【关键词】庆大霉素；过敏性休克
　　【中图分类号】R565【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0122-01
　　
　　1 病例报告
　　例1：男，20岁。因腹泻两天就诊，给于庆大霉素16万U加于5%葡萄糖250ml中静滴，不久后患者出现胸闷、气促、意识丧失，监测血压:40~50/12~20mmHg，心率：129次/分，呼吸：39次/分。即停輸液，针刺人中、内观，吸氧，皮下注射肾上腺素1mg，静推地塞米松10 mg，将氢化可的松200 mg与多巴胺50 mg加入5%葡萄糖500ml中缓慢静滴。30分钟后症状逐步缓解。追问病史，患者以往肌注庆大霉素，也出现过类似反应。
　　例2：男，22岁。因不洁饮食后出现腹痛、腹泻数小时，既往无过敏史，给于庆大霉素16万U加于5%葡萄糖250ml中静滴，当滴入150ml时，患者突然出现呼吸困难，随即意识丧失，测血压：60/25mmHg，心率：122次/分，呼吸：35次/分。即停输液，针刺人中、内观，吸氧，皮下注射肾上腺素1mg，并给予10%葡萄糖酸钙10ml、地塞米松10 mg、维生素C注射液2 g静推。用药后病情逐渐好转。次日复诊，输液做热源实验（-）给予庆大霉素皮试，即出现心慌，气短，给予10%葡萄糖酸钙10ml、地塞米松10 mg、维生素C注射液2 g静推及对症处理后症状消失，证实休克系对庆大霉素过敏所致。
　　2 讨论
　　本组2例均为静脉滴入庆大霉素时出现胸闷、气促、意识丧失，休克症状，可能性有2个：①过敏反应；②输液反应。第1例患者既往肌注庆大霉素，也出现过类似反应，第2例输液做热源实验隐性，输液反应的可能性很小，所以两例患者多考虑庆大霉素致过敏性休克。总之，庆大霉素发生过敏性休克逐年增多，可发生于皮试时，首次注射或治程中。因此临床用药除严格掌握指证，重视滴入浓度及速度外，应详细询问有无过敏史，有过敏史者禁用，并使用时应备有急救措施。
　　作者单位：832014 新疆石河子69233部队卫生队1
　　831500 新疆阜康69245部队卫生队2