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摘 要循证护理在先兆早期流产患者健康教育中的应用效果,在对本科室60例先兆早期流产患者进行健康教育中,开展循证护理,出院前以问卷的形式对患者进行调查。出院前患者对健康教育的掌握达到96%,同时增强了对医院的信任,提高患者满意度。开展循证护理,可以满足患者的需求,加强医患沟通,提高患者的满意度。
关键词先兆流产;健康教育;循证护理
中图分类号R71文献标识码A文章编号1673-9671-(2010)032-0217-01
先兆流产是指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现下腹痛或腰背痛。经休息和治疗后症状消失,可继续妊娠,若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。近年来,随着空气、噪音的污染、女性工作压力的增加、生活节奏的不断加快等,先兆流产患者病例不断上升。循证护理指护理人员在护理实践中将科研结论与患者需求相结合,提出问题,寻求实证,用实证对患者实施最佳护理的方法。我科在对60例先兆流产患者进行健康教育时实施循证护理,现将体会总结如下:
1临床资料
1)临床资料2009年1月至2009年4月先兆流产患者60例,年龄22—30岁,平均26岁,彩超提示宫内早孕,闻及胎芽及胎心管搏动。
2)结果60例患者平均住院16天,妊娠成功50例,其中10例因阴道流血量增多,腹痛加重,彩照提示难免流产而终止妊娠。
2循证护理
2.1循证
根据不同患者的健康需求,查阅资料,寻求循证支持,在循证护理的理论指导下,制定出宣教的重点是,疾病专科知识及治疗效果,休息和活动,心理护理,孕期保健知识。
2.2循证护理措施
2.2.1帮助患者了解疾病专科知识及治疗效果
患者入院后,对保胎的药物及胎儿的未来特别敏感。主管护士热情、详细、耐心的给患者做好解释的工作,取得患者的信任。西医认为,先兆流产患者的治疗方案有以下几种:① 黄体功能不足者,肌注黄体酮注射液10-20毫克,每日1-2次,可帮助蜕膜生长及抑制子宫肌肉活动,应在B超等监护下实时调整剂量。同时可以口服维生素E,每次10-20毫克,每天1次,促进孕卵的发育。必要时可服用小剂量的对胎儿无危害的镇静药,如鲁米那等,减少不必要的刺激。② 甲状腺功能减退者可口服小剂量甲状腺片。中医疗法,针对不同的病人采用相对应的保胎疗法,如益气养血安胎,补肾固中安胎,健脾和中安胎,疏肝理气安胎,清热凉血安胎等。经治疗2周后,如阴道流血停止,B超提示胚胎存活,可继续妊娠。如临床症状加重,B超发现胚胎发育不良,血β-HCG值持续不升或下降,表明流产不可避免,应终止妊娠。根据不同的患者对症处理,住院期间,主管护士应随时观察用药效果,经常巡视病房,及时动态的了解患者的辅助检查结果,及时给患者反馈信息,让患者在第一时间了解胎儿生长健康状况。
2.2.2指导患者的正确休息和活动
先兆流产患者应卧床休息,减少活动,但并不是24小时都躺在床上不动,甚至连大小便都不敢下床,应解除不必要的顾虑,避免紧张的气氛,适当进行轻微活动。例如饭后在病房走廊慢走10分钟,听听病房的广播等,避免过度紧张。
2.2.3做好患者心理护理
先兆流产患者易产生焦虑,紧张,抑郁,睡眠障碍等不同程度的症状。建立良好的护患关系是与病人访谈沟通的必要前提,护理人员主动热情服务,消除病人的生疏感及紧张焦虑感。责任护士热情接待病人,做到三个一,一杯水,一个微笑,一声问候,在向病人介绍住院环境和规章制度的同时,初步了解病人的心理状况,对病人基本生活状况和工作及社会背景的了解是很重要的。针对不同年龄段的的病人作出相对应的护理对策:① 用恰当的语言,热情的态度和耐心的解释影响病人的感受和认识,改变其心理状态与行为;② 耐心向病人及家属解释先兆流产的相关知识和转归,介绍成功的病例,鼓励病人树立战胜困难的决心,逐步消除紧张、恐惧心理;③ 鼓励病人树立信心,以最佳心理状态配合治疗和护理;④ 分散和转移病人的注意力,嘱病人精神放松,教会病人慢节律深呼吸,播放一些旋律美丽、轻松、柔和、宁静的音乐使患者放松心情,提高其认知交往能力,缓解其精神痛苦。良好的心理因素与积极的心理状态能够促进人的身心健康或作为身心疾病的治疗手段,欢乐是最好的治疗。同时作好患者家属的心理护理工作,使得医疗护理工作能够顺利的开展。
