【摘 要】
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新生儿急性呼吸衰竭是新生儿重症监护室的危重急症,是导致新生儿死亡以及致残的重要原因之一.近年研究发现,合理选择机械通气模式,在条件允许的情况下,尽可能应用非创伤性的经鼻持续正压通气,早产儿应用容量目标型通气模式,小流量长期吸人NO治疗早产儿低氧性呼吸衰竭和肺表面活性物质的拓展应用等均可不同程度地减少呼吸机相关性肺损伤,从而减少支气管肺发育不良的发生率.该文就目前国内应用比较广泛的儿种通气模式以及肺
【机 构】
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050031,石家庄,河北省儿童医院新生儿科,050031,石家庄,河北省儿童医院新生儿科
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新生儿急性呼吸衰竭是新生儿重症监护室的危重急症,是导致新生儿死亡以及致残的重要原因之一.近年研究发现,合理选择机械通气模式,在条件允许的情况下,尽可能应用非创伤性的经鼻持续正压通气,早产儿应用容量目标型通气模式,小流量长期吸人NO治疗早产儿低氧性呼吸衰竭和肺表面活性物质的拓展应用等均可不同程度地减少呼吸机相关性肺损伤,从而减少支气管肺发育不良的发生率.该文就目前国内应用比较广泛的儿种通气模式以及肺表面活性物质、吸入NO在新生儿呼吸治疗中的研究进展作一综述。
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急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是由感染、氧中毒、机械刺激等多种原因引起的肺部弥漫性损害,病死率高,目前尚无特效的治疗方法.研究表明间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)可通过toll样受体的调节向肺损伤部位定向移行,并通过分泌可溶性细胞因子改变组织微环境,促进肺损伤的修复.随着对MSC在ALI中的作用及机制的深入研究,将为ALI找到新的治疗策
多数学者认为心内膜弹力纤维增生症与病毒感染、遗传、免疫、遗传代谢等因素有关,亦有人认为无特异病因,乃多种不同病因作用于存在先天缺陷的心肌而发病.根据是否合并其他心脏畸形分为原发型和继发型;根据左心室腔是否扩大分为扩张型和缩窄型.病理见心内膜弹力纤维和胶原纤维增生.心力衰竭为其主要症状.国外的治疗为长期口服小剂量地高辛,辅以利尿剂和扩血管药物,用至心脏恢复正常大小,地高辛疗程2～3年;国内在上述基础
细胞因子诱导的杀伤细胞是新一代过继性免疫T细胞,因其增殖速度快、杀瘤活性高、杀瘤谱广、对多重耐药肿瘤细胞敏感、不受环孢素A和FKS06等免疫抑制剂的影响及对正常骨髓造血前体细胞毒性很小等优点,已愈来愈得到血液肿瘤学界的关注,在儿科的临床应用也将越来越广泛,尤其在清除白血病微小残留病、根治病毒性肝炎等领域将发挥重要作用。
早产儿暂时性甲状腺功能减退表现为出生后的暂时性低甲状腺素血症,其程度与胎龄和出生体重有关.低甲状腺素血症可影响多种器官功能,其中以神经系统发育受影响为主,其治疗目前尚无统一结论.近年研究发现,甲状腺素补充治疗对于胎龄小于27周的早产儿有效,可改善远期神经系统预后.该文对早产儿暂时性甲状腺功能减退的病因、分型、临床表现、治疗方面的研究进展进行综述。
肺发育受多种因素影响,其中血管内皮生长因子(VEGF)是一种特异作用于血管内皮细胞的生长因子,具有促进血管内皮细胞增殖分化、新生血管形成、增加微血管通透性的功能,并通过其受体介导参与肺血管发育、肺泡形成、表面活性物质合成和肺成熟等,在建立正常肺形态和功能上发挥重要作用,表达异常可致肺发育异常。
对于哮喘患儿能否参加正常运动、怎样参加运动的问题,长期以来始终有不同看法.因受限于运动可能诱发哮喘的影响,导致哮喘患儿运动水平比同龄儿童普遍减低.近年来国外研究显示,运动不但有利于儿童的生长发育和心理健康,而且有利于哮喘患儿症状的控制,减少急性发作,减少用药以及提高患儿的生命质量,并且只要管理得当,哮喘患儿参加运动是安全的.运动在儿童哮喘管理中的作用逐渐受到国内外学者的重视,在国外运动处方已经被推
癫痫是儿童神经系统的常见病和多发病，严重危害儿童的身心健康。目前，抗癫痫药物仍然是治疗儿童癫痫的主要手段，传统的抗癫痫药物疗效确切但不良反应较大，患者不易耐受，并且部分患者出现耐药。非传统抗癫痫药物疗法可能在药物难治性癫痫以及不能耐受抗癫痫药物毒性的患儿中发挥一定的作用。
自1985年重组人生长激素开始在生长激素缺乏症中应用以来,二十多年间其应用范围扩展至先天性卵巢发育不全综合征、小于胎龄儿、特发性矮小、慢性肾功能不全等疾病,取得良好的临床效果,总体安全性良好.但仍需注意监测治疗期间及其后可能出现的不良反应,注意严格选择使用生长激素治疗的适应证,选择治疗最佳时机和合理剂量,这样才能既获得较理想的疗效,又节省治疗费用.同时,长效生长激素及不同给药途径生长激素等的研制,
近年来研究者们已经在一些肿瘤、免疫性疾病中发现,多药耐药基因产物P-糖蛋白170(permeability-glycoprotein,P-gp170)与糖皮质激素耐药有关.鉴于大多研究认为P-gp170是广泛存在于细胞膜表面的一种药物转运泵,在药物未与靶受体结合之前即与药物结合,将药物转运出细胞外而造成耐药,故研究P-gp170介导的激素耐药具有重要的意义.该文就P-gp170及其与糖皮质激素耐药
患儿，男，15岁，因“体检发现双侧睾丸小”就诊。既往史无异常，遗精2个月，父母31岁生子，无遗传病家族史。查体：身高172．4cm，体质量49kg，智力基本正常，皮肤细腻，无喉结及胡须，双侧乳房未发育，外阴未见阴毛（阴毛P2期），阴茎短小，双侧睾丸体积约5ml。辅助检查：骨龄与15岁男童相当。