【摘 要】
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目的 探讨儿童SLE的临床和实验室指标特点及狼疮性肾炎(LN)的肾脏病理类型.方法 选取2001年1月-2011年1月本院住院确诊的SLE患儿100例,其中LN 82例,分析其临床表现、实验室和
【机 构】
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上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院肾脏风湿科
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目的 探讨儿童SLE的临床和实验室指标特点及狼疮性肾炎(LN)的肾脏病理类型.方法 选取2001年1月-2011年1月本院住院确诊的SLE患儿100例,其中LN 82例,分析其临床表现、实验室和病理检查资料,应用SAS 9.1软件对SLE及各病理类型LN按临床及实验室检查特点行x2检验.结果 100例SLE患儿,男19例,女81例；发病年龄(10.28±2.98)岁.发病高峰为9 ～ 14岁的女性患儿.新生儿1例.临床表现以发热(54％)、皮肤损害(54％)最常见,其次为水肿(34％)、关节炎(22％)、肝脾大(18％)、淋巴结大(15％)、口腔溃疡(4％).SLE患儿的肾脏累及率为82％.其中肾炎性肾病占33％；血液系统累及率较高,其中贫血59％、低清蛋白血症53％、血小板降低20％；呼吸系统感染40％,肝损害26％,中枢神经受累16％,浆膜炎13％.免疫学检查血清ANA阳性(82％)、补体C4降低(77％)、补体C3降低(70％)、ESR加快(59％)、dsDNA阳性(52％).48例肾活检病例均有病理异常,病理类型以Ⅳ型最多,占27％；肾脏累及和无肾脏累及组患儿在补体C3降低(P =0.040 9)、抗dsDNA阳性(P =0.023 0)、水肿(P=0.0236)方面比较差异均有统计学意义.将48例肾活检病例分为增殖性和非增殖性肾炎2组,对Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型+Ⅲ型和Ⅴ型+Ⅳ型(增殖性病变)和Ⅰ、Ⅱ和Ⅴ型(非增殖性病变)进行统计学分析,发现补体C3降低(P=0.042)、抗ANA阳性(P=0.0006)、ESR加快(P =0.021 9)、贫血(P＝0.003 8)差异有统计学意义.结论 儿童SLE肾脏、血液系统及呼吸系统累及率最高.补体C3降低、dsDNA阳性和首发表现为水肿的SLE患儿可能更易累及肾脏.肾脏病理表现为增殖性病变的患儿更易发生贫血,补体C3降低、抗ANA阳性、ESR加快提示增殖性病变处于活动期.
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