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摘要:随着社会节奏的加快社会压力的增大,人群的睡眠指数降低。打鼾也是降低睡眠指数的主因之一。据部分文献不完全统计,中国男性54.3%睡眠时有打鼾的症状。《2020年中国睡眠指数报告》指出现代人尤其是年轻人的睡眠问题尤为突出,人群睡眠问题的产生使得各种网红睡眠产品如雨后春笋般出现,止鼾器就在其中占有一席之地。打开手机购物软件,搜索止鼾器,就能看见各式各样的止鼾器,那么这些止鼾器是否真的有效,如何选用止鼾器?本文从打鼾的症状,成因入手分析各种止鼾器的机制与利弊,并讨论如何理性的购买止鼾器。
一.打鼾与鼾症
1.打鼾的成因与概念
人类为何会打鼾呢?在物理学中,声音的本质其实是波源的振动通过空气等弹性介质传播到耳膜所引起的耳膜振动,那么鼾声也应是通过口腔,鼻腔,咽腔内的肌肉或空腔振动而产生的。
在临床研究中,人們往往把呼吸系统分为上呼吸道和下呼吸道,其中上呼吸道又分为鼻,咽,喉,气管。而鼾声即是人在睡眠时,上呼吸道由于某些原因变窄或堵塞,呼吸气流受阻,从而导致上呼吸道中部分器官振动,最后形成鼾声。上述的振动器官有很多,包括鼻孔,软腭,舌根,喉头,及支气管粘膜等等。
简而言之,鼾声即是因睡眠时上呼吸道气流受阻导致的振动。
睡眠呼吸综合症,即是一种睡眠时呼吸停止或低通气的睡眠障碍,而这种综合征往往伴随着响度大于60dB以上的鼾声,因此说鼾症包括鼾声,而鼾声不代表患有鼾症。
2.鼾症的危害
在古代人们一直把打鼾认为是睡眠时的正常现象,宋词中的《春夕眠》有写“鼻鼾声豪撼四邻,花枝影转欹残月”。在古代鼾声被认为是豪迈或睡眠酣甜的表现,而非一种疾病。到了19世纪医生们才逐渐意识到鼾声的危害,但因此疾病表现出的直接死亡率并不高,故并没有给与重视。直至20世纪中期睡眠质量成为研究课题后,才有学者开始研究打鼾。
二.止鼾器的简单了解
1.市场常见止鼾器的分类
至今为止,市场上的止鼾器不计其数,我们根据其作用方法将其简单分为呼吸机,口腔矫正器,闭鼻式,脉冲型,止鼾枕,止鼾喷剂,闭口器接下将一一进行介绍
1)呼吸机
在1960年代,人们对于鼾症的研究才刚刚起步,当时的医生对于鼾症病人束手无策,当时唯一治疗鼾症的方法仅有切开气管。1980年代科林.沙利文博士开发了治疗呼吸暂停的首选治疗方法,连续气道正压呼吸机,简称为呼吸机,此设备通常有一条气泵与一个输气面罩,可在患者睡着时不断的向呼吸系统输入氧气,以此保持呼吸通畅。呼吸机在当时十分有效,且直至今日生产的呼吸机仍然以其概念进行生产。
至今呼吸机仍被认为时治疗鼾症的金标准,且被应用于世界各地的鼾症患者,但呼吸机通常较为昂贵,且佩戴时并不舒服。
呼吸机通常被用于较为严重的鼾症患者的治疗,且不同的鼾症患者呼吸暂停的类型不一,选择的呼吸机进行的压力设置都有差别,故呼吸机必须要在专业人员的指导下购买,经调试后才可正常佩戴。
2)口腔矫正器
在呼吸机刚刚研发出时,曾因噪音较大而引起许多患者反感,部分医生则提供了另一种方法,口腔矫正器,其通常为牙套样,目前市场上最常用的口腔矫正器有三种,舌牵引器,腭作用器和下颌前移矫治器,不同的矫正器可对不同类型的鼾症起到治疗,但往上几百的口腔矫正器,通常为预制式的,可能不适合部分人群的佩戴,部分人员佩戴后出现了牙齿酸痛的现象。建议口腔矫正器的购买最好是在医师的指导下在医院定做,目前牙套的定做从1000到5000不等,价格相对昂贵。
另外市场上有另一种粘贴式止鼾器,需要贴在脸部,为颌骨提供支撑,以此来保持打开的状态。原理类似口腔矫正器。
3)闭鼻式
商场上主流的闭鼻器为鼻塞式,产品上的介绍是为了扩张气道,事实上这种止鼾鼻塞会阻碍鼻通气,使得使用者被迫使用口呼吸,绕过鼻腔,直接让气流进入上气道,但口呼吸也会对使用者造成一定程度的危害,非常不推荐使用。
