05）；颅内压中度增高（颅内压≥25 mmHg）的患者，头高位抬高至20°时，颅内压下降明显，为（27.46 ± 5.20）mmHg，差异有统计学意义（F=5.97，P<0.05），而脑灌注压（77.50 ± 5.35）mmHg降低不显著，差异无统计学意义（F=5.03 ，P >0.05 ）。
结论头高位30°能迅速降低患者颅内压，同时保证其有效的脑灌注，是急诊抢救及护理同类患者时可推荐的安全治疗性体位。同时，对于颅内压中度增高的患者，采取床头抬高20°可减少患者颅内压适应能力降低、脑灌注不足的不利影响，增加护理的安全性，减少继发性脑损伤。