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【摘 要】 目的：探讨盐酸罂粟碱治疗常规方法无效的结石引发急性肾绞痛的临床疗效。方法：选取100例常规方法无效的结石引发急性肾绞痛患者，随机进行分组；对照组采用山莨菪碱及曲马多治疗，而观察组采用盐酸罂粟碱治疗；对比两组患者的VAS疼痛评分及用药不良反应发生情况。结果：观察组与对照组治疗前的VAS疼痛评分无统计学意义（P>0.05），但观察组治疗后VAS疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者用药不良反应发生率为26.00%，对照组患者用药不良反应发生率为51.00%；两组数据具有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸罌粟碱治疗常规方法无效的结石引发急性肾绞痛的临床疗效及安全性均具有临床可行性，值得广泛推广。
【关键词】 盐酸罂粟碱 急性肾绞痛 临床疗效 安全性
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0092-01
急性肾绞痛是指泌尿系统代谢性结石或继发性结石导致肾区平滑肌剧烈痉挛，引发肾小管梗阻或肾实质炎症坏死病变，刺激管腔内壁疼痛感受器引发剧烈牵张疼痛[1]。泌尿系结石导致肾盂、膀胱或输尿管强烈收缩痉挛疼痛，病情发展迅急及疼痛指数高，放射性疼痛刺激容易使患者产生应激性创伤并发症。对于结石引发急性肾绞痛的治疗原则为对症治疗及消除疼痛感染，提高患者的疾病耐受能力及治疗依从性。为一步提高急性肾绞痛的临床疗效，本研究将探讨盐酸罂粟碱治疗常规方法无效的结石引发急性肾绞痛的临床疗效；现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取100例常规方法无效的结石引发急性肾绞痛患者，随机进行分组；观察组50例，其中男性患者23例、女性患者27例；年龄范围36.7～75.5、平均年龄（57.4±3.8）岁；肾盂结石21例、输尿管结石12例、尿道结石9例、膀胱结石8例；对照组50例，其中男性患者22例、女性患者28例；年龄范围35.8～74.1、平均年龄（58.1±3.5）岁；肾盂结石20例、输尿管结石14例、尿道结石8例、膀胱结石8例；两组患者的一般资料无显著性差异（P>0.05）。
1.2 研究方法
对照组采用山莨菪碱及曲马多治疗；具体如下：肌肉注射盐酸消旋山莨菪碱注射液（1ml：10mg），10～20mg/次，每日1～2次；肌肉注射盐酸曲马多注射液（2ml：50mg），100～200mg/次，每日2～3次。观察组采用盐酸罂粟碱治疗；肌肉注射盐酸罂粟碱注射液（1ml：30mg），30～60mg/次，每日1～2次。
1.3 对比两组患者的VAS疼痛评分及用药不良反应发生情况；VAS疼痛评分小于3分，表明无痛或低度疼痛；VAS疼痛评分4～6分，表明中度疼痛，可耐受及影响睡眠质量；VAS疼痛评分大于7分，表明重度疼痛，严重影响生活质量。
1.4 数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用（ ）表示，进行检验；计数资料使用χ2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的VAS疼痛评分对比
观察组治疗前后的VAS疼痛评分分别为（P<0.05）；对照组治疗前后的VAS疼痛评分分别为（P<0.05）；观察组与对照组治疗前的VAS疼痛评分无统计学意义（P>0.05），但观察组治疗后VAS疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）；详情见表1。
2.2 两组患者的用药不良反应发生情况对比
观察组患者（n=50）用药不良反应发生率为26.00%（13/50），无明显严重毒副作用发生，10例患者出现视力减退、嗜睡等症状，经减少使用剂量症状好转；3例患者出现黄疸，经停药及护肝治疗症状好转。对照组患者（n=50）用药不良反应发生率为51.00%（26/50）；16例患者出现口干、排尿困难、眩晕等症状；7例患者出现心率加快及心悸；2例患者出现中毒；1例患者出现药物过敏反应；两组患者的用药不良反应发生率对比，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
常规方法无效的结石引发急性肾绞痛的治疗，应最大限度地消除疼痛感觉及减少肝肾毒性，提高镇痛药物的安全性。盐酸罂粟碱可抑制cAMP的代谢酶，提高肾区平滑肌组织内cAMP的表达水平，阻止神经疼痛反射的钙离子电活动，从而使肾血管及肾实质组织舒张，缓解平滑肌强烈性痉挛收缩[2]。本研究，观察组治疗后VAS疼痛评分显著低于组内治疗前及对照组治疗后的VAS疼痛评分，表明采用盐酸罂粟碱可显著缓解常规方法无效的结石引发急性肾绞痛的疼痛症状，临床疗效优于山莨菪碱联合曲马多的治疗效果。山莨菪碱具有拮抗M胆碱受体的药理活性，容易导致心律失常及植物神经功能紊乱；曲马多具有中枢性止痛效果，但具有中枢抑制及治疗依赖性，容易产生耐受性及成瘾性[3]。观察组患者用药不良反应发生率为26.00%，显著低于对照组的51.00%，表明盐酸罂粟碱止痛治疗的安全性高，可作为常规方法无效的结石引发急性肾绞痛的首选对症治疗药物。
综上所述，盐酸罂粟碱治疗常规方法无效的结石引发急性肾绞痛的临床疗效及安全性均具有临床可行性，值得广泛推广。
参考文献
[1]郭建，丁宁，陈晓雄等.盐酸罂粟碱对于常规治疗无效的结石引发急性肾绞痛疗效观察[J].中国全科医学，2011，14（18）：2043-2045.
[2]张春，米忠友.双氯芬酸钠利多卡因联合丁溴东莨菪碱治疗急性肾绞痛的临床疗效观察[J].中国全科医学，2013，16（6）：672-674.
