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65岁的张妈妈有多年的支扩史,病情总是好好坏坏。前几天,张妈妈因感冒导致旧病复发,不停地咳嗽、咯脓痰。昨天,张妈妈在家人的陪同下去医院就诊,医生开给她三天补液,还特地嘱咐她说,回家以后一定要常做体位引流。
50岁的刘先生也患有“支扩”。每次发病,他都要求医生给他用最好的消炎药,希望能尽快康复。可让刘先生纳闷的是,虽然他用的药比其他病友好,但病程却总比别人长。在与医生反复沟通之后,刘先生终于明白了其中的缘由:原来是自己怕麻烦,没有按医嘱做“体位引流”!
“支扩”患者为什么都需要做体位引流?治疗“支扩”,体位引流和药物究竟哪个比较重要?体位引流究竟是怎么做的?让医生来告诉大家。
支气管扩张症(简称“支扩”)是以慢性咳嗽、咯大量脓痰、反复咯血为主要临床表现的一种支气管化脓性疾病。大多数患者于儿童和青年时起病,早期可无症状,以后由于反复呼吸道感染而逐渐出现典型的“支扩”表现。治疗“支扩”,除用消炎药控制感染外,还有一项至关重要但常被大家忽视的措施,即体位引流。
认识体位引流
对“支扩”患者而言,恰当的引流有时候比使用抗生素更易见效。体位引流是指患者采取合适体位,将病变部位抬高,使支气管开口朝下,痰液借助重力作用,通过气管、支气管排出体外。体位引流的目的是促进脓痰排出,减轻中毒症状,以利早日康复。痰液较多的患者,尤其是每日痰量大于30毫升者,采用这种物理治疗方法尤为适宜。
三步走,学做体位引流
第一步,行X线胸片检查,确定病变所在部位。
第二步,根据病变或可能病变所在部位,在医生指导下,采取相应的引流体位。一般地说,肺上叶的病变引流可取坐位或半卧位,中、下叶病变引流宜取头低脚高位。各肺段病变的引流体位可参考下表。
第三步:做好体位引流。一般地说,体位引流每天进行2~4次,每次10~15分钟。具体时间可视病情轻重及引流情况而定。如分泌物较多,患者又能耐受,可适当延长引流时间。体位引流宜安排在早餐前(清除夜间积聚在肺内的分泌物)或睡前(易于入睡)施行。饭后两小时内不宜引流,以免导致呕吐。施行体位引流前,可按医嘱服用支气管扩张剂、祛痰剂,以减少支气管痉挛、支气管壁水肿和痰液的粘稠度。病变位于不同部位时,先从病变严重或积痰较多的部位开始,然后再引流另一部位。体位引流时,间歇作深呼吸后用力咳,同时用手轻拍患部,可提高引流效果。体位引流后,观察5~10分钟,并记录咯出痰的颜色、量、粘稠度。每日痰量少于30毫升时,可考虑停止体位引流。脓痰较多且身体衰弱者进行体位引流时,应提高警惕,以防大量脓痰突然排出,造成窒息。
专家提醒
高龄、体弱伴严重呼吸困难者,两周内有咯血、急性心肌梗死、脑出血、肺动脉栓塞者,患有冠心病、活动性肺结核、胸肋骨骨折、气胸、严重心力衰竭、严重心律失常、严重高血压、血栓性静脉炎者,不宜做体位引流。
50岁的刘先生也患有“支扩”。每次发病,他都要求医生给他用最好的消炎药,希望能尽快康复。可让刘先生纳闷的是,虽然他用的药比其他病友好,但病程却总比别人长。在与医生反复沟通之后,刘先生终于明白了其中的缘由:原来是自己怕麻烦,没有按医嘱做“体位引流”!
“支扩”患者为什么都需要做体位引流?治疗“支扩”,体位引流和药物究竟哪个比较重要?体位引流究竟是怎么做的?让医生来告诉大家。
支气管扩张症(简称“支扩”)是以慢性咳嗽、咯大量脓痰、反复咯血为主要临床表现的一种支气管化脓性疾病。大多数患者于儿童和青年时起病,早期可无症状,以后由于反复呼吸道感染而逐渐出现典型的“支扩”表现。治疗“支扩”,除用消炎药控制感染外,还有一项至关重要但常被大家忽视的措施,即体位引流。
认识体位引流
对“支扩”患者而言,恰当的引流有时候比使用抗生素更易见效。体位引流是指患者采取合适体位,将病变部位抬高,使支气管开口朝下,痰液借助重力作用,通过气管、支气管排出体外。体位引流的目的是促进脓痰排出,减轻中毒症状,以利早日康复。痰液较多的患者,尤其是每日痰量大于30毫升者,采用这种物理治疗方法尤为适宜。
三步走,学做体位引流
第一步,行X线胸片检查,确定病变所在部位。
第二步,根据病变或可能病变所在部位,在医生指导下,采取相应的引流体位。一般地说,肺上叶的病变引流可取坐位或半卧位,中、下叶病变引流宜取头低脚高位。各肺段病变的引流体位可参考下表。
第三步:做好体位引流。一般地说,体位引流每天进行2~4次,每次10~15分钟。具体时间可视病情轻重及引流情况而定。如分泌物较多,患者又能耐受,可适当延长引流时间。体位引流宜安排在早餐前(清除夜间积聚在肺内的分泌物)或睡前(易于入睡)施行。饭后两小时内不宜引流,以免导致呕吐。施行体位引流前,可按医嘱服用支气管扩张剂、祛痰剂,以减少支气管痉挛、支气管壁水肿和痰液的粘稠度。病变位于不同部位时,先从病变严重或积痰较多的部位开始,然后再引流另一部位。体位引流时,间歇作深呼吸后用力咳,同时用手轻拍患部,可提高引流效果。体位引流后,观察5~10分钟,并记录咯出痰的颜色、量、粘稠度。每日痰量少于30毫升时,可考虑停止体位引流。脓痰较多且身体衰弱者进行体位引流时,应提高警惕,以防大量脓痰突然排出,造成窒息。
专家提醒
高龄、体弱伴严重呼吸困难者,两周内有咯血、急性心肌梗死、脑出血、肺动脉栓塞者,患有冠心病、活动性肺结核、胸肋骨骨折、气胸、严重心力衰竭、严重心律失常、严重高血压、血栓性静脉炎者,不宜做体位引流。