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编辑同志：
我原有轻度脂肪肝，医生说我是喝酒喝的。一个月前，我到医院体检，查肝功能时发现ALT是60单位(正常值不超过40单位)，AST是80单位(正常值不超过45单位)，可近日到医院复查时，ALT升X65单位，AST升至85单位。这是否说明我的肝脏病变越来越重?
安徽胡光飞胡读者：
在病毒性肝炎诊断中，常测定ALT(丙氨酸转氨酶)和AST(天门冬氨酸转氨酶)。一般在病毒性肝炎早期，症状出现前，ALT和AST水平已有升高，ALT和AST如升高，一般被公认为肝有实质性的损害，这对早期急性肝炎或慢性肝炎活动期的诊断很有价值。
那么，是否转氨酶越高病情就越重?不一定。急性肝炎日#ALT和AsT升高幅度很大，但愈后良好。相反，慢性肝炎时ALT和AST升高幅度并不大，但难以治愈，甚至发展为肝硬化或肝癌。重型肝炎病人的肝细胞大量坏死，转氨酶活性消失，尽管ALT和AST不高，但病情危重，随时有死亡的可能。因此，ALT和AST即使不升高，也不能完全排除肝脏疾病的可能。临床实践已充分地证明，一些轻型和不典型肝炎患者ALT和AsT并不升高，迁延性、慢性和恢复期肝炎患者的ALT和AST往往也无异常。
至于您目前的肝脏病变发展到何种程度，建议尽快去医院肝病专科进一步检查，同时戒酒和注意休息。
最后要交代的是，转氨酶若升高，不一定就是肝脏问题，胆囊炎、胆结石、病毒性心肌炎、急性心肌梗死、多发性肌炎、皮肌炎等等，均可引起转氨酶增高。因此，一旦发现ALT和AST升高，首先要先排除这些组织器官发生疾病的可能，防止误诊误治。
——王大夫编辑同志：
我最近怀孕了，可我很担心，听同事说孕妇容易得乙肝，为此，我顾虑重重，吃不好睡不着，多次想到医院中断妊娠，做“丁克族”。我该怎么办呢?
杭州叶颖叶读者：
生育孩子，不仅可享受到天伦之乐，同时也是为了人类的延续，且对女性本人的身心健康也颇有益处。至于您所担心的“乙肝”问题，确实，有关医学专家经过研究发现，孕妇的乙肝发病率是比非孕妇的高，这是由于妊娠时母体激素含量的改变，致使孕妇体内各器官脏器受到一些影响而发生相应的变化，其中以肝脏改变尤为明显，即主要表现在肝脏功能的降低。肝脏，是人体内的代谢中心，它的功能异常无疑会引起体内一系列的连锁反应。有关专家经过研究发现，妇女在怀孕期间的肝脏均存在着不同程度的潜在性损伤，这种损伤到妊娠晚期更为明显，随着胎儿的生长发育、孕妇每月所需的热卡量也要相应增加，到妊娠晚期约比非孕时增加20％，而蛋白质、铁、钙等的需求量会更大些，如果这时孕妇营养不足，则肝脏很容易受到病毒的损害。由此可见，妊娠期由于母体内抗病能力下降，加上原有肝脏的“潜在性”损害，乙型肝炎病毒很容易乘虚而入，使人发病。当然，对于身体健康且体格强壮的孕妇，大可不必为此“伤神”。
值得提出的是，您目前要解决的是“乙肝恐惧”的心理问题。如果整天忧心忡忡，吃不下饭睡不好觉，导致身心疲劳，机体免疫能力下降，那么，说不定“乙肝”还真得同您“亲热”呢!
——王大夫编辑同志：
前不久，我因身体不适在体检时被查出是位“小三阳”患者，于是，我就这个问题急忙请教有关医生，有的医生说“小三阳”需要治疗，有的医生说“小三阳”不需要治疗，只要注意观察就行了，弄得我无所适从。请问，“小三阳”到底需不需要治疗?如果需要治疗，请介绍目前国内最理想的药物，谢谢!
