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【摘要】目的：探讨颅脑超声诊断新生儿脑室周围-脑室内出血的意义。方法：选取2018年1月～2021年6月我院收治的85例疑似新生儿脑室周围-脑室内出血患儿作为研究对象，对患儿实施计算机断层扫描（Computed tomography，CT）检查、磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）检查、颅脑超声检查，以临床综合诊断结果为金标准，比较CT检查、MRI检查、颅脑超声检查对新生儿不同分级脑室周围-脑室内出血的诊断符合率。结果：85例疑似新生儿脑室周围-脑室内出血患儿中，有54例患儿经临床综合诊断确诊为脑室周围-脑室内出血（ I级21例、II级24例、III级6例、IV级3例），出血其余31例患儿未发生脑室周围-脑室内出血。参照临床综合诊断结果，MRI检查、颅脑超声检查对I级、II级脑室周围-脑室内出血的诊断符合率均高于CT检查（P<0.05），而MRI检查与颅脑超声对I级、II级脑室周围-脑室内出血的诊断符合率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;CT检查、MRI检查、颅脑超声检查对III级、IV级脑室周围-脑室内出血的诊断符合率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：在新生儿脑室周围-脑室内出血诊断中，采用颅脑超声诊断具有良好的临床价值，不仅可诊断新生儿脑室周围-脑室内出血，还可对脑室周围-脑室内出血的严重程度进行鉴别诊断。
【关键词】新生儿;脑室周围-脑室内出血;诊断;颅脑超声
新生儿脑室周围-脑室内出血是新生儿颅内出血性疾病中最常见的一种类型，主要发生于早产儿中，导致新生儿颅内出血，严重时会出现脑室扩张、脑积水，严重威胁到新生儿的生命安全，因此，临床上主张对新生儿脑室周围-脑室内出血进行尽早诊断，以便及时采取治疗措施。之前临床诊断多采用CT检查、MRI检查，而近年来颅脑超声在新生儿脑室周围-脑室内出血诊断中逐渐得到应用，为探讨其临床价值，本研究选取2018年1月～2021年6月我院85例疑似新生儿脑室周围-脑室内出血患儿进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月～2021年6月我院收治的85例疑似新生儿脑室周围-脑室内出血患儿作为研究对象，新生儿的胎龄为28～37周，平均（32.74±3.09）周，男45例，女40例，均符合纳入标准和排除标准。
纳入标准：（1）早产儿，胎龄≥28周、≤37周;（2）母体合并妊高症、胆汁淤积症、前置胎盘、羊水污染，怀疑出现脑室周围-脑室内出血;（3）新生儿家长均对本研究知情，签署知情同意协议。
排除标准：（1）合并先天性畸形;（2）无法耐受颅部CT、MRI、超声检查。
1.2方法
对患儿实施CT检查、MRI检查、颅脑超声检查，具体步骤为：（1）CT检查：采用美国GE 16排螺旋CT机，管电流220mAs，管电压120kV，层厚7.5mm，矩阵512×512，对患儿头颅部位进行薄层扫描，扫描结束后获取数据后传送至后处理站进行重建，得到重建图像后由2名CT诊断经验丰富的医师阅片，作出诊断。（2）MRI检查：采用美国GE 1.5T磁共振扫描仪，配备头部阵线圈，对患儿头颅部进行横轴位及冠状位T1WI、T2WI序列扫描，层厚6mm，层距0.6mm，扫描18层，获取MRI图像后，由2名MRI诊断经验丰富的医师阅片，作出诊断。（3）颅脑超声检查：采用美国PhilipsEPIQ5型号彩色多普勒超声诊断仪（配备S 12-4MHz超声探头），将新生儿摆放为仰卧位，头部偏向检查侧的对侧，将超声探头置于新生儿头颅部位进行纵向和横向扫描，获取超声图像后，由2名超声诊断经验丰富的医师阅片，作出诊断。
1.3观察指标
以临床综合诊断结果为金标准，比较CT检查、MRI检查、颅脑超声检查对不同分级脑室周围-脑室内出血的诊断符合率，根据Papile分类法对脑室周围-脑室内出血程度进行分级，单侧或双侧脑室管膜下胚胎生发层基质出血即I级，脑室管膜下胚胎生发层基质出血向脑室破入而致脑室内出血即II级，脑室内出血伴脑室扩张即III级，脑室内出血伴脑室扩张、脑实质出血即IV级。
1.4统计学方法
应用SPSS 22.0软件，计数资料表示为率，行χ2检验，计量资料表示为（ ），行t检验，P<0.05时存在显著差异。
2结果
MRI检查、颅脑超声检查对I级、II级脑室周围-脑室内出血的诊断符合率均高于CT检查（P<0.05），而MRI检查与颅脑超声对I级、II级脑室周围-脑室内出血的诊断符合率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;CT检查、MRI检查、颅脑超声检查对III级、IV级脑室周围-脑室内出血的诊断符合率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1：
3讨论
新生儿颅内出血性疾病是一种严重的并发症，对新生儿的生命安全构成严重威胁，而脑室周围-脑室内出血是一种最常见的新生儿颅内出血性疾病，新生儿发生脑室周围-脑室内出血后其颅内神经发育往往会受到影响，导致其颅内神经发育不完全，随着病情进展，患兒还可能会并发脑室扩张、脑积水等严重后果，其病死风险增高。
