慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科的一种常见疾病,患者常因鼻塞、头痛、头晕等症状而影响工作及生活。过去常采用鼻腔点药、下鼻甲黏膜下电凝固术或硬化剂注射治疗。我科于1998年12月~2001年3月对80例慢性肥厚性鼻炎患者实施微波热凝下鼻甲黏膜治疗，并做了疗效观察。现报道如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　病例资料:男53例，女37例，年龄27~55岁之间，临床主要症状为鼻塞、头痛、头晕，睡眠时有张口呼吸，并且有不同程度的睡眠打鼾及气憋，清醒后口干等症状，病程短者7年，长者25年。经临床检查排除鼻腔息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻咽部肿瘤等疾病，确诊为慢性肥厚性鼻炎。
　　治疗方法：用含1%丁卡因棉片填塞鼻腔5分钟更换棉片1次，共3次后结束麻醉。选用针形头微波辐射棒，在鼻镜直视下将针形头轻轻刺入下鼻甲游离缘黏膜下2~3mm后，用微波输出功率为30~45W开始热凝，可见局部组织迅速缩小发白，此时一边继续热凝一边拔出针形头。再以同样的方法在周围组织多点热凝，如果有中鼻甲肥大，也可以以同样方法热凝中鼻甲组织，查患者鼻腔通气较通畅时结束热凝，术后给予患者口服抗生素7天，鼻腔滴抗生素2周。每隔3~4天检查清除鼻腔内灰白色脱落组织1次，以解除鼻腔内因创面痂皮引起的不适感，促进创面愈合。
　　
　　结 果
　　
　　疗效观察：以上患者经治疗2周后复诊见鼻甲创面愈合好，6个月后复诊患者自感鼻塞、头痛、头晕、睡眠张口呼吸、打鼾及气憋症状明显减轻70例，有所减轻6例，无效4例，总有效率达95%。
　　
　　讨 论
　　
　　微波的治疗作用在于微波是一种高频电磁波，在治疗的过程中可以使组织内的水分子做高速的运动，产生热量，使组织凝固、坏死、脱落从而达到治疗的效果，本人体会：①整个操作过程均在鼻腔表面麻醉下和直视下进行，易操作、安全、可靠，治疗的过程中对周围的组织无明显损伤，术中及术后鼻腔无出血，鼻腔反应轻，手术痛苦小，治疗时间短，治疗效果好，并且治疗费用低，以上80例患者治疗均在门诊进行，复诊时检查如果下鼻甲部分区域肥厚黏膜组织仍然影响鼻腔通气时，可以继续上述方法治疗，故一般病人均能接受这种治疗。②其中4例患者因下鼻甲呈骨性肥大，给予实施下鼻甲骨折外移后，也使上述症状得到了明显改善，所以说对于下鼻甲呈骨性肥大的慢性肥厚性鼻炎患者宜不选择这种治疗方法，可选择下鼻甲骨折外移术，或下鼻甲黏-骨膜下切除，但是对于年老体弱者，可先给予对症治疗，等其体质恢复较好后，酌情决定治疗方法。③另外，对部分疾病可以替代传统的手术治疗等，如小的单个鼻息肉等。④微波热凝下鼻甲治疗慢性肥厚性鼻炎对于医务人员要求不是很高，容易掌握，这也是微波热凝下鼻甲治疗慢性肥厚性鼻炎已成为耳鼻咽喉科常见病的重要治疗方法的原因之一。目前，虽然有损伤更小，更符合人体生理功能的的低温等离子射频已应用于临床，在治疗慢性肥厚性鼻炎方面其适应证与微波相同，但是价格较贵，部分病人不容易接受，应该值得医生综合考虑治疗方法的选择。
　　
　　参考文献
　　1 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.2000,167~168