2.2.4提供孕期保健知识
根据患者的知识要求,宣教的方式有个别讲解并示范指导和开展集体健康教育,开展集体健康教育可采用:1)专家专题讲座,录音、广播、录像。2)听相同患者介绍有用的经验。3)推荐健康教育图书、手册。4)板报宣传。5)工休会讨论。根据患者妊娠周数的不同,学历的不同,经济能力的不同,宣教的重点亦不同:① 孕早期,饮食方面应少量多餐,多吃含蛋白质和维生素多的食物,工作方面可正常工作和学习,但应杜绝剧烈运动和重体力运动,养成慢动作的习惯,避免辐射,禁止性生活,穿宽松的棉质衣物及平跟鞋,保证充足的睡眠和愉快的心情;② 孕中期,饮食方面还应补充各种矿物质,做好自我监护,如胎心音及胎动的变化,开始进行胎教计划;③ 孕晚期,做好物品的准备,一旦发作立即住院,住院后配合医护人员采取适合自己的分娩方式。
3体会
循证护理是尝试一种心理念,力求摆脱以经验为基础的传统护理观念,向以最佳证据为基础的现代护理方向发展。通过对60例先兆流产患者健康教育中实施循证护理,使患者掌握妊娠所需要的健康知识,满足患者的需求,使患者积极配合医护人员的治疗及护理,消除焦虑,紧张心理,让每位孕妇有准备的、愉快的度过整个妊娠过程。循证护理的实施改变了临床护士凭经验和感觉为主的习惯和行为。在进行护理实践时,护士会展现更多的理性思维,寻求更多的技术支持,有助于护士的继续教育,使其主动钻研业务,以科学的研究来完成护理诊断、护理决策及护理过程。60例患者出院前由主管护士发放健康教育调查表,掌握率达到了96%,同时患者对护理人员的满意度明显上升,降低了医患、护患矛盾,大大增强了患者对医院的信任。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].第3版,北京:人民卫生出版社,2002:104.
[2]李小寒.循证护理资料的获取方法[J].中华护理杂志,2003.38(1):65-66.
[3]乐杰.妇产科学[M].第7版,北京:人民卫生出版社,2008:86.
[4](美国)约翰A辛德勒.好心情是最好的药,第二版,高等教育出版社,2007.
作者简介
尚娜(1984-),女,护师,医学学士,主要从事妇产科护理学教学及临床工作。
关键词先兆流产;健康教育;循证护理
中图分类号R71文献标识码A文章编号1673-9671-(2010)032-0217-01
先兆流产是指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现下腹痛或腰背痛。经休息和治疗后症状消失,可继续妊娠,若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。近年来,随着空气、噪音的污染、女性工作压力的增加、生活节奏的不断加快等,先兆流产患者病例不断上升。循证护理指护理人员在护理实践中将科研结论与患者需求相结合,提出问题,寻求实证,用实证对患者实施最佳护理的方法。我科在对60例先兆流产患者进行健康教育时实施循证护理,现将体会总结如下:
1临床资料
1)临床资料2009年1月至2009年4月先兆流产患者60例,年龄22—30岁,平均26岁,彩超提示宫内早孕,闻及胎芽及胎心管搏动。
2)结果60例患者平均住院16天,妊娠成功50例,其中10例因阴道流血量增多,腹痛加重,彩照提示难免流产而终止妊娠。
2循证护理
2.1循证
根据不同患者的健康需求,查阅资料,寻求循证支持,在循证护理的理论指导下,制定出宣教的重点是,疾病专科知识及治疗效果,休息和活动,心理护理,孕期保健知识。
2.2循证护理措施
2.2.1帮助患者了解疾病专科知识及治疗效果
