【摘 要】
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1临床资料rn患者女,58岁,8个月前出现咳嗽、咳痰,4个月前腰骶部及双下肢疼痛不适,半月前左下肢疼痛加重,双下肢活动受限.查体见左肺下叶呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音;胸腰
【机 构】
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济南军区总医院康复医学科济南军区总医院医学影像科,山东济南,250031;
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1临床资料rn患者女,58岁,8个月前出现咳嗽、咳痰,4个月前腰骶部及双下肢疼痛不适,半月前左下肢疼痛加重,双下肢活动受限.查体见左肺下叶呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音;胸腰椎、骶尾部棘突及椎旁肌压痛、叩击痛明显;双侧腹股沟区、大腿至膝关节处呈放射性疼痛;双下肢无自主活动.疼痛视觉模拟评分为9;Holden步行能力分级为0级;Oswestry功能障碍指数为94.行CT及PET-CT检查提示左肺门占位;左肺门、纵隔内、双锁骨上肿大淋巴结;右侧第7肋骨、T11椎体、L1右侧椎弓根、左侧骶骨翼及左髋臼不规则骨质破坏,考虑为肺癌合并淋巴、骨转移(图1).于左侧髋臼处钳取组织(图2),送检骨及纤维组织内查见腺癌,结合临床及免疫组化结果,考虑肺来源腺癌(图3).临床诊断:①肺恶性肿瘤;②淋巴转移;③骨继发性恶性肿瘤(多发性、溶骨性);④双下肢运动障碍.
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