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【摘 要】 目的：探讨艾司西肽普兰治疗高血压前期合并抑郁症的临床疗效。方法：将78例高血压前期合并抑郁症患者随机分为观察组与对照组，每组39例。对照组予以常规降压治疗，观察组在对照组的基础上加用艾司西肽普兰治疗，对比两组的治疗效果。结果：治疗后两组的HAMD评分、SBP及DBP水平均显著降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）；观察组的不良反应率为12.82%，与对照组的7.69%比较无明显差异（P>0.05）。结论：艾司西肽普兰辅助治疗高血压前期合并抑郁症能够改善患者的抑郁状态，提高降压效果，且副作用反应较少，值得临床推广应用。
【关键词】 高血压前期 抑郁症 艾司西肽普兰 临床疗效
高血压是指血压高于正常水平但尚未达到高血压确诊程度的一种血压增高状态，是诱发高血压以及相关心脑血管事件的独立危险因素之一[1]。临床研究表明，抑郁症患者大多伴有高血压前期或者高血压，且抑郁症状可能导致血压难以控制以及病情恢复进展。目前，已有诸多研究证实，心理因素与高血压之间具有密切关系，两者可互为因果、相互影响，导致病情发展及预后不良[2]。因此，应用艾司西肽普兰对于高血压前期合并抑郁症患者，在降压的同时积极控制抑郁症状具有重要意义。我院对高血压前期合并抑郁症患者在应用琥珀酸美托洛尔缓释片降压治疗的同时，加用艾司西肽普兰控制抑郁情绪，获得了显著疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年1月至2015年6月，我院收治的高血压前期伴抑郁症患者78例，均符合抑郁症诊断标准，即汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD）≥17分，高血压前期即收缩压（SBP）水平在120-139mmHg之间，或舒张压（DBP）在80-89mmHg之间。除外合并其他精神疾病者，既往确诊为高血压者，近2周内服用任何降压以及抗精神病药物者，合并肝肾功能障碍者，妊娠期及哺乳期女性。其中，男58例，女20例，年龄52-80岁，平均（62.35±5.11）岁。患者随机分成观察组与对照组两组，每组39例。两组一般资料无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者予以琥珀酸美托洛尔缓释片口服，47.5mg/次，1次/d，连续服药8周。观察组在对照组的基础上，予以艾司西肽普兰口服，20mg/次，1次/d，连续服药8周。两组治疗期间均不予以其他可能影响疗效的药物治疗，均常规予以用药指导、健康教育及心理护理。
1.3 观察指标
分别于治疗前及治疗8周末，测定患者的SBP、DBP水平，并参照HAMD量表评价患者的抑郁症状，得分越高则症状越严重。治疗前后各进行1次肝肾功能检查、血尿便常规及电解质检查，观察不良反应发生情况，评价用药安全性。
1.4 统计学分析
本研究数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后HAMD评分比较
治疗前两组的HAMD评分无明显差异（P>0.05），治疗后均显著降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组治疗前后HAMD评分比较（x±s，分）
2.2 两组治疗前后血压水平比较
治疗前两组的SBP及DBP无明显差异（P>0.05），治疗后均显著降低（P<0.05），且观察组的降压效果显著优于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组治疗前后血压水平比较（x±s，分）
2.3 两组不良反应比较
两组治疗后肝肾功能检查、血尿便常规及电解质检查均未见异常。观察组4例口干，1例轻度头晕，不良反应率为12.82%；对照组1例口干，2例头晕，不良反应率为7.69%。两组不良反应比较无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