安徽周军周读者：
一般来说，乙肝病毒感染的“小三阳”状态是乙肝病毒复制的“冬眠期”。这时，乙肝病毒几乎无复制，肝功能正常，病人的病情相对平稳，无需治疗。但部分“小三阳”患者反复出现肝功能异常，其原因可能是感染了一种前c区变异的乙肝病毒。患者常伴有持续性或间歇性血清转氨酶升高，导致进行性肝病。因此，这样的“小三阳”乙肝患者仍需要抗病毒治疗。
由于现在的抗病毒药物只能起到抑制病毒的作用，因此，目前国际上推崇的治疗方法，就是对慢性乙肝进行长期管理，也就是要和乙肝病毒打“持久战”，使乙肝病毒长期处于抑制状况，最终达到乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)转阴，保护肝细胞，使乙肝病毒处于“冬眠”状况。据有关专家介绍，目前市场上治疗乙肝较好的药物有干扰素和核苷类似物药物，一线治疗性药物主要有3种，即干扰素、贺普丁、贺维力。那么，对于需要长期治疗的e抗原阴性(俗称“小三阳”)的乙肝患者来说，最新的药物贺维力较佳。因为e抗原阴性的乙肝患者如果只是短期治疗，其复发率很高。这一时期的患者有的已经出现失代偿性肝硬化，或者血小板、白细胞指标比较低，不适合干扰素，而贺普丁的耐药性又比较高，而贺维力由于抗病毒疗效好，长期治疗的疗效稳定，耐药性低，且服用简便，口服每天1次，每次1片，正是此类患者较理想服用的药物。
一一王大夫编辑同志：
前不久，我因身体不适在体检时被查出是位“小三阳”患者，于是，我就小三阳是否比大三阳好这个问题请教医生，有医生说是，有医生又说不一定，弄得我云里雾里。请问，小三阳是否比大三阳好?需不需要治疗?
安徽周军周读者：
您所询问的“大三阳”，即HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)，说成中文就是，乙肝病毒表面抗原阳性，e抗原阳性、核心抗体阳性，提示患者可能有急性或慢性乙肝，并有较强的传染性。至于。小三阳，即HBsAg(+)、抗-HBc(+)、抗-HBe(+)，说成中文就是，乙肝病毒表面抗原阳性、核心抗体阳性、e抗体阳性，提示患者可能有急性或慢性乙肝，传染性较弱。
那么，小三阳是否比大三阳好呢?不一定。因为乙肝病毒感染者的情况好不好，与是否为“大三阳”或“小三阳”无关，而与感染者是否有肝功能受损有关。有些“大三阳”的人，希望变成“小三阳”，甚至使用一些药物，其实大可不必。因为“大三阳”并不是肝功能受损的标志，只是有可能比“小三阳”在血液中的病毒含量高一些，病毒复制相对活跃一些而已，乙肝病毒感染者肝功能是否出现损害及损害的程度与病毒复制程度并无直接关系。
至于“小三阳”是否需要治疗，一般来说，乙肝病毒感染的“小三阳”状态是乙肝病毒复制的“冬眠期”。这时，乙肝病毒几乎无复制，肝功能正常，病人的病情相对平稳，无需治疗。但部分。小三阳”患者反复出现肝功能异常，其原因可能是感染7--种前c区变异的乙肝病毒。患者常伴有持续性或间歇性血清转氨酶升高，导致进行性肝病。因此，这样的“小三阳”并需要抗病毒治疗了。
据有关专家介绍，对于需要长期治疗的e抗原阴性(俗称“小三阳”)的乙肝患者来说，最新的药物贺维力较佳。因为e抗原阴性的乙肝患者如果只是短期治疗，其复发率很高。这一时期的患者有的已经出现失代偿性肝硬化，或者血小板、白细胞指标比较低，不适合干扰素，而 贺普丁的耐药性又比较高，而贺维力由于抗病毒疗效好，长期治疗的疗效稳定，耐药性低，且服用简便，口服每天1次，每次1片，正是此类患者较理想服用的药物。
