血液透析抢救急性纯乙酸中毒溶血1例

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1 病例介绍患者,男,19岁,学生.平素体健,因精神刺激空腹服纯乙酸50ml,立即感上腹部烧灼样疼痛、刺激性咳嗽、流涎不止,30min后呕吐咖啡样胃内容物,约100ml,被家人发现送至本院急诊室,予以口服牛奶+蛋清400ml,即刻呕吐出酸性刺激性胃内容物,血压16/10kPa,体温36.6℃,神志清醒,口腔溃疡,两肺呼吸音粗,细湿罗音,心律齐,72次/min.血常规Hb146g/L,Hct0.4,RBC4.6×10~(12)/L,WBC10.4×10~9/L.诊断:急性纯乙酸中毒.给予禁食、补液、利尿、碱化尿液、地塞本松抗过敏及防止喉头水肿等对症治疗.10h后患者感腰背部酸痛、寒战、发热、排酱油样尿约550ml.尿常规:PH5.0,蛋白++,隐血
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