4)脉冲型
网络上对于脉冲型的止鼾器有许多,但其理念相同,此种止鼾器当检测到打鼾者的鼾声时,即会给予其微电流刺激,以此来防止打鼾。大量案例表明,这种止鼾器会以严重牺牲自己的睡眠质量换取暂时的不打鼾,无任何治疗效果。
止鼾枕
止鼾枕主要是通过强迫侧位来改善鼾症,来防止舌后坠,软腭后坠堵住气道。但其实际仅对振动型打鼾的患者有效,若想观察其功效对自身是否有效,仅需自我尝试自身侧位睡眠时是否打鼾即可。
6)止鼾喷剂
市场上的止鼾喷雾多为鼻黏膜收缩剂或湿润剂, 其能够让鼻黏膜收缩,从而使鼻子通气,加大了呼吸的气体量,但此药物仅可用于鼻炎导致的鼾症,且若长期使用会导致鼻黏膜血管收缩扩张的自然功能失调,导致药物性鼻炎,若频繁使用鼻黏膜收缩剂跟会引起血压升高及一系列并发症,不推荐使用。后者主要是一类表面活性剂,对于一部分鼻炎,咽炎引起的鼾症患者有效,但是有效性极低。
7)闭口器
往上现在最为便宜的止鼾器莫过于止鼾贴纸了,所谓止鼾贴纸实际上就是将一张贴纸贴在嘴上,防止睡眠时口呼吸,此种止鼾器确实可以在一定程度上训练患者使用口呼吸进行睡眠,若患者睡眠时是因使用口呼吸导致打鼾,那此类止鼾器确实可以一定起到一定程度上的功效,但并不能完全制止打鼾。
另外市场上的止鼾带也属于闭口器类型的,原理类似止鼾贴纸。
三.对于止鼾器的购买指导与选用
1.打鼾的类型
现在市面上对于打鼾的分类有许多种,以下简单介绍几种比较实用的。
生活中我们把广义的打鼾分为良性打鼾和恶性打鼾,良性打鼾又称生理性打鼾,也叫单纯打鼾,属于正常的生理现象,良性打鼾患者鼾声均匀,通常是因饮酒或过度劳累引起。恶性打鼾即上文中的鼾症,常常出现呼吸困难,憋气,恶性打鼾者通常打鼾声不均匀,且常有呼吸暂停。
2.对于自我打鼾的判别
对于打鼾的判别,通常情况下先是根据自我的鼾声,若鼾声均匀,无暂停则可将其判别为单纯鼾症,无需进入医院进行检测,可根据自我情况对于止鼾器进行购买,若鼾声多次暂停,建议进入医院进行睡眠监测,再根据更加具体的情况进行治疗。
医院中对于鼾症的主要检测方法有三种,多导睡眠图检测,初筛诊断仪检查和纤维鼻咽喉镜检查。
结语
现如今市场上止鼾器种类繁多,但大部分止鼾器仅会对部分类型的打鼾产生效果,甚至小部分止鼾器会对于身体产生危害,正确的选用止鼾器能帮助患者治疗睡眠障碍,错用的选用止鼾器不仅无效还有害,但大部分商家为卖出更多商品并不会表明此类止鼾器仅作用与某种类型的打鼾。
参考文献
[1]胡一禾,止鼾器是否真的管用?那一种类型的止鼾器管用呢?[OL],2020.4.17
[2]彭易坤,鼾症的历史和现状[OL] ,2009.2.19
[3]田秀娟,中西医对鼾眠的认识及讨论治疗[D],2007.4.20
[4]高山幹子,打鼾的治疗[M],2001.1.19
一.打鼾与鼾症
1.打鼾的成因与概念
人类为何会打鼾呢?在物理学中,声音的本质其实是波源的振动通过空气等弹性介质传播到耳膜所引起的耳膜振动,那么鼾声也应是通过口腔,鼻腔,咽腔内的肌肉或空腔振动而产生的。
在临床研究中,人們往往把呼吸系统分为上呼吸道和下呼吸道,其中上呼吸道又分为鼻,咽,喉,气管。而鼾声即是人在睡眠时,上呼吸道由于某些原因变窄或堵塞,呼吸气流受阻,从而导致上呼吸道中部分器官振动,最后形成鼾声。上述的振动器官有很多,包括鼻孔,软腭,舌根,喉头,及支气管粘膜等等。
简而言之,鼾声即是因睡眠时上呼吸道气流受阻导致的振动。
睡眠呼吸综合症,即是一种睡眠时呼吸停止或低通气的睡眠障碍,而这种综合征往往伴随着响度大于60dB以上的鼾声,因此说鼾症包括鼾声,而鼾声不代表患有鼾症。
2.鼾症的危害
