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(瓦房店市第三人民医院,辽宁大连116300)
摘要:目的:探讨急性脑血管病与癫痫发作的关系。方法:除外可引起癫痫的其它脑部和代谢障碍疾病后,每例均经头CT或MRI证实的急性脑血管病住院患者,临床有癫痫发作,随访1~1.5年进行总结。结果:本组急性脑血管病525例,发生率为6.85%(36/525),其中脑梗死16例,脑出血18例,蛛网膜下腔出血2例。1年以内总发生率为88.9%(32/36)。结论:急性脑血管病继发癫痫多数于病后1年内,癫痫发作与病变部位有关,累及皮层或邻近皮层者易患。急性脑血管病是癫痫发作的重要原因。
关键词:继发癫痫;脑血管病;临床分析
中图分类号:749.1+3文献标识码:A文章编号:1673-2197(2008)10-0109-01
急性脑血管病和癫痫都是临床上的常见病。现将我院2003年5月~2006年5月收治的急性脑血管病继发癫痫36例进行临床分析,报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组36例急性脑血管病继发癫痫者中,男24例,女12例。年龄36~72岁,平均年龄54岁。有高血压病史26例,糖尿病史18例,高脂血症22例,冠心病史17例。其中脑出血20例,脑梗死16例。患者均无癫痫发作的病史。本组脑血管病符合第二次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准,且均经头颅CT或MRI证实;癫痫发作类型按照1981年国际抗癫痫联盟分类法分类。
1.2病变部位
36例脑血管病性癫痫患者中,脑梗死16例,其中脑叶梗死9例,基底节区梗死7例;脑出血18例,其中壳核出血10例,丘脑出血4例,脑室出血11例,脑叶出血4例;蛛网膜下腔出血2例。
1.3临床表现
本组36例患者中意识障碍者10例,感觉障碍者8例,出现偏瘫或单瘫者28例,头痛、呕吐者6例,失语者8例。患脑血管病1个月以内癫痫发作者12例,1~6个月发作者14例,6个月~1年发作8例,1年以上发作2例。全身强直—阵挛发作12例,局限性运动性发作6例,癫痫持续状态4例。
1.4治疗及转归
脑血管病伴有癫痫发作,在急性期,积极治疗原发病的基础上予抗癫痫治疗。全身大发作和癫痫持续状态者均给予安定静脉注射,病情平稳后给予口服抗癫痫药物。部分发作者均给予口服抗癫痫药物(卡马西平16例,苯妥英钠8例,丙戊酸钠12例)。大部分患者癫痫得到控制,少数效果不佳者,原发脑血管病本身预后亦较差。
2讨论
癫痫是以慢性反复发作的神经元异常放电所致的脑功能失调综合征。癫痫并非独立的疾病,而是一组疾病或综合征。神经元异常过度放电是癫痫发作的病理生理基础。癫痫是脑血管疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病。随着人类寿命的延长,脑血管性癫痫的发病率也随之增高。本文所报告的525例经头CT证实的急性脑血管病人的总发生率为6.85%,其中1个月以内者14例占38.6%,1~6个月发作者12例(33.3%),6个月~1年发作6例(16.7%),1年以上发作4例(11.1%)。1年以内总发生率为88.9%。提示患急性脑血管病后1年以内继发癫痫的可能性大。
关于急性脑血管病继发癫痫的可能机制,早期因为:①脑梗死和脑出血造成病灶局部组织缺血、缺氧,致钠泵衰竭,细胞膜的稳定性发生变化,钠离子大量内流,过度去极化,引起痫性放电;②脑血管痉挛,局灶脑水肿,颅内压增高,血液的直接机械刺激及缺血、缺氧致病灶部位的神经细胞坏死、缺失,神经元结构紊乱,致使病灶周围的神经元电位改变而发生高频重复放电,出现癫痫发作。[1]脑血管病后的慢性期,由于胶质增生,瘢痕形成,萎缩、粘连、移位、囊腔形成和小血管增生,神经介质代谢紊乱,血供减少,引起癫痫发生。[2]
脑血管病性癫痫的治疗,主要是积极治疗原发脑血管病。同时予抗癫痫治疗。由于脑卒中后癫痫有明确的脑卒中病史,一般经过病因治疗,随着基础疾病的好转,癫痫发作即可缓解,无需长期服用抗癫痫药。对于发作频繁者,可能原发脑血管病较重,除病因治疗外应长期服用抗癫痫药,药物的选择应针对癫痫发作的类型选择适当的抗癫痫药。
参考文献:
[1]李艳玲,常晓杰,魏爽.脑血管病性癫痫68临床分析[J].中华现代内科学,2007,9(4):9.
[2]盛爱珍,王焕军,朝鲁,蒋景文.急性脑血管病后癫痫发作[J].脑与神经疾病,2000,6(8).
