以顽固性抽搐为主要表现的烟雾病一例

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病史摘要

患者,女性,32岁,以"阵发性抽搐11 h"为主诉入院。11 h前情绪激动后突发抽搐后倒地,四肢强直僵硬,十指弯曲,牙关紧闭,小便失禁,双眼向左侧凝视,无呕吐,抽搐持续约2~3 min,入院后反复出现抽搐,多种镇静药物镇静效果不佳。

症状体征

嗜睡,体格检查不配合,四肢刺激可自主活动,肌张力正常,双侧巴氏征阴性,颈强(-)。

诊断方法

CT提示多发腔隙性梗死,左侧大脑半球显著,进行磁共振、头部动脉增强CT、血管造影等检查,显示多段血管闭塞、纤细,颅底异常小血管网,最终确诊为烟雾病。

治疗方法

予以补液、营养心肌、化痰、镇静、抑酸等对症治疗,入院后当天,因神志不清予气管插管呼吸机辅助通气,后期气管切开手术,病情稳定后拔除气管插管,2020年9月24日出院。出院后阿司匹林100mg口服进行卒中二级预防治疗。

临床转归

1年门诊随访,未复发,无抽搐,但存在高血压、高血糖、妇科等基础疾病,一般状态较差。

适合阅读人群

神经内科;神经外科;急诊科

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