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【摘 要】 随着人们保健意识的增强,腰椎间盘突出症病人采取保守治疗的越来越多。采用保守治疗方法,患者给予卧床休息,进行心理护理、治疗护理、一般护理、饮食运动护理和健康指导。结果腰椎间盘突出症患者经过精心的治疗与护理,优良率为95.4%。结论合理有效地护理对患者的康复十分重要,加快患者的康复,提高治疗效果和患者的生活质量。
【关键词】 腰间盘突出 保守治疗 护理对策
保守治疗以其创伤小、价位低而受到关注,绝大多数患者可通过牵引、熏洗等非手术疗法得到缓解[1]。腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤维环破裂及髓核组织突出、刺激和压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征,是骨科腰腿痛最常见的原因之一。我科自2013年8月~2015年7月共收治腰椎间盘突出患者86例,均通过保守治疗,采取积极有效的护理对策,使腰腿疼症状消失,效果满意。
1 一般资料
腰椎间盘突出患者86例,其中男性52例,女性34例,年龄23~61岁,平均年龄36岁,病程最长10年,最短的1天。所有病例均由CT检查证实。其中最严重者突出约0.8cm,轻者突出约0.2cm,以腰4-5,腰5-骶1最多见。
2 护理对策
2.1 心理护理
本病大多见于青壮年,而青壮年时期既是创业的黄金期,又是家庭生活的主力。腰椎间盘突出症由于病程长、易反复,疼痛导致活动受限,与外界沟通减少,易使患者感到孤独寂寞。患病后给他们的工作与生活均带来诸多不便,严重影响其工作效率及生活质量,极易出现急躁、焦虑、恐惧及紧张心理。首先我们通过诚挚而富有同情心的语言同患者交流,用具有说服力的语言、端庄的举止、亲切的问候与之建立良好的护患关系,通过扎实的医疗护理知识进行疏导解释,消除患者疑虑,充分调动患者的主观积极性,向患者讲明预后,减轻患者的思想负担,让患者了解本病发生的普遍性及目前治疗方法的有效性,增强其战胜疾病的信心,积极配合治疗。告诉患者良好的情绪对此病的康复起至关重要的作用。
2.2 卧床休息
初次病人或慢性病人急性发作期,应严格卧硬板床休息。卧位时腰间盘承受的压力比站立时下降50%。故卧床休息可减轻体重对椎间盘的压力,缓解疼痛[2]。特别是垫高小腿使髋和膝部屈曲,髋腰部肌肉放松的卧位可以使可以使腰间盘内压降至最低水平,有利于消肿使症状缓解。轻症病人严格卧床不宜超过1周,过久的卧床并无必要,且能引起肌肉萎缩、骨质疏松,不利于功能康复。卧床3周后可考虑带腰围下床活动,腰围能加强腰椎的稳定性,对腰椎起到保护作用。同时应注意病人双下肢感觉、运动及肌张力变化情况,鼓励病人在床上做力所能及的自主活动。
2.3 疼痛护理
腰椎间盘突出的病人有时腰腿痛剧烈,不敢翻身,此时就要讲明翻身的重要性,鼓励患者定时翻身及行直腿抬高锻炼,指导协助病人正确翻身,使病人卧位舒适,避免腰部屈曲和扭转。对于疼痛明显的患者可应用非激素类的抗炎镇痛药物,如氯诺昔康、芬必得等,注意此类药物副作用,嘱饭后服用,有胃病史者不用或慎用。对伴有下肢疼痛、麻木的病人,给予皮质激素醋酸曲安奈得25~40mg加2%利多卡因5~10ml,做痛点封闭注射,中频电疗或超短波每日照射2次,每次20~30分钟,以促进血液循环,减轻肌肉痉挛,从而缓解疼痛。
2.4 康复指导
指导病人保持正确姿势,使病人认识到保持正确姿势的原理、重要性及对疾病的影响,让病人知道腰间盘突出患者普遍存在腰肌无力,损害腰椎的稳定性,使症状迁延或易于复发。腰椎间盘突出症的功能锻炼要循序渐进,先做床上练功,待腰背肌有一定的恢复后,再做站位练习。每次锻炼以不引起自身疲劳和疼痛为原则。嘱患者出院后3个月内不宜做弯腰拾物动作,可用髋膝关节弯曲下蹲、腰背伸直捡拾地上的物品;酌情进行腰背肌及腿部肌肉锻炼,增强脊柱的稳定性。
3 小结
腰椎间盘突出症是骨科门诊常见疾病,目前仍主张保守治疗为主,目的是纠正偏歪的椎体与椎体之间软组织关系,改变过度的组织异位,缓解突出的椎间盘髓核对腰神经根的压迫和刺激,从而达到病愈[3]。我科住院的86例患者经短期卧床休息、药物治疗及物理疗法,明显好转出院,无一例手术。我们认为腰间盘突出患者保守治疗期间,运用整体护理模式或运用个性化的心理护理,关系到病人的康复及预后。如何做好护理和护理指导以保证治疗效果,提高治愈率,是保证早日康复的一个重要环节。
参考文献
[1] 王春萍,腰椎间盘突出症的综合治疗及康复指导.中国老年学杂志;2007,3(27):489-490.
[2]邢艳君,腰椎间盘突出症保守治疗护理体会[J].大家健康(学术版);2011年第23期
[3]李国才,腰椎间盘突出症在保守治疗期的护理要点[J]; 今日应用医学;1999,5(3):41-41.