——王大夫编辑同志：
我曾经是位急性乙肝患者，后经过治疗已经基本痊愈。最近，我萌发了无偿献血的念头，不知能否献血？
河南郑宏郑读者：
多谢您的一片好意，但不得不遗憾地告诉您，急性乙肝患者即使痊愈也不宜献血，因为其病毒仍可能长年在肝脏内残留或随血液移动，如果献血就有可能造成受血者感染乙肝病毒，这是日本国立医院大阪医疗中心近期的研究证明。
我们知道，按照一般人的习惯认为，免疫正常的成人患急性乙型肝炎后，体内通常会产生攻击病毒的抗体，治愈后，可获终身免疫，然而，医学专家们经过多年研究发现，在检查愈后2～9年半且肝功能正常的14名原急性乙肝患者血液时发现，有3人血液只含有乙肝病毒，另外，又对其中的9人进行的肝组织穿刺检查结果发现，这些人的肝脏内均有乙肝病毒残留，有71人还有轻微的炎症。另外，在日本红十字会的献血检查中，如果1毫升血液中乙肝病毒数不足1000--2000个，根本无法检测出来，而以往病例显示，1毫升血液中含50个以下的乙肝病毒也能使人感染乙型肝炎。前不久，他们在一次检查中竟然发现有2名原乙肝患者血液中的病毒数量低于2000个，如果他们献血，很可能造成使用者感染乙肝病毒。由此可见，您尽管是位乙肝患者的痊愈者也不宜献血，望您不要见怪。
——王大夫编辑同志：
我在一年前，被县医院查出是乙肝表面抗原阳性，回村后，村医说我是乙肝病毒携带者，跟肝炎差不离儿，如果不抓紧时间治疗，使乙肝表面抗原转阴，迟早会转为肝癌，到那时，再治就晚了。村医的一番话，吓得我一夜没睡好觉。乙肝病毒携带者不治疗会转为癌吗?
安徽刘玉刘读者：
我国是乙肝的高发区，病毒携带者也很多，其中许多人都用过“转阴药”，但为啥效果就是不显著呢?这主要是，一个人感染上乙肝病毒是否发病与感染的病毒量多少并不呈正比关系，主要决定感染者体内免疫功能状况。乙肝病毒侵入机体后主要在肝细胞内复制、增殖，但并不直接杀伤肝细胞，只有当机体免疫系统在杀灭乙肝病毒的同时，也造成表面含有病毒抗原的肝细胞破裂才引起临床上不同类型的肝炎症状。如果人体免疫功能低下，乙肝病毒侵入后，机体没有足够强的免疫力将病毒消除，则多半成为乙肝表面抗原阳性的慢性肝炎。如果机体对乙肝病毒缺乏免疫反应(即完全免疫耐受)，则出现健康携带状态，表现为持续乙肝表面抗原阳性而无肝细胞损害。
据悉，乙肝病毒的免疫耐受可以是先天性的，与常染色体的隐性遗传有关。当体内Au基因成对存在时，则表现为对乙肝表面抗原的免疫耐受性。现在又有人提出，乙肝病毒携带者由于体内吞噬细胞对抗原的”提呈”作用产生障碍，使得乙肝表面抗原不能被转化成为激发免疫系统反应的免疫原，从而导致机体不产生免疫反应。因此，对于乙肝病毒长期携带者不要盲目用药，以免降不了“阳”反而弄得损害了肝脏，弄出肝癌。什么样的情况下需要用药治疗，必须结合其他的检验值，由有经验的医生决定，切勿乱、滥用药。至于您需不需要用药，如果饮食情况、身体状况，其他肝脏的检验值都基本正常的话，请不要用药了，阳性就阳性吧，对身体健康无多大妨碍，但要注意尽量不要饮酒，不要太劳累，平时加强营养等等，每隔2～3个到医院复查复查。
——王大夫
我原有轻度脂肪肝，医生说我是喝酒喝的。一个月前，我到医院体检，查肝功能时发现ALT是60单位(正常值不超过40单位)，AST是80单位(正常值不超过45单位)，可近日到医院复查时，ALT升X65单位，AST升至85单位。这是否说明我的肝脏病变越来越重?
