流产后感染的预防与处理

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  随着我国计划生育政策在农村的不断深入推广,农村广大育龄妇女计划生育的自觉性在不断提高,计划生育的各项措施也被广泛接受。但是在实施过程中,始终没有摆脱并发症的困扰,诸如流产后感染就是农村计划生育工作中的一种常见病,如果处理不好,既对计划生育工作带来极大的负面影响,也给老百姓造成精神上、经济上的极大损伤。因此预防和处理好流产后感染是农村计划生育工作的一项重要工作。
  
  资料与诊断
  
  资料:一般资料来源于我30多年来从事计划生育工作的所见、所诊和所治的经验积累,也有同级医院此类病的诊治经验。
  诊断:人工流产术后有发热、腹痛、阴道分泌物混浊、有臭味;妇科检查时子宫体或子宫旁有压痛。
  
  预防与治疗
  
  预防:①手术前发现有滴虫性或梅毒性阴道炎者,或重度宫颈炎应治疗后再做手术。因钳刮术在术前须放置牛膝或导尿管扩张子宫颈管,因此急性阴道炎及宫颈炎应列为禁忌证。②应注意外阴、阴道及子宫颈的消毒;手术时进入宫腔的器械要保持无菌,切勿碰到阴道壁及其他地方。③戴手套时要防止污染,注意无菌操作。④妊娠期有反复阴道流血史者,术后宜用抗炎药物预防感染。术前不宜用牛膝或导尿管扩张子宫颈管。⑤放置牛膝或导尿管后,如出现畏寒、寒战、发热等现象时,应立即取出牛膝或导尿管,给予大剂量抗菌药物,并及时做人工流产术。⑥手术后1个月内禁止盆浴和房事。术后要注意外阴局部卫生。
  治疗:①适当休息;②鼓励病人树立战胜疾病的;③中草药治疗:对急性子宫内膜炎的疗效较为显著,以清热解毒去瘀生新为原则。鸭跖草、蒲公英、半枝莲、益母草各25g,煎湯服。或用淡豆豉、生山栀、银花、茺蔚子、蒲公英各20g,防风10g,牛蒡子15g,荆芥穗7.5g,连翘25g煎汤服。④服益母草流浸膏帮助子宫恢复,每日3次,每次5ml。⑤针灸治疗:取穴三阴交、曲骨、中极,每天1~2次。⑥消炎药物治疗:常用磺胺类药及抗生素如青霉素、链霉素、四环素、氯霉素等。磺胺嘧啶每日服2次,每次1g,与等剂量碳酸氢钠同服。如系球菌感染则用青霉素,6小时1次,每次20万U,或用四环素,每次250~500mg,每天4次。如系大肠杆菌感染,则用链霉素肌肉注射每日2次,每次0.5g,或用氯霉素,每次250mg,每日4次。如感染较严重,并可能由于混合感染,可用两种抗生素联合应用,必要时肌肉或静脉注射。一般于体温正常后3~4天,即可停药。⑦抗感染后清宫。
  
  参考文献
  1中国福利会国际和平妇幼保健院,上海第二医学院附属第三人民医院泌尿科,编著.计划生育.上海科学技术出版社
  2苏应宽,庄留琪,江森,主编.女性节育手术学.山东大学出版社
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