动脉硬化斑块破裂

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  老程年轻时喜欢踢足球。一帮球友经常一起踢球,直到现在球友们还经常聚在一起吃个饭聊聊足球。去年南非世界杯足球赛期间。他们这些球友经常聚在一起看球。尤其是小组赛巴西对葡萄牙那场,大家早就商议好要一起看卡卡和C罗这对皇马队友是如何各为其主对阵沙场的。但是,就在那天球赛进行到最激烈的时候,老程突然捂着胸口蹲了下来,嘴里一直说着“痛死了,痛死了”,只见他满头大汗,表情痛苦,大家赶紧把他送到了医院。
  经诊断,老程是由于连续几天晚上看球,休息不好,白天又要上班,导致身体过于劳累,再加上看球赛情绪比较激动,诱发了急性心肌梗死。听了医生的诊断。大家都很纳闷,这么健壮的一个人,而且刚40出头,怎么一下子就得了心肌梗死呢?原来,老程平时就喜欢吃肉喝酒、烟不离手,再加上工作紧张,作息时间不规律,早已患了冠状动脉粥样硬化,因为斑块造成的管腔狭窄并不严重。所以老程以前并没有什么自觉症状。这些天在过于劳累、情绪激动等诱因下,老程血管内的粥样硬化斑块发生破裂形成血栓,血栓堵塞了心血管,导致急性心肌梗死的发生,幸亏送医院及时,加上梗死区域比较小,老程预后良好,但是为了防止心肌梗死再发,以后药是再也离不开的了。
  点评:动脉粥样硬化斑块破裂以后,其内容物立即涌出,进入血液中,形成血栓。血栓堵塞住心脏血管以后,造成堵塞区域心脏的血液供应急剧减少或中断,使心肌出现严重持久的急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。临床上,发生急性心肌梗死的患者常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变,并且还有可能出现心律失常、休克或心力衰竭。
  
  斑块是如何形成的
  
  被称为“坏”胆固醇的低密度脂蛋白胆固醇增高是导致斑块形成的主要原因。这类胆固醇被氧化以后会损伤血管内皮。血管内皮损伤以后,内皮下层组织暴露,血液中增高的三酰甘油和“坏”胆固醇等脂质会通过受损的内皮进入血管壁,沉积于血管内皮下,使血管内皮增厚、变硬。与此同时,在人体发挥止血功能的血小板也会迅速黏附、聚集于受损处,逐渐形成粥样硬化斑块。
  
  易损斑块比稳定斑块更危险
  
  很多人奇怪,为什么说粥样硬化斑块是潜伏于人体内的“不定时炸弹”呢?这主要是因为有些斑块会突然破裂,破裂后的斑块易形成血栓,血栓完全堵住血管,会引发急性心脑血管事件,甚至危及人的生命。斑块破裂与否主要取决于斑块的稳定性。按照粥样硬化斑块稳定性的不同,斑块可以分为稳定斑块和易损斑块两大类。
  
  稳定斑块影响血供
  
  稳定斑块的包膜比较厚,不容易破裂,但是斑块会逐渐变大,导致血管腔相应逐渐变窄,血流不畅,造成相应组织器官的血液供应不足。我们人体的组织器官在缺血的情况下,功能就会受损。例如,大脑某一支血管堵塞,脑组织缺血,神经功能就会受损,出现肢体无力、感觉麻木、吞咽困难、语言障碍、智能障碍,甚至失明、意识不清、昏迷等症状。
  
  易损斑块形成血栓
  
  这类斑块的表面包膜很薄,内含脂质较多,就像薄皮大馅的饺子,非常容易破裂。比如在情绪激动、剧烈运动、酗酒、寒冷等情况下造成血压升高、血流冲击或者血管痉挛时,包膜就会破裂,斑块内的脂质等物质涌出就形成了血栓,假如堵塞住心脑血管,则引发急性心肌梗死、猝死、脑卒中。
  
  稳定斑块、易损斑块可互相转化
  
  稳定斑块和易损斑块在一定因素作用下可以互相转化。并非所有的斑块都会威胁到人类的健康,约有10%的斑块会越长越大,在不良诱因下,会由稳定斑块转变为易损斑块。
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