安徽胡光飞胡读者：
在病毒性肝炎诊断中，常测定ALT(丙氨酸转氨酶)和AST(天门冬氨酸转氨酶)。一般在病毒性肝炎早期，症状出现前，ALT和AST水平已有升高，ALT和AST如升高，一般被公认为肝有实质性的损害，这对早期急性肝炎或慢性肝炎活动期的诊断很有价值。
那么，是否转氨酶越高病情就越重?不一定。急性肝炎日#ALT和AsT升高幅度很大，但愈后良好。相反，慢性肝炎时ALT和AST升高幅度并不大，但难以治愈，甚至发展为肝硬化或肝癌。重型肝炎病人的肝细胞大量坏死，转氨酶活性消失，尽管ALT和AST不高，但病情危重，随时有死亡的可能。因此，ALT和AST即使不升高，也不能完全排除肝脏疾病的可能。临床实践已充分地证明，一些轻型和不典型肝炎患者ALT和AsT并不升高，迁延性、慢性和恢复期肝炎患者的ALT和AST往往也无异常。
至于您目前的肝脏病变发展到何种程度，建议尽快去医院肝病专科进一步检查，同时戒酒和注意休息。
最后要交代的是，转氨酶若升高，不一定就是肝脏问题，胆囊炎、胆结石、病毒性心肌炎、急性心肌梗死、多发性肌炎、皮肌炎等等，均可引起转氨酶增高。因此，一旦发现ALT和AST升高，首先要先排除这些组织器官发生疾病的可能，防止误诊误治。
——王大夫编辑同志：
我最近怀孕了，可我很担心，听同事说孕妇容易得乙肝，为此，我顾虑重重，吃不好睡不着，多次想到医院中断妊娠，做“丁克族”。我该怎么办呢?
杭州叶颖叶读者：
生育孩子，不仅可享受到天伦之乐，同时也是为了人类的延续，且对女性本人的身心健康也颇有益处。至于您所担心的“乙肝”问题，确实，有关医学专家经过研究发现，孕妇的乙肝发病率是比非孕妇的高，这是由于妊娠时母体激素含量的改变，致使孕妇体内各器官脏器受到一些影响而发生相应的变化，其中以肝脏改变尤为明显，即主要表现在肝脏功能的降低。肝脏，是人体内的代谢中心，它的功能异常无疑会引起体内一系列的连锁反应。有关专家经过研究发现，妇女在怀孕期间的肝脏均存在着不同程度的潜在性损伤，这种损伤到妊娠晚期更为明显，随着胎儿的生长发育、孕妇每月所需的热卡量也要相应增加，到妊娠晚期约比非孕时增加20％，而蛋白质、铁、钙等的需求量会更大些，如果这时孕妇营养不足，则肝脏很容易受到病毒的损害。由此可见，妊娠期由于母体内抗病能力下降，加上原有肝脏的“潜在性”损害，乙型肝炎病毒很容易乘虚而入，使人发病。当然，对于身体健康且体格强壮的孕妇，大可不必为此“伤神”。
值得提出的是，您目前要解决的是“乙肝恐惧”的心理问题。如果整天忧心忡忡，吃不下饭睡不好觉，导致身心疲劳，机体免疫能力下降，那么，说不定“乙肝”还真得同您“亲热”呢!
——王大夫编辑同志：
前不久，我因身体不适在体检时被查出是位“小三阳”患者，于是，我就这个问题急忙请教有关医生，有的医生说“小三阳”需要治疗，有的医生说“小三阳”不需要治疗，只要注意观察就行了，弄得我无所适从。请问，“小三阳”到底需不需要治疗?如果需要治疗，请介绍目前国内最理想的药物，谢谢!
