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目的 探讨肝癌腹腔镜肝切除(LLR)的学习曲线及临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2019年12月西安交通大学第一附属医院行LLR的284例肝癌患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男202例,女82例;年龄30～79岁,中位年龄55岁.Child-Pugh分级A级256例,B级28例,ICGR15为0.04～0.20.2012～2017年为LLR学习期,2018～2019年为稳定期.观察患者术中、术后情况和生存情况.肝切除率、并发症发生率等比较采用χ2检验.生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验.结果 258例完成LLR,中转开腹26例,大范围肝切除98例.手术时间中位数120(30～480)min,术中出血量400(10～2000)ml.51例输血,术中输注红细胞4(1～6)U.稳定期大范围肝切除率48.8％(80/164),明显高于学习期的19.1％(18/94)(χ2=22.3,P<0.05).稳定期手术相关并发症发生率3.0％(5/164),明显低于学习期9.6％(9/94)(χ2=4.6,P<0.05).本组患者1、3年总体生存率分别为95.8％、88.2％,1、3年无瘤生存率分别为77.1％、49.0％.