随着社会生活节奏的加快，人们的心理压力负荷日益加重，心理障碍已成为普遍现象，抑郁症患病人数呈现逐年增长的趋势。目前，抑郁症已成为世界范围内的重大精神卫生问题之一。高血压前期患者在出现躯体症状的同时，常伴有不同程度的抑郁、焦虑等心理问题，尤其是合并抑郁症患者不仅加重病情，还将影响患者的降治疗依从性，增加血压控制难度[3]。因此，对于高血压前期伴抑郁症患者，在积极控制血压水平的同时合理治疗抑郁症，对于预防高血压的发生及病情发展具有重要意义。
艾司西肽普兰是一种新型抗抑郁药物，其能够抑制中枢神经系统神经元对于5-羟色胺（5-HT）所具有的再摄取作用，并可提高中枢神经系统的5-HT能作用，从而起到抗抑郁效果。艾司西肽普兰还具有一定的抗焦虑作用，辅助治疗抑郁症可有效改善患者的神经心理状态[3]。此外，艾司西肽普兰无心、肝、肾、毒性，与其他药物的相互作用小，用药安全可靠，对心脏病及老年患者仍然适用。张秀桃等[4]研究发现，对高血压伴抑郁症患者，在常规降压治疗的基础上，加用西酞普兰联合心理干预能够改善患者的心理状态，提高降压效果，从而改善临床预后。本研究中，观察组在常规降压治疗的基础上加用艾司西肽普兰治疗，结果显示，两组治疗后HAMD评分、SBP及DBP水平均较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组，认为艾司西肽普兰辅助治疗高血压前期伴抑郁症能够更好地改善患者的心理状态，提高降压效果。不良反应方面，两组均未见肝肾功能、血尿便常规及电解质异常病例，不良反应主要表现为头晕、口干，但组间不良反应率比较并未见明显差异（12.82%vs7.69%），用药安全性好。
综上所述，艾司西肽普兰辅助治疗高血压前期伴抑郁症可改善患者的神经心理状态，提高降压效果，且几乎不增加副反应，值得推广应用。
参考文献
[1] 张弭，黄健，莫新玲等.氟西汀治疗老年高血压伴抑郁症患者的效果[J].中国医药导报，2014，11（14）：70-73.
[2] 马丽娜，李耘，冯明等.高血压合并抑郁症者抗抑郁治疗的研究进展[J].心血管康复医学杂志，2010，19（5）：568，封3.
[3] 王宏宇.西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症的疗效及不良反应的比较[J].陕西医学杂志，2010，39（4）：487-488.
[4] 张秀桃.西酞普兰联合心理疗法用于高血压并发抑郁症的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（17）：56-57.
【关键词】 高血压前期 抑郁症 艾司西肽普兰 临床疗效
高血压是指血压高于正常水平但尚未达到高血压确诊程度的一种血压增高状态，是诱发高血压以及相关心脑血管事件的独立危险因素之一[1]。临床研究表明，抑郁症患者大多伴有高血压前期或者高血压，且抑郁症状可能导致血压难以控制以及病情恢复进展。目前，已有诸多研究证实，心理因素与高血压之间具有密切关系，两者可互为因果、相互影响，导致病情发展及预后不良[2]。因此，应用艾司西肽普兰对于高血压前期合并抑郁症患者，在降压的同时积极控制抑郁症状具有重要意义。我院对高血压前期合并抑郁症患者在应用琥珀酸美托洛尔缓释片降压治疗的同时，加用艾司西肽普兰控制抑郁情绪，获得了显著疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年1月至2015年6月，我院收治的高血压前期伴抑郁症患者78例，均符合抑郁症诊断标准，即汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD）≥17分，高血压前期即收缩压（SBP）水平在120-139mmHg之间，或舒张压（DBP）在80-89mmHg之间。除外合并其他精神疾病者，既往确诊为高血压者，近2周内服用任何降压以及抗精神病药物者，合并肝肾功能障碍者，妊娠期及哺乳期女性。其中，男58例，女20例，年龄52-80岁，平均（62.35±5.11）岁。患者随机分成观察组与对照组两组，每组39例。两组一般资料无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者予以琥珀酸美托洛尔缓释片口服，47.5mg/次，1次/d，连续服药8周。观察组在对照组的基础上，予以艾司西肽普兰口服，20mg/次，1次/d，连续服药8周。两组治疗期间均不予以其他可能影响疗效的药物治疗，均常规予以用药指导、健康教育及心理护理。