近年来，随着超声技术的不断发展，超声检查作为一种无创、无辐射检查手段，在颅内出血性疾病诊断中逐渐得到应用。超声检查较CT检查、MRI检查操作方便、安全，可重复性强。通过颅脑超声不仅可获取清晰的二维超声图像，还可通过彩色多普勒技术显示颅内血流分布情况，便于医师对患儿颅内是否发生出血进行判断。本文研究发现：参照临床综合诊断结果，MRI检查、颅脑超声检查对I级、II级脑室周围-脑室内出血的诊断符合率均高于CT检查（P<0.05），MRI检查与颅脑超声对I级、II级脑室周围-脑室内出血的诊断符合率比较无统计学差异（P>0.05），而CT检查、MRI检查、颅脑超声检查对III级、IV级脑室周围-脑室内出血的诊断符合率比较均无统计学差异（P>0.05）。这说明颅脑超声用于新生儿脑室周围-脑室内出血诊断中可达到与MRI相当的诊断准确性，对脑室周围-脑室内出血的诊断价值及脑室周围-脑室内出血分级的鉴别诊断价值均较好。 綜上所述，在新生儿脑室周围-脑室内出血诊断中，采用颅脑超声诊断具有良好的临床价值，不仅可灵敏诊断新生儿脑室周围-脑室内出血，还可对脑室周围-脑室内出血的严重程度进行鉴别诊断。
参考文献：
[1]KOCHAN， MICHAEL， LEONARDI， BIANCA， FIRESTINE， ANGELA， et al. Elevated midline head positioning of extremely low birth weight infants： effects on cardiopulmonary function and the incidence of periventricular-intraventricular hemorrhage[J]. Journal of perinatology，2019，39（1）：54-62.
[2]ARAI， HIROKAZU， NAKAJIMA， HATSUSHI， OGINO， NAO， et al. A case of neonatal lupus erythematosus in a very low-birth-weight infant that suffered intraventricular hemorrhage at birth[J]. Modern rheumatology，2018，28（4）：721-723.
[3]WILLIAMS， ALESSANDRA GLOVER， ODD， DAVID， BATES， SARAH， et al. Elevated International Normalized Ratio （INR） is Associated With an Increased Risk of Intraventricular Hemorrhage in Extremely Preterm Infants[J]. Journal of pediatric hematology/oncology，2019，41（5）：355-360.
[4]续庆艳，杨辉，许家辉，等.床旁超声诊断早产儿脑室周围-脑室内出血的价值[J].实用临床医药杂志，2020，24（11）：11-13.
[5]SCOTT， THERESA E.， ABOUDI， DAVID， KASE， JORDAN S.. Low-Grade Intraventricular Hemorrhage and Neurodevelopmental Outcomes at 24-42 Months of Age[J]. Journal of child neurology，2020，35（9）：578-584.
[6]LO， MARCUS， KISHIMOTO， JESSICA， EAGLESON， ROY， et al. Does ventricular volume affect the neurodevelopmental outcome in infants with intraventricular hemorrhage？[J]. Child's nervous system，2020，36（3）：569-575.
[7]EVA MORSING， KAREL MAR？?L， DAVID LEY. Reduced Prevalence of Severe Intraventricular Hemorrhage in Very Preterm Infants Delivered after Maternal Preeclampsia[J]. Neonatology，2018，114（3）：205-211.
[8]DAISY LEON-MARTINEZ， JENNIFER CULHANE， LISBET S LUNDSBERG， et al. S-059 Does Maternal Progesterone Administration for Preterm Birth Prevention Modify the Risk of Neonatal Intraventricular Hemorrhage？[J]. Reproductive sciences.，2020，27（suppl.1）：313A.