[3]严景陵.双氯芬酸利多卡因联合山莨菪碱治疗泌尿系结石致肾绞痛疗效分析[J].中国医药科学，2011，01（20）：87，114.
作者简介：黄涛（1974--）男，汉族，长春市中医药大学附属医院急诊科，硕士，副主任医师。
【关键词】 盐酸罂粟碱 急性肾绞痛 临床疗效 安全性
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0092-01
急性肾绞痛是指泌尿系统代谢性结石或继发性结石导致肾区平滑肌剧烈痉挛，引发肾小管梗阻或肾实质炎症坏死病变，刺激管腔内壁疼痛感受器引发剧烈牵张疼痛[1]。泌尿系结石导致肾盂、膀胱或输尿管强烈收缩痉挛疼痛，病情发展迅急及疼痛指数高，放射性疼痛刺激容易使患者产生应激性创伤并发症。对于结石引发急性肾绞痛的治疗原则为对症治疗及消除疼痛感染，提高患者的疾病耐受能力及治疗依从性。为一步提高急性肾绞痛的临床疗效，本研究将探讨盐酸罂粟碱治疗常规方法无效的结石引发急性肾绞痛的临床疗效；现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取100例常规方法无效的结石引发急性肾绞痛患者，随机进行分组；观察组50例，其中男性患者23例、女性患者27例；年龄范围36.7～75.5、平均年龄（57.4±3.8）岁；肾盂结石21例、输尿管结石12例、尿道结石9例、膀胱结石8例；对照组50例，其中男性患者22例、女性患者28例；年龄范围35.8～74.1、平均年龄（58.1±3.5）岁；肾盂结石20例、输尿管结石14例、尿道结石8例、膀胱结石8例；两组患者的一般资料无显著性差异（P>0.05）。
1.2 研究方法
对照组采用山莨菪碱及曲马多治疗；具体如下：肌肉注射盐酸消旋山莨菪碱注射液（1ml：10mg），10～20mg/次，每日1～2次；肌肉注射盐酸曲马多注射液（2ml：50mg），100～200mg/次，每日2～3次。观察组采用盐酸罂粟碱治疗；肌肉注射盐酸罂粟碱注射液（1ml：30mg），30～60mg/次，每日1～2次。
1.3 对比两组患者的VAS疼痛评分及用药不良反应发生情况；VAS疼痛评分小于3分，表明无痛或低度疼痛；VAS疼痛评分4～6分，表明中度疼痛，可耐受及影响睡眠质量；VAS疼痛评分大于7分，表明重度疼痛，严重影响生活质量。
1.4 数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用（ ）表示，进行检验；计数资料使用χ2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的VAS疼痛评分对比
观察组治疗前后的VAS疼痛评分分别为（P<0.05）；对照组治疗前后的VAS疼痛评分分别为（P<0.05）；观察组与对照组治疗前的VAS疼痛评分无统计学意义（P>0.05），但观察组治疗后VAS疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）；详情见表1。
2.2 两组患者的用药不良反应发生情况对比
观察组患者（n=50）用药不良反应发生率为26.00%（13/50），无明显严重毒副作用发生，10例患者出现视力减退、嗜睡等症状，经减少使用剂量症状好转；3例患者出现黄疸，经停药及护肝治疗症状好转。对照组患者（n=50）用药不良反应发生率为51.00%（26/50）；16例患者出现口干、排尿困难、眩晕等症状；7例患者出现心率加快及心悸；2例患者出现中毒；1例患者出现药物过敏反应；两组患者的用药不良反应发生率对比，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
常规方法无效的结石引发急性肾绞痛的治疗，应最大限度地消除疼痛感觉及减少肝肾毒性，提高镇痛药物的安全性。盐酸罂粟碱可抑制cAMP的代谢酶，提高肾区平滑肌组织内cAMP的表达水平，阻止神经疼痛反射的钙离子电活动，从而使肾血管及肾实质组织舒张，缓解平滑肌强烈性痉挛收缩[2]。本研究，观察组治疗后VAS疼痛评分显著低于组内治疗前及对照组治疗后的VAS疼痛评分，表明采用盐酸罂粟碱可显著缓解常规方法无效的结石引发急性肾绞痛的疼痛症状，临床疗效优于山莨菪碱联合曲马多的治疗效果。山莨菪碱具有拮抗M胆碱受体的药理活性，容易导致心律失常及植物神经功能紊乱；曲马多具有中枢性止痛效果，但具有中枢抑制及治疗依赖性，容易产生耐受性及成瘾性[3]。观察组患者用药不良反应发生率为26.00%，显著低于对照组的51.00%，表明盐酸罂粟碱止痛治疗的安全性高，可作为常规方法无效的结石引发急性肾绞痛的首选对症治疗药物。
综上所述，盐酸罂粟碱治疗常规方法无效的结石引发急性肾绞痛的临床疗效及安全性均具有临床可行性，值得广泛推广。
参考文献
[1]郭建，丁宁，陈晓雄等.盐酸罂粟碱对于常规治疗无效的结石引发急性肾绞痛疗效观察[J].中国全科医学，2011，14（18）：2043-2045.
[2]张春，米忠友.双氯芬酸钠利多卡因联合丁溴东莨菪碱治疗急性肾绞痛的临床疗效观察[J].中国全科医学，2013，16（6）：672-674.
[3]严景陵.双氯芬酸利多卡因联合山莨菪碱治疗泌尿系结石致肾绞痛疗效分析[J].中国医药科学，2011，01（20）：87，114.
作者简介：黄涛（1974--）男，汉族，长春市中医药大学附属医院急诊科，硕士，副主任医师。