(责任编辑:王尚勇)
摘要:目的:探讨急性脑血管病与癫痫发作的关系。方法:除外可引起癫痫的其它脑部和代谢障碍疾病后,每例均经头CT或MRI证实的急性脑血管病住院患者,临床有癫痫发作,随访1~1.5年进行总结。结果:本组急性脑血管病525例,发生率为6.85%(36/525),其中脑梗死16例,脑出血18例,蛛网膜下腔出血2例。1年以内总发生率为88.9%(32/36)。结论:急性脑血管病继发癫痫多数于病后1年内,癫痫发作与病变部位有关,累及皮层或邻近皮层者易患。急性脑血管病是癫痫发作的重要原因。
关键词:继发癫痫;脑血管病;临床分析
中图分类号:749.1+3文献标识码:A文章编号:1673-2197(2008)10-0109-01
急性脑血管病和癫痫都是临床上的常见病。现将我院2003年5月~2006年5月收治的急性脑血管病继发癫痫36例进行临床分析,报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组36例急性脑血管病继发癫痫者中,男24例,女12例。年龄36~72岁,平均年龄54岁。有高血压病史26例,糖尿病史18例,高脂血症22例,冠心病史17例。其中脑出血20例,脑梗死16例。患者均无癫痫发作的病史。本组脑血管病符合第二次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准,且均经头颅CT或MRI证实;癫痫发作类型按照1981年国际抗癫痫联盟分类法分类。
1.2病变部位
36例脑血管病性癫痫患者中,脑梗死16例,其中脑叶梗死9例,基底节区梗死7例;脑出血18例,其中壳核出血10例,丘脑出血4例,脑室出血11例,脑叶出血4例;蛛网膜下腔出血2例。
1.3临床表现
本组36例患者中意识障碍者10例,感觉障碍者8例,出现偏瘫或单瘫者28例,头痛、呕吐者6例,失语者8例。患脑血管病1个月以内癫痫发作者12例,1~6个月发作者14例,6个月~1年发作8例,1年以上发作2例。全身强直—阵挛发作12例,局限性运动性发作6例,癫痫持续状态4例。
1.4治疗及转归
脑血管病伴有癫痫发作,在急性期,积极治疗原发病的基础上予抗癫痫治疗。全身大发作和癫痫持续状态者均给予安定静脉注射,病情平稳后给予口服抗癫痫药物。部分发作者均给予口服抗癫痫药物(卡马西平16例,苯妥英钠8例,丙戊酸钠12例)。大部分患者癫痫得到控制,少数效果不佳者,原发脑血管病本身预后亦较差。
2讨论
癫痫是以慢性反复发作的神经元异常放电所致的脑功能失调综合征。癫痫并非独立的疾病,而是一组疾病或综合征。神经元异常过度放电是癫痫发作的病理生理基础。癫痫是脑血管疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病。随着人类寿命的延长,脑血管性癫痫的发病率也随之增高。本文所报告的525例经头CT证实的急性脑血管病人的总发生率为6.85%,其中1个月以内者14例占38.6%,1~6个月发作者12例(33.3%),6个月~1年发作6例(16.7%),1年以上发作4例(11.1%)。1年以内总发生率为88.9%。提示患急性脑血管病后1年以内继发癫痫的可能性大。
关于急性脑血管病继发癫痫的可能机制,早期因为:①脑梗死和脑出血造成病灶局部组织缺血、缺氧,致钠泵衰竭,细胞膜的稳定性发生变化,钠离子大量内流,过度去极化,引起痫性放电;②脑血管痉挛,局灶脑水肿,颅内压增高,血液的直接机械刺激及缺血、缺氧致病灶部位的神经细胞坏死、缺失,神经元结构紊乱,致使病灶周围的神经元电位改变而发生高频重复放电,出现癫痫发作。[1]脑血管病后的慢性期,由于胶质增生,瘢痕形成,萎缩、粘连、移位、囊腔形成和小血管增生,神经介质代谢紊乱,血供减少,引起癫痫发生。[2]
脑血管病性癫痫的治疗,主要是积极治疗原发脑血管病。同时予抗癫痫治疗。由于脑卒中后癫痫有明确的脑卒中病史,一般经过病因治疗,随着基础疾病的好转,癫痫发作即可缓解,无需长期服用抗癫痫药。对于发作频繁者,可能原发脑血管病较重,除病因治疗外应长期服用抗癫痫药,药物的选择应针对癫痫发作的类型选择适当的抗癫痫药。
参考文献:
[1]李艳玲,常晓杰,魏爽.脑血管病性癫痫68临床分析[J].中华现代内科学,2007,9(4):9.
[2]盛爱珍,王焕军,朝鲁,蒋景文.急性脑血管病后癫痫发作[J].脑与神经疾病,2000,6(8).
(责任编辑:王尚勇)