作者简介:韩静,女,平度市人民医院疼痛科主管护师。
*通讯作者简介:张波,男,平度市人民医院神经外科主任医师。
【关键词】 腰间盘突出 保守治疗 护理对策
保守治疗以其创伤小、价位低而受到关注,绝大多数患者可通过牵引、熏洗等非手术疗法得到缓解[1]。腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤维环破裂及髓核组织突出、刺激和压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征,是骨科腰腿痛最常见的原因之一。我科自2013年8月~2015年7月共收治腰椎间盘突出患者86例,均通过保守治疗,采取积极有效的护理对策,使腰腿疼症状消失,效果满意。
1 一般资料
腰椎间盘突出患者86例,其中男性52例,女性34例,年龄23~61岁,平均年龄36岁,病程最长10年,最短的1天。所有病例均由CT检查证实。其中最严重者突出约0.8cm,轻者突出约0.2cm,以腰4-5,腰5-骶1最多见。
2 护理对策
2.1 心理护理
本病大多见于青壮年,而青壮年时期既是创业的黄金期,又是家庭生活的主力。腰椎间盘突出症由于病程长、易反复,疼痛导致活动受限,与外界沟通减少,易使患者感到孤独寂寞。患病后给他们的工作与生活均带来诸多不便,严重影响其工作效率及生活质量,极易出现急躁、焦虑、恐惧及紧张心理。首先我们通过诚挚而富有同情心的语言同患者交流,用具有说服力的语言、端庄的举止、亲切的问候与之建立良好的护患关系,通过扎实的医疗护理知识进行疏导解释,消除患者疑虑,充分调动患者的主观积极性,向患者讲明预后,减轻患者的思想负担,让患者了解本病发生的普遍性及目前治疗方法的有效性,增强其战胜疾病的信心,积极配合治疗。告诉患者良好的情绪对此病的康复起至关重要的作用。
2.2 卧床休息
初次病人或慢性病人急性发作期,应严格卧硬板床休息。卧位时腰间盘承受的压力比站立时下降50%。故卧床休息可减轻体重对椎间盘的压力,缓解疼痛[2]。特别是垫高小腿使髋和膝部屈曲,髋腰部肌肉放松的卧位可以使可以使腰间盘内压降至最低水平,有利于消肿使症状缓解。轻症病人严格卧床不宜超过1周,过久的卧床并无必要,且能引起肌肉萎缩、骨质疏松,不利于功能康复。卧床3周后可考虑带腰围下床活动,腰围能加强腰椎的稳定性,对腰椎起到保护作用。同时应注意病人双下肢感觉、运动及肌张力变化情况,鼓励病人在床上做力所能及的自主活动。
2.3 疼痛护理
腰椎间盘突出的病人有时腰腿痛剧烈,不敢翻身,此时就要讲明翻身的重要性,鼓励患者定时翻身及行直腿抬高锻炼,指导协助病人正确翻身,使病人卧位舒适,避免腰部屈曲和扭转。对于疼痛明显的患者可应用非激素类的抗炎镇痛药物,如氯诺昔康、芬必得等,注意此类药物副作用,嘱饭后服用,有胃病史者不用或慎用。对伴有下肢疼痛、麻木的病人,给予皮质激素醋酸曲安奈得25~40mg加2%利多卡因5~10ml,做痛点封闭注射,中频电疗或超短波每日照射2次,每次20~30分钟,以促进血液循环,减轻肌肉痉挛,从而缓解疼痛。
2.4 康复指导
指导病人保持正确姿势,使病人认识到保持正确姿势的原理、重要性及对疾病的影响,让病人知道腰间盘突出患者普遍存在腰肌无力,损害腰椎的稳定性,使症状迁延或易于复发。腰椎间盘突出症的功能锻炼要循序渐进,先做床上练功,待腰背肌有一定的恢复后,再做站位练习。每次锻炼以不引起自身疲劳和疼痛为原则。嘱患者出院后3个月内不宜做弯腰拾物动作,可用髋膝关节弯曲下蹲、腰背伸直捡拾地上的物品;酌情进行腰背肌及腿部肌肉锻炼,增强脊柱的稳定性。
3 小结
腰椎间盘突出症是骨科门诊常见疾病,目前仍主张保守治疗为主,目的是纠正偏歪的椎体与椎体之间软组织关系,改变过度的组织异位,缓解突出的椎间盘髓核对腰神经根的压迫和刺激,从而达到病愈[3]。我科住院的86例患者经短期卧床休息、药物治疗及物理疗法,明显好转出院,无一例手术。我们认为腰间盘突出患者保守治疗期间,运用整体护理模式或运用个性化的心理护理,关系到病人的康复及预后。如何做好护理和护理指导以保证治疗效果,提高治愈率,是保证早日康复的一个重要环节。
参考文献
[1] 王春萍,腰椎间盘突出症的综合治疗及康复指导.中国老年学杂志;2007,3(27):489-490.
[2]邢艳君,腰椎间盘突出症保守治疗护理体会[J].大家健康(学术版);2011年第23期
[3]李国才,腰椎间盘突出症在保守治疗期的护理要点[J]; 今日应用医学;1999,5(3):41-41.
作者简介:韩静,女,平度市人民医院疼痛科主管护师。
*通讯作者简介:张波,男,平度市人民医院神经外科主任医师。