摘 要 目的:研究妊娠糖尿病(GDM)孕妇口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的特点分析孕妇对GDM的诊断价值。方法:对孕19～8周孕妇口服5g葡萄糖进行筛查1小时血糖>7.8mmol/的孕妇进行OGTT试验。结果:8例GDM孕妇中16例(51.9%)空腹血糖异常6例(85.7%)1小时血糖异常例(71.%)小时血糖异常只有7例(1.7%) 小时血糖异常其中66例(9.%)伴有另外1项或者项血糖异常。结论:口服糖耐量试验中取消小时血糖检测因其对孕妇GDM的诊断影响甚微。
　　关键词 妊娠糖尿病 葡萄糖耐量试验
　　
　　资料与方法
　　
　　5年6～7年1月收治孕～8周孕前非糖尿病孕妇8例年龄～9岁。
　　筛选办法:按1985年第二届GDM国际研讨会推荐的葡萄糖激惹试验(GCT)即受试日尚无空腹将5g葡萄糖溶于ml水中1次服下服后1小时抽取静脉血测血糖血糖值>7.8mmol/者为异常异常者进一步行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)即受试日空腹将75g葡萄糖溶于5ml水中5～1分钟饮完空腹及服糖后1小时、小时、小时分别抽取静脉血测血糖值血糖检测采用葡萄糖氧化酶法用BC-全自动生化分析仪进行检测。
　　GDM诊断标准:次空腹血糖>5.8mmol/或者OGTT试验亮相以上血糖值达到或超过下列水平即空腹血糖以及服75g葡萄糖后1小时、小时、小时分别为5.6、1.6、9.、8.1mmol/。
　　
　　結 果
　　
　　GDM发病率:8 例孕妇服葡萄糖5g 1小时后血糖异常者96例检出率1%进行75g葡萄糖耐量试验确诊8例GDM发病率为.9%。
　　75g配体糖耐量试验的特点:8例孕妇OGTT试验检查中有51.6%(16例)孕妇空腹血糖异常85.9%(6例)服糖后1小时血糖值异常例(71.%)服糖后小时血糖值异常仅有.5%(7例)服糖后小时血糖值异常在7例孕妇中9.%(66例)不进行小时血糖检测仍能诊断为GDM因此如果OGTT试验取消小时血糖检测8例GDM中仅有5.7%被漏诊仅占同期孕妇总数的.5%。见表1。
　　
　　讨 论
　　
　　GDM 大多数发生在妊娠晚期大多数患者无任何临床症状而且空腹血糖多为正常因此容易被漏诊。有下列情况被认为糖尿病的高危人群应在孕～8周进行筛查:①有糖尿病家族史异常分娩史不明原因的流产、早产、死胎、死产、畸胎或巨大儿分娩史等。②孕妇年龄>岁肥胖。③本次妊娠期间糖尿阳性或有糖尿病症状。④本次妊娠合并羊水过多、巨大儿、胎儿畸形或其他产科并发症。研究发现孕妇年龄≥岁、有糖尿病家族史、肥胖和巨大儿分娩史是最常见的高危因素。妊娠期糖尿病主要优于妊娠期体内各种激素尤其胎盘产生的胰岛素抵抗因素随孕周不断增加导致相对胰岛素分泌不足引起多发生在妊娠的中晚期发生率国外报道.1%～1.7%国内报道1%～%。超过6周确诊,新生儿体重明显超重妊娠期糖尿病宜早筛查、早诊断从而早治疗利于改善母儿预后。1年美国糖尿病学会采用新的GDM诊断标准。该标准OGTT各点血糖值均低于NDDG的标准而且建议75g OGTT试验中小时血糖的参考值不大可将这一点血糖检测予以忽略本文通过OGTT小时血糖检测仅导致5.7%的GDM漏诊。
　　漏诊率仅占同期孕妇的.5%。而且可减少多次抽血给孕妇带来的痛苦节省不必要的医疗开支。