加味平胃散治验顽固性呃逆二则

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呃逆以气逆上冲,喉间呃逆连声,声短而频,令人不能自制为主证.本证古称"哕",又称"哕逆",首先提出为中上二焦病.如说:"胃为气逆为哕……".呃逆总由胃气上逆动膈而成,因胃主受纳,腐熟水谷,其气主降,以下行为顺.其气之所以上逆,原因很多,如过食生冷或饮食不节,食滞,痰湿内阻,或胃本虚寒,阳气阻遏,或因胃阳不足,肝火胃热上冲,皆可引发本病.若排除其他疾病的原因,则大多数是偶然发生,时间短而不治自愈.少数患者呃逆频作,持续时间达数月之久,成顽固性疾患,不但影响工作与休息,并且给患者健康及精神上带来莫大痛苦.纵观临证时,常规用丁香柿蒂散加味温中止逆,调胃承气汤通里和胃,桂枝汤调和营卫,瓜蒌薤白汤开胸通阳等治则多数病例均能达临床满意疗效,但凡脾虚湿困,气机上逆证候则不应一味墨守,变而通之,才是良策.
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