患者入院后,对保胎的药物及胎儿的未来特别敏感。主管护士热情、详细、耐心的给患者做好解释的工作,取得患者的信任。西医认为,先兆流产患者的治疗方案有以下几种:① 黄体功能不足者,肌注黄体酮注射液10-20毫克,每日1-2次,可帮助蜕膜生长及抑制子宫肌肉活动,应在B超等监护下实时调整剂量。同时可以口服维生素E,每次10-20毫克,每天1次,促进孕卵的发育。必要时可服用小剂量的对胎儿无危害的镇静药,如鲁米那等,减少不必要的刺激。② 甲状腺功能减退者可口服小剂量甲状腺片。中医疗法,针对不同的病人采用相对应的保胎疗法,如益气养血安胎,补肾固中安胎,健脾和中安胎,疏肝理气安胎,清热凉血安胎等。经治疗2周后,如阴道流血停止,B超提示胚胎存活,可继续妊娠。如临床症状加重,B超发现胚胎发育不良,血β-HCG值持续不升或下降,表明流产不可避免,应终止妊娠。根据不同的患者对症处理,住院期间,主管护士应随时观察用药效果,经常巡视病房,及时动态的了解患者的辅助检查结果,及时给患者反馈信息,让患者在第一时间了解胎儿生长健康状况。
2.2.2指导患者的正确休息和活动
先兆流产患者应卧床休息,减少活动,但并不是24小时都躺在床上不动,甚至连大小便都不敢下床,应解除不必要的顾虑,避免紧张的气氛,适当进行轻微活动。例如饭后在病房走廊慢走10分钟,听听病房的广播等,避免过度紧张。
2.2.3做好患者心理护理
先兆流产患者易产生焦虑,紧张,抑郁,睡眠障碍等不同程度的症状。建立良好的护患关系是与病人访谈沟通的必要前提,护理人员主动热情服务,消除病人的生疏感及紧张焦虑感。责任护士热情接待病人,做到三个一,一杯水,一个微笑,一声问候,在向病人介绍住院环境和规章制度的同时,初步了解病人的心理状况,对病人基本生活状况和工作及社会背景的了解是很重要的。针对不同年龄段的的病人作出相对应的护理对策:① 用恰当的语言,热情的态度和耐心的解释影响病人的感受和认识,改变其心理状态与行为;② 耐心向病人及家属解释先兆流产的相关知识和转归,介绍成功的病例,鼓励病人树立战胜困难的决心,逐步消除紧张、恐惧心理;③ 鼓励病人树立信心,以最佳心理状态配合治疗和护理;④ 分散和转移病人的注意力,嘱病人精神放松,教会病人慢节律深呼吸,播放一些旋律美丽、轻松、柔和、宁静的音乐使患者放松心情,提高其认知交往能力,缓解其精神痛苦。良好的心理因素与积极的心理状态能够促进人的身心健康或作为身心疾病的治疗手段,欢乐是最好的治疗。同时作好患者家属的心理护理工作,使得医疗护理工作能够顺利的开展。
2.2.4提供孕期保健知识
根据患者的知识要求,宣教的方式有个别讲解并示范指导和开展集体健康教育,开展集体健康教育可采用:1)专家专题讲座,录音、广播、录像。2)听相同患者介绍有用的经验。3)推荐健康教育图书、手册。4)板报宣传。5)工休会讨论。根据患者妊娠周数的不同,学历的不同,经济能力的不同,宣教的重点亦不同:① 孕早期,饮食方面应少量多餐,多吃含蛋白质和维生素多的食物,工作方面可正常工作和学习,但应杜绝剧烈运动和重体力运动,养成慢动作的习惯,避免辐射,禁止性生活,穿宽松的棉质衣物及平跟鞋,保证充足的睡眠和愉快的心情;② 孕中期,饮食方面还应补充各种矿物质,做好自我监护,如胎心音及胎动的变化,开始进行胎教计划;③ 孕晚期,做好物品的准备,一旦发作立即住院,住院后配合医护人员采取适合自己的分娩方式。
3体会
循证护理是尝试一种心理念,力求摆脱以经验为基础的传统护理观念,向以最佳证据为基础的现代护理方向发展。通过对60例先兆流产患者健康教育中实施循证护理,使患者掌握妊娠所需要的健康知识,满足患者的需求,使患者积极配合医护人员的治疗及护理,消除焦虑,紧张心理,让每位孕妇有准备的、愉快的度过整个妊娠过程。循证护理的实施改变了临床护士凭经验和感觉为主的习惯和行为。在进行护理实践时,护士会展现更多的理性思维,寻求更多的技术支持,有助于护士的继续教育,使其主动钻研业务,以科学的研究来完成护理诊断、护理决策及护理过程。60例患者出院前由主管护士发放健康教育调查表,掌握率达到了96%,同时患者对护理人员的满意度明显上升,降低了医患、护患矛盾,大大增强了患者对医院的信任。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].第3版,北京:人民卫生出版社,2002:104.
[2]李小寒.循证护理资料的获取方法[J].中华护理杂志,2003.38(1):65-66.
[3]乐杰.妇产科学[M].第7版,北京:人民卫生出版社,2008:86.
[4](美国)约翰A辛德勒.好心情是最好的药,第二版,高等教育出版社,2007.
作者简介
尚娜(1984-),女,护师,医学学士,主要从事妇产科护理学教学及临床工作。