膝关节自发性骨坏死相关机制的研究进展

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目前,关于膝关节自发性骨坏死(Spontaneous Osteonecrosis of the Knee,SONK)机制尚缺乏清晰的认识,西医提出的机制主要是创伤相关理论和血管源性理论,中医学尚无此相关病因病机制的记载.明确本病机制对截断病程进展,有效治疗SONK意义巨大,笔者检索国内外文献,并总结、归纳,现将SONK中、西医相关发病机制做如下综述,希望能对临床骨科医师诊治SONK提供一定的理论依据和指导.
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由于现代生存环境和生活方式诸因素的影响,因血液或精液中产生抗精子抗体而导致的男性不育症,越来越受到中西医学界重视,而相对于现代医学免疫抑制疗法和辅助生殖技术不良反应多、成功率低的困惑,中医药整体调节的优势越来越凸显出来.笔者认为,肾肝脾肺失调是男性免疫性不育的发病基础,湿热血瘀互结是男性免疫性不育的病理关键,总属标本虚实兼杂之证,因此扶正祛邪助育当贯穿治疗始终,通过稳定异常免疫功能,抑制自身免疫反应,最终达到“两精相搏,阴阳和合,故能有子”的治疗目标.
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经方麻黄连轺赤小豆汤出自《伤寒论》,该古方在现代的呼吸、消化、泌尿等系统疾病均有相关的临床研究报道,但截至目前有关该方用治儿童过敏性皮肤病的文献资料并不多.通过门诊跟师之所见所闻,发现导师善用经方麻黄连轺赤小豆汤化裁治疗儿童荨麻疹.在诊治儿童荨麻疹的过程中发现风邪外袭、湿热内蕴、血热、血虚和血燥等均是常见的病因,故在辨证遣方用药时,应根据患儿发病时的临床特点酌情加入疏风散邪、清热利湿、凉血和养血之品,巧妙配伍运用以增强原经方的功效.
李可认为四逆汤的君药为炙甘草,是对四逆汤理解的关键,体现了“火生土,土伏火”及阴阳互根互用之理.李可老中医将其概括为“坎中一点真阳乃人身立命之本,生命之奥秘全在于此,因此,一首四逆汤可通治百病”.运用四逆汤治疗顽固性口疮、失眠、虚体感冒、疲劳综合征等科杂病,均取得良好的疗效,现举验案数例,以飨同道.
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中药炮制技术是中国传统的制药技术,是我国特有的非物质文化遗产之一,有着完善的理论研究体系和独特的工艺操作规范,全国各地炮制技术各具特色,作者通过对樟帮炮制技术的学习,并在此基础上对樟帮炮制特色技术中的辅料使用,饮片的切制和炮制及炮制品的优势和存在的不足进行探讨分析,以提高对传统炮制技术的认识和掌握,有助于在实践中继承和发扬.
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