【摘 要】
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目的 多项研究表明,对于合并有明确房颤病史的患者接受心脏手术时,如对房颤不进行处理会降低患者生存率.文章评价改良Cox迷宫Ⅲ联合瓣膜手术治疗心脏瓣膜病合并房颤的安全性
【机 构】
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210002 南京,东部战区总医院(原南京军区南京总医院)心胸外科
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目的 多项研究表明,对于合并有明确房颤病史的患者接受心脏手术时,如对房颤不进行处理会降低患者生存率.文章评价改良Cox迷宫Ⅲ联合瓣膜手术治疗心脏瓣膜病合并房颤的安全性和疗效.方法 回顾性分析2015年10至2019年6月在东部战区总医院66例术前合并慢性房颤的心脏瓣膜病患者,并接受心脏瓣膜手术联合改良Cox迷宫III(迷宫组)临床资料.同时收集67例同期不合并术前房颤瓣膜病,仅接受瓣膜手术患者作为对照组.比较两组患者术后30天死亡率、引流量、术后并发症发生率及住院时间等;观察迷宫Ⅲ组患者术后窦性心律恢复率.结果 迷宫组患者30天住院死亡率略高于对照组,差异无统计学意义(3.0％vs 2.9％,P=0.981).迷宫III组体外循环时间[(175.4±32.9)min]和主动脉阻断时间[(115.6±22.8)min]均显著长于对照组[(89.5±26.6)min、(64.2±22.2)min],差异均有统计学意义(P<0.01).迷宫组术后第1个24小时引流量大于对照组[(488.6±293.3)mL vs(361.1±255.8)mL,P=0.009].迷宫组患者术后住院时间长于对照组[(14.8±8.3)d vs(11.2±3.6)d,P=0.002].迷宫组与对照组患者术后永久起搏器植入率分别为4.5％和1.5％,差异无统计学意义(P=0.601).迷宫III组患者心律随访24个月,术后1、6、12和24个月的窦性心律分别为91.7％、94.7％、93.3％和89.5％.结论 改良Cox迷宫Ⅲ联合瓣膜手术治疗心脏瓣膜疾病合并房颤安全、有效,且未增加并发症发病率和病死率.
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