[9]余在伟，刘光辉，张健，等.早产极低出生体质量儿脑室周围-脑室内出血相关因素分析[J].安徽医科大学学报，2018，53（3）：471-475.
[10]厉进，林上福，胡伟，等.超声诊断早产儿脑室周围及脑室内出血的临床价值[J].中国超声医学杂志，2020，36（7）：577-580.
[11]季菊花，宋磊.高频超声联合彩色多普勒在早产儿脑室周围—脑室内出血的价值分析[J].中国妇幼保健，2019，34（8）：1888-1890.
【关键词】新生儿;脑室周围-脑室内出血;诊断;颅脑超声
新生儿脑室周围-脑室内出血是新生儿颅内出血性疾病中最常见的一种类型，主要发生于早产儿中，导致新生儿颅内出血，严重时会出现脑室扩张、脑积水，严重威胁到新生儿的生命安全，因此，临床上主张对新生儿脑室周围-脑室内出血进行尽早诊断，以便及时采取治疗措施。之前临床诊断多采用CT检查、MRI检查，而近年来颅脑超声在新生儿脑室周围-脑室内出血诊断中逐渐得到应用，为探讨其临床价值，本研究选取2018年1月～2021年6月我院85例疑似新生儿脑室周围-脑室内出血患儿进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月～2021年6月我院收治的85例疑似新生儿脑室周围-脑室内出血患儿作为研究对象，新生儿的胎龄为28～37周，平均（32.74±3.09）周，男45例，女40例，均符合纳入标准和排除标准。
纳入标准：（1）早产儿，胎龄≥28周、≤37周;（2）母体合并妊高症、胆汁淤积症、前置胎盘、羊水污染，怀疑出现脑室周围-脑室内出血;（3）新生儿家长均对本研究知情，签署知情同意协议。
排除标准：（1）合并先天性畸形;（2）无法耐受颅部CT、MRI、超声检查。
1.2方法
对患儿实施CT检查、MRI检查、颅脑超声检查，具体步骤为：（1）CT检查：采用美国GE 16排螺旋CT机，管电流220mAs，管电压120kV，层厚7.5mm，矩阵512×512，对患儿头颅部位进行薄层扫描，扫描结束后获取数据后传送至后处理站进行重建，得到重建图像后由2名CT诊断经验丰富的医师阅片，作出诊断。（2）MRI检查：采用美国GE 1.5T磁共振扫描仪，配备头部阵线圈，对患儿头颅部进行横轴位及冠状位T1WI、T2WI序列扫描，层厚6mm，层距0.6mm，扫描18层，获取MRI图像后，由2名MRI诊断经验丰富的医师阅片，作出诊断。（3）颅脑超声检查：采用美国PhilipsEPIQ5型号彩色多普勒超声诊断仪（配备S 12-4MHz超声探头），将新生儿摆放为仰卧位，头部偏向检查侧的对侧，将超声探头置于新生儿头颅部位进行纵向和横向扫描，获取超声图像后，由2名超声诊断经验丰富的医师阅片，作出诊断。
1.3观察指标
以临床综合诊断结果为金标准，比较CT检查、MRI检查、颅脑超声检查对不同分级脑室周围-脑室内出血的诊断符合率，根据Papile分类法对脑室周围-脑室内出血程度进行分级，单侧或双侧脑室管膜下胚胎生发层基质出血即I级，脑室管膜下胚胎生发层基质出血向脑室破入而致脑室内出血即II级，脑室内出血伴脑室扩张即III级，脑室内出血伴脑室扩张、脑实质出血即IV级。
1.4统计学方法
应用SPSS 22.0软件，计数资料表示为率，行χ2检验，计量资料表示为（ ），行t检验，P<0.05时存在显著差异。
2结果
MRI检查、颅脑超声检查对I级、II级脑室周围-脑室内出血的诊断符合率均高于CT检查（P<0.05），而MRI检查与颅脑超声对I级、II级脑室周围-脑室内出血的诊断符合率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;CT检查、MRI检查、颅脑超声检查对III级、IV级脑室周围-脑室内出血的诊断符合率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1：
3讨论
新生儿颅内出血性疾病是一种严重的并发症，对新生儿的生命安全构成严重威胁，而脑室周围-脑室内出血是一种最常见的新生儿颅内出血性疾病，新生儿发生脑室周围-脑室内出血后其颅内神经发育往往会受到影响，导致其颅内神经发育不完全，随着病情进展，患兒还可能会并发脑室扩张、脑积水等严重后果，其病死风险增高。
近年来，随着超声技术的不断发展，超声检查作为一种无创、无辐射检查手段，在颅内出血性疾病诊断中逐渐得到应用。超声检查较CT检查、MRI检查操作方便、安全，可重复性强。通过颅脑超声不仅可获取清晰的二维超声图像，还可通过彩色多普勒技术显示颅内血流分布情况，便于医师对患儿颅内是否发生出血进行判断。本文研究发现：参照临床综合诊断结果，MRI检查、颅脑超声检查对I级、II级脑室周围-脑室内出血的诊断符合率均高于CT检查（P<0.05），MRI检查与颅脑超声对I级、II级脑室周围-脑室内出血的诊断符合率比较无统计学差异（P>0.05），而CT检查、MRI检查、颅脑超声检查对III级、IV级脑室周围-脑室内出血的诊断符合率比较均无统计学差异（P>0.05）。这说明颅脑超声用于新生儿脑室周围-脑室内出血诊断中可达到与MRI相当的诊断准确性，对脑室周围-脑室内出血的诊断价值及脑室周围-脑室内出血分级的鉴别诊断价值均较好。 綜上所述，在新生儿脑室周围-脑室内出血诊断中，采用颅脑超声诊断具有良好的临床价值，不仅可灵敏诊断新生儿脑室周围-脑室内出血，还可对脑室周围-脑室内出血的严重程度进行鉴别诊断。
