体检时发现胃部幽门螺杆菌阳性是否应该治疗

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  编辑同志:
  近日,我拿到了体检验血的报告,发现幽门螺杆菌抗体呈阳性我还发现,同去体检的60位同事里竟然有40多位和我有同样的结果我觉得自己平时胃肠功能正常,也没有任何不舒服的感觉,这种菌对胃以后会有影响吗?是否应该治疗吗?为此我也询问了同事们,有些&AL医生让其治疗,有些人则说不用理会我不禁疑惑了,请您为我释疑,谢谢!
  南宁市 邓小娟
  
  邓读者:
  幽门螺杆菌(HP)是一种居住在胃黏膜下的细菌,对人的胃黏膜细胞产生毒性作用。幽门螺杆菌与许多消化系统疾病有关,也是导致胃癌的重要因素之一。还有专家研究认为,幽门螺杆菌还是现在惟一可以确认为能导致癌症的细菌,心脏病、血液病、胃病等与之有很大关系。幽门螺杆菌的传染力很强,可通过口腔、手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染。人们感染幽门螺杆菌大多数是口腔传播,比如共餐或接吻,在一个家庭中只要有一个成员感染了幽门螺杆菌,很可能一家人都被感染。经常在外就餐的人被感染的机会会增加。据检测,日常生活使用的每双筷子上大约存在几千个幽门螺杆菌。由于中国人喜欢共餐的习惯,因此,幽门螺杆菌的感染率极高,我国有50%~70%的人群感染。
  由于你的检测结果不明确。体检中查血清中幽门螺杆菌的抗体水平其临床意义不大,因为它无法说明你现在体内是否存在幽门螺杆菌。检测结果呈阳性,只表明几个月前受到幽门螺杆菌感染后,在体内产生相应的抗体,而现在是否有幽门螺杆菌就不得而知了。即便是检测结果为阴性,也不能表示目前体内没有幽门螺杆菌。所以,判断人体是否感染了幽门螺杆菌,C呼气试验来检测更为精确,目前大多数医院采用这种简便的方法。
  在国外,医生对待感染幽门螺杆菌者,是见一个治疗一个。而我国由于感染人群众多,从细菌耐药性和经济费用等方面考虑,治疗上和国外医生意见不一。前几年,国内各大医院的消化内科专家曾专门为幽门螺杆菌开了全国性的会议,最后达成共识:平时无症状,胃镜结果正常的幽门螺杆菌感染者,无需治疗。但特殊人群需要杀菌治疗,比如胃溃疡患者,胃糜烂伴肠化生患者、早期胃癌手术后患者以及原发性胃黏膜相关的淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者,一定要进行一至两周的“三联”或“四联”的药物治疗。当然,有些感染者对体内的幽门螺杆菌不放心,也可以自愿接受治疗。所以,你可以先观察不作处理,也可以再进一步做呼气试验和胃镜检查,再来明确是否治疗。
  那么生活中如何预防幽门螺杆菌感染呢?首先提倡使用公筷。大家聚餐时要采用公筷制,分餐制,食具要消毒,避免接触感染。当家庭成员中有幽门螺杆菌感染者,家庭其他人员更要实施分餐制。新妈妈要杜绝把食物在自己的口中嚼碎后喂给宝宝吃的习惯。牙菌斑和龋齿都有少量的幽门螺杆菌存在,所以最好能做到餐后刷牙或漱口,以减少进餐中感染幽门螺杆菌的可能。餐前有没有洗手,或是生吃不洁瓜果、吃不熟的肉类,都是直接影响是否会将幽门螺杆菌带入体内的关键原因之一。
  ——吕大夫
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