安徽周军周读者：
一般来说，乙肝病毒感染的“小三阳”状态是乙肝病毒复制的“冬眠期”。这时，乙肝病毒几乎无复制，肝功能正常，病人的病情相对平稳，无需治疗。但部分“小三阳”患者反复出现肝功能异常，其原因可能是感染了一种前c区变异的乙肝病毒。患者常伴有持续性或间歇性血清转氨酶升高，导致进行性肝病。因此，这样的“小三阳”乙肝患者仍需要抗病毒治疗。
由于现在的抗病毒药物只能起到抑制病毒的作用，因此，目前国际上推崇的治疗方法，就是对慢性乙肝进行长期管理，也就是要和乙肝病毒打“持久战”，使乙肝病毒长期处于抑制状况，最终达到乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)转阴，保护肝细胞，使乙肝病毒处于“冬眠”状况。据有关专家介绍，目前市场上治疗乙肝较好的药物有干扰素和核苷类似物药物，一线治疗性药物主要有3种，即干扰素、贺普丁、贺维力。那么，对于需要长期治疗的e抗原阴性(俗称“小三阳”)的乙肝患者来说，最新的药物贺维力较佳。因为e抗原阴性的乙肝患者如果只是短期治疗，其复发率很高。这一时期的患者有的已经出现失代偿性肝硬化，或者血小板、白细胞指标比较低，不适合干扰素，而贺普丁的耐药性又比较高，而贺维力由于抗病毒疗效好，长期治疗的疗效稳定，耐药性低，且服用简便，口服每天1次，每次1片，正是此类患者较理想服用的药物。
一一王大夫编辑同志：
前不久，我因身体不适在体检时被查出是位“小三阳”患者，于是，我就小三阳是否比大三阳好这个问题请教医生，有医生说是，有医生又说不一定，弄得我云里雾里。请问，小三阳是否比大三阳好?需不需要治疗?
安徽周军周读者：
您所询问的“大三阳”，即HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)，说成中文就是，乙肝病毒表面抗原阳性，e抗原阳性、核心抗体阳性，提示患者可能有急性或慢性乙肝，并有较强的传染性。至于。小三阳，即HBsAg(+)、抗-HBc(+)、抗-HBe(+)，说成中文就是，乙肝病毒表面抗原阳性、核心抗体阳性、e抗体阳性，提示患者可能有急性或慢性乙肝，传染性较弱。
那么，小三阳是否比大三阳好呢?不一定。因为乙肝病毒感染者的情况好不好，与是否为“大三阳”或“小三阳”无关，而与感染者是否有肝功能受损有关。有些“大三阳”的人，希望变成“小三阳”，甚至使用一些药物，其实大可不必。因为“大三阳”并不是肝功能受损的标志，只是有可能比“小三阳”在血液中的病毒含量高一些，病毒复制相对活跃一些而已，乙肝病毒感染者肝功能是否出现损害及损害的程度与病毒复制程度并无直接关系。
至于“小三阳”是否需要治疗，一般来说，乙肝病毒感染的“小三阳”状态是乙肝病毒复制的“冬眠期”。这时，乙肝病毒几乎无复制，肝功能正常，病人的病情相对平稳，无需治疗。但部分。小三阳”患者反复出现肝功能异常，其原因可能是感染7--种前c区变异的乙肝病毒。患者常伴有持续性或间歇性血清转氨酶升高，导致进行性肝病。因此，这样的“小三阳”并需要抗病毒治疗了。
据有关专家介绍，对于需要长期治疗的e抗原阴性(俗称“小三阳”)的乙肝患者来说，最新的药物贺维力较佳。因为e抗原阴性的乙肝患者如果只是短期治疗，其复发率很高。这一时期的患者有的已经出现失代偿性肝硬化，或者血小板、白细胞指标比较低，不适合干扰素，而 贺普丁的耐药性又比较高，而贺维力由于抗病毒疗效好，长期治疗的疗效稳定，耐药性低，且服用简便，口服每天1次，每次1片，正是此类患者较理想服用的药物。