1.3 观察指标
分别于治疗前及治疗8周末，测定患者的SBP、DBP水平，并参照HAMD量表评价患者的抑郁症状，得分越高则症状越严重。治疗前后各进行1次肝肾功能检查、血尿便常规及电解质检查，观察不良反应发生情况，评价用药安全性。
1.4 统计学分析
本研究数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后HAMD评分比较
治疗前两组的HAMD评分无明显差异（P>0.05），治疗后均显著降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组治疗前后HAMD评分比较（x±s，分）
2.2 两组治疗前后血压水平比较
治疗前两组的SBP及DBP无明显差异（P>0.05），治疗后均显著降低（P<0.05），且观察组的降压效果显著优于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组治疗前后血压水平比较（x±s，分）
2.3 两组不良反应比较
两组治疗后肝肾功能检查、血尿便常规及电解质检查均未见异常。观察组4例口干，1例轻度头晕，不良反应率为12.82%；对照组1例口干，2例头晕，不良反应率为7.69%。两组不良反应比较无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
随着社会生活节奏的加快，人们的心理压力负荷日益加重，心理障碍已成为普遍现象，抑郁症患病人数呈现逐年增长的趋势。目前，抑郁症已成为世界范围内的重大精神卫生问题之一。高血压前期患者在出现躯体症状的同时，常伴有不同程度的抑郁、焦虑等心理问题，尤其是合并抑郁症患者不仅加重病情，还将影响患者的降治疗依从性，增加血压控制难度[3]。因此，对于高血压前期伴抑郁症患者，在积极控制血压水平的同时合理治疗抑郁症，对于预防高血压的发生及病情发展具有重要意义。
艾司西肽普兰是一种新型抗抑郁药物，其能够抑制中枢神经系统神经元对于5-羟色胺（5-HT）所具有的再摄取作用，并可提高中枢神经系统的5-HT能作用，从而起到抗抑郁效果。艾司西肽普兰还具有一定的抗焦虑作用，辅助治疗抑郁症可有效改善患者的神经心理状态[3]。此外，艾司西肽普兰无心、肝、肾、毒性，与其他药物的相互作用小，用药安全可靠，对心脏病及老年患者仍然适用。张秀桃等[4]研究发现，对高血压伴抑郁症患者，在常规降压治疗的基础上，加用西酞普兰联合心理干预能够改善患者的心理状态，提高降压效果，从而改善临床预后。本研究中，观察组在常规降压治疗的基础上加用艾司西肽普兰治疗，结果显示，两组治疗后HAMD评分、SBP及DBP水平均较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组，认为艾司西肽普兰辅助治疗高血压前期伴抑郁症能够更好地改善患者的心理状态，提高降压效果。不良反应方面，两组均未见肝肾功能、血尿便常规及电解质异常病例，不良反应主要表现为头晕、口干，但组间不良反应率比较并未见明显差异（12.82%vs7.69%），用药安全性好。
综上所述，艾司西肽普兰辅助治疗高血压前期伴抑郁症可改善患者的神经心理状态，提高降压效果，且几乎不增加副反应，值得推广应用。
参考文献
[1] 张弭，黄健，莫新玲等.氟西汀治疗老年高血压伴抑郁症患者的效果[J].中国医药导报，2014，11（14）：70-73.
[2] 马丽娜，李耘，冯明等.高血压合并抑郁症者抗抑郁治疗的研究进展[J].心血管康复医学杂志，2010，19（5）：568，封3.
[3] 王宏宇.西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症的疗效及不良反应的比较[J].陕西医学杂志，2010，39（4）：487-488.
[4] 张秀桃.西酞普兰联合心理疗法用于高血压并发抑郁症的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（17）：56-57.