【摘 要】
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目的 探讨麻醉诱导前静脉注射盐酸纳布啡对小儿胃镜检查时丙泊酚注射疼痛的预防效果.方法 纳入2018年9月-2020年1月在浙江大学医学院附属儿童医院行胃镜检查的患儿130例,根据随机数字表法将其均分为两组,每组65例,观察组在麻醉诱导前给予0.2 mg/kg的盐酸纳布啡静脉注射,5 min后给予2 mg/kg丙泊酚静脉注射,对照组麻醉诱导前给予0.2 mg/kg的生理盐水静脉注射,丙泊酚用药同观察组,若胃镜检查过程中体动反应明显,则追加1 mg/kg剂量的丙泊酚.采用Ambesh四分法评价患儿注射丙泊酚诱
【机 构】
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浙江大学医学院附属儿童医院麻醉科,浙江杭州310000
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目的 探讨麻醉诱导前静脉注射盐酸纳布啡对小儿胃镜检查时丙泊酚注射疼痛的预防效果.方法 纳入2018年9月-2020年1月在浙江大学医学院附属儿童医院行胃镜检查的患儿130例,根据随机数字表法将其均分为两组,每组65例,观察组在麻醉诱导前给予0.2 mg/kg的盐酸纳布啡静脉注射,5 min后给予2 mg/kg丙泊酚静脉注射,对照组麻醉诱导前给予0.2 mg/kg的生理盐水静脉注射,丙泊酚用药同观察组,若胃镜检查过程中体动反应明显,则追加1 mg/kg剂量的丙泊酚.采用Ambesh四分法评价患儿注射丙泊酚诱导时疼痛评分、疼痛发生率,记录患儿苏醒时间、丙泊酚用量、留观时间及术中和术后不良反应发生情况,统计麻醉医师、内镜医师及患儿家属满意度.结果 观察组Ambesh评分为(0.07±0.03)分,显著低于对照组的(0.52±0.13)分,P＜0.05;观察组丙泊酚注射疼痛发生率较对照组显著降低(9.23％ vs.41.54％),P＜0.05;观察组苏醒时间为(17.32±4.31) min,与对照组的(18.74±5.25) min无明显差异(P＞0.05),观察组丙泊酚用量为(1.90±0.75)mg/kg,显著低于对照组的(2.43±0.68) mg/kg(P＜0.05),观察组留观时间为(20.42±5.17) min,短于对照组的(24.61±5.83) min (P＜0.05);观察组体动、呛咳发生率分别为3.08％、1.54％,显著低于对照组的27.69％、10.77％(P＜0.05),观察组嗜睡发生率为18.46％,显著高于对照组的3.08％ (P＜0.05),两组呼吸抑制和低血压发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组麻醉医师、内镜医师及患儿家属满意度分别为98.46％、100.00％及96.92％,均较对照组的80.00％、87.69％、73.85％显著升高(P＜0.05).结论 对于行小儿胃镜检查的患儿,在麻醉诱导前给予盐酸纳布啡静脉注射可以有效预防丙泊白酚注射疼痛,减少胃镜检查中丙泊酚用量、术中体动及呛咳发生率,且不延长患儿苏醒时间,麻醉医师、内镜医师及患儿家属满意度高,但术后会增加患儿嗜睡发生率,延长留观时间.
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