——王大夫编辑同志：
我曾经是位急性乙肝患者，后经过治疗已经基本痊愈。最近，我萌发了无偿献血的念头，不知能否献血？
河南郑宏郑读者：
多谢您的一片好意，但不得不遗憾地告诉您，急性乙肝患者即使痊愈也不宜献血，因为其病毒仍可能长年在肝脏内残留或随血液移动，如果献血就有可能造成受血者感染乙肝病毒，这是日本国立医院大阪医疗中心近期的研究证明。
我们知道，按照一般人的习惯认为，免疫正常的成人患急性乙型肝炎后，体内通常会产生攻击病毒的抗体，治愈后，可获终身免疫，然而，医学专家们经过多年研究发现，在检查愈后2～9年半且肝功能正常的14名原急性乙肝患者血液时发现，有3人血液只含有乙肝病毒，另外，又对其中的9人进行的肝组织穿刺检查结果发现，这些人的肝脏内均有乙肝病毒残留，有71人还有轻微的炎症。另外，在日本红十字会的献血检查中，如果1毫升血液中乙肝病毒数不足1000--2000个，根本无法检测出来，而以往病例显示，1毫升血液中含50个以下的乙肝病毒也能使人感染乙型肝炎。前不久，他们在一次检查中竟然发现有2名原乙肝患者血液中的病毒数量低于2000个，如果他们献血，很可能造成使用者感染乙肝病毒。由此可见，您尽管是位乙肝患者的痊愈者也不宜献血，望您不要见怪。
——王大夫编辑同志：
我在一年前，被县医院查出是乙肝表面抗原阳性，回村后，村医说我是乙肝病毒携带者，跟肝炎差不离儿，如果不抓紧时间治疗，使乙肝表面抗原转阴，迟早会转为肝癌，到那时，再治就晚了。村医的一番话，吓得我一夜没睡好觉。乙肝病毒携带者不治疗会转为癌吗?
安徽刘玉刘读者：
我国是乙肝的高发区，病毒携带者也很多，其中许多人都用过“转阴药”，但为啥效果就是不显著呢?这主要是，一个人感染上乙肝病毒是否发病与感染的病毒量多少并不呈正比关系，主要决定感染者体内免疫功能状况。乙肝病毒侵入机体后主要在肝细胞内复制、增殖，但并不直接杀伤肝细胞，只有当机体免疫系统在杀灭乙肝病毒的同时，也造成表面含有病毒抗原的肝细胞破裂才引起临床上不同类型的肝炎症状。如果人体免疫功能低下，乙肝病毒侵入后，机体没有足够强的免疫力将病毒消除，则多半成为乙肝表面抗原阳性的慢性肝炎。如果机体对乙肝病毒缺乏免疫反应(即完全免疫耐受)，则出现健康携带状态，表现为持续乙肝表面抗原阳性而无肝细胞损害。
据悉，乙肝病毒的免疫耐受可以是先天性的，与常染色体的隐性遗传有关。当体内Au基因成对存在时，则表现为对乙肝表面抗原的免疫耐受性。现在又有人提出，乙肝病毒携带者由于体内吞噬细胞对抗原的”提呈”作用产生障碍，使得乙肝表面抗原不能被转化成为激发免疫系统反应的免疫原，从而导致机体不产生免疫反应。因此，对于乙肝病毒长期携带者不要盲目用药，以免降不了“阳”反而弄得损害了肝脏，弄出肝癌。什么样的情况下需要用药治疗，必须结合其他的检验值，由有经验的医生决定，切勿乱、滥用药。至于您需不需要用药，如果饮食情况、身体状况，其他肝脏的检验值都基本正常的话，请不要用药了，阳性就阳性吧，对身体健康无多大妨碍，但要注意尽量不要饮酒，不要太劳累，平时加强营养等等，每隔2～3个到医院复查复查。
——王大夫