参考文献：
[1]KOCHAN， MICHAEL， LEONARDI， BIANCA， FIRESTINE， ANGELA， et al. Elevated midline head positioning of extremely low birth weight infants： effects on cardiopulmonary function and the incidence of periventricular-intraventricular hemorrhage[J]. Journal of perinatology，2019，39（1）：54-62.
[2]ARAI， HIROKAZU， NAKAJIMA， HATSUSHI， OGINO， NAO， et al. A case of neonatal lupus erythematosus in a very low-birth-weight infant that suffered intraventricular hemorrhage at birth[J]. Modern rheumatology，2018，28（4）：721-723.
[3]WILLIAMS， ALESSANDRA GLOVER， ODD， DAVID， BATES， SARAH， et al. Elevated International Normalized Ratio （INR） is Associated With an Increased Risk of Intraventricular Hemorrhage in Extremely Preterm Infants[J]. Journal of pediatric hematology/oncology，2019，41（5）：355-360.
[4]续庆艳，杨辉，许家辉，等.床旁超声诊断早产儿脑室周围-脑室内出血的价值[J].实用临床医药杂志，2020，24（11）：11-13.
[5]SCOTT， THERESA E.， ABOUDI， DAVID， KASE， JORDAN S.. Low-Grade Intraventricular Hemorrhage and Neurodevelopmental Outcomes at 24-42 Months of Age[J]. Journal of child neurology，2020，35（9）：578-584.
[6]LO， MARCUS， KISHIMOTO， JESSICA， EAGLESON， ROY， et al. Does ventricular volume affect the neurodevelopmental outcome in infants with intraventricular hemorrhage？[J]. Child's nervous system，2020，36（3）：569-575.
[7]EVA MORSING， KAREL MAR？?L， DAVID LEY. Reduced Prevalence of Severe Intraventricular Hemorrhage in Very Preterm Infants Delivered after Maternal Preeclampsia[J]. Neonatology，2018，114（3）：205-211.
[8]DAISY LEON-MARTINEZ， JENNIFER CULHANE， LISBET S LUNDSBERG， et al. S-059 Does Maternal Progesterone Administration for Preterm Birth Prevention Modify the Risk of Neonatal Intraventricular Hemorrhage？[J]. Reproductive sciences.，2020，27（suppl.1）：313A.
[9]余在伟，刘光辉，张健，等.早产极低出生体质量儿脑室周围-脑室内出血相关因素分析[J].安徽医科大学学报，2018，53（3）：471-475.
[10]厉进，林上福，胡伟，等.超声诊断早产儿脑室周围及脑室内出血的临床价值[J].中国超声医学杂志，2020，36（7）：577-580.
[11]季菊花，宋磊.高频超声联合彩色多普勒在早产儿脑室周围—脑室内出血的价值分析[J].中国妇幼保健，2019，34（8）：1888-1890.