在古代人们一直把打鼾认为是睡眠时的正常现象,宋词中的《春夕眠》有写“鼻鼾声豪撼四邻,花枝影转欹残月”。在古代鼾声被认为是豪迈或睡眠酣甜的表现,而非一种疾病。到了19世纪医生们才逐渐意识到鼾声的危害,但因此疾病表现出的直接死亡率并不高,故并没有给与重视。直至20世纪中期睡眠质量成为研究课题后,才有学者开始研究打鼾。
二.止鼾器的简单了解
1.市场常见止鼾器的分类
至今为止,市场上的止鼾器不计其数,我们根据其作用方法将其简单分为呼吸机,口腔矫正器,闭鼻式,脉冲型,止鼾枕,止鼾喷剂,闭口器接下将一一进行介绍
1)呼吸机
在1960年代,人们对于鼾症的研究才刚刚起步,当时的医生对于鼾症病人束手无策,当时唯一治疗鼾症的方法仅有切开气管。1980年代科林.沙利文博士开发了治疗呼吸暂停的首选治疗方法,连续气道正压呼吸机,简称为呼吸机,此设备通常有一条气泵与一个输气面罩,可在患者睡着时不断的向呼吸系统输入氧气,以此保持呼吸通畅。呼吸机在当时十分有效,且直至今日生产的呼吸机仍然以其概念进行生产。
至今呼吸机仍被认为时治疗鼾症的金标准,且被应用于世界各地的鼾症患者,但呼吸机通常较为昂贵,且佩戴时并不舒服。
呼吸机通常被用于较为严重的鼾症患者的治疗,且不同的鼾症患者呼吸暂停的类型不一,选择的呼吸机进行的压力设置都有差别,故呼吸机必须要在专业人员的指导下购买,经调试后才可正常佩戴。
2)口腔矫正器
在呼吸机刚刚研发出时,曾因噪音较大而引起许多患者反感,部分医生则提供了另一种方法,口腔矫正器,其通常为牙套样,目前市场上最常用的口腔矫正器有三种,舌牵引器,腭作用器和下颌前移矫治器,不同的矫正器可对不同类型的鼾症起到治疗,但往上几百的口腔矫正器,通常为预制式的,可能不适合部分人群的佩戴,部分人员佩戴后出现了牙齿酸痛的现象。建议口腔矫正器的购买最好是在医师的指导下在医院定做,目前牙套的定做从1000到5000不等,价格相对昂贵。
另外市场上有另一种粘贴式止鼾器,需要贴在脸部,为颌骨提供支撑,以此来保持打开的状态。原理类似口腔矫正器。
3)闭鼻式
商场上主流的闭鼻器为鼻塞式,产品上的介绍是为了扩张气道,事实上这种止鼾鼻塞会阻碍鼻通气,使得使用者被迫使用口呼吸,绕过鼻腔,直接让气流进入上气道,但口呼吸也会对使用者造成一定程度的危害,非常不推荐使用。
4)脉冲型
网络上对于脉冲型的止鼾器有许多,但其理念相同,此种止鼾器当检测到打鼾者的鼾声时,即会给予其微电流刺激,以此来防止打鼾。大量案例表明,这种止鼾器会以严重牺牲自己的睡眠质量换取暂时的不打鼾,无任何治疗效果。
止鼾枕
止鼾枕主要是通过强迫侧位来改善鼾症,来防止舌后坠,软腭后坠堵住气道。但其实际仅对振动型打鼾的患者有效,若想观察其功效对自身是否有效,仅需自我尝试自身侧位睡眠时是否打鼾即可。
6)止鼾喷剂
市场上的止鼾喷雾多为鼻黏膜收缩剂或湿润剂, 其能够让鼻黏膜收缩,从而使鼻子通气,加大了呼吸的气体量,但此药物仅可用于鼻炎导致的鼾症,且若长期使用会导致鼻黏膜血管收缩扩张的自然功能失调,导致药物性鼻炎,若频繁使用鼻黏膜收缩剂跟会引起血压升高及一系列并发症,不推荐使用。后者主要是一类表面活性剂,对于一部分鼻炎,咽炎引起的鼾症患者有效,但是有效性极低。
7)闭口器
往上现在最为便宜的止鼾器莫过于止鼾贴纸了,所谓止鼾贴纸实际上就是将一张贴纸贴在嘴上,防止睡眠时口呼吸,此种止鼾器确实可以在一定程度上训练患者使用口呼吸进行睡眠,若患者睡眠时是因使用口呼吸导致打鼾,那此类止鼾器确实可以一定起到一定程度上的功效,但并不能完全制止打鼾。
另外市场上的止鼾带也属于闭口器类型的,原理类似止鼾贴纸。
三.对于止鼾器的购买指导与选用
1.打鼾的类型
现在市面上对于打鼾的分类有许多种,以下简单介绍几种比较实用的。
生活中我们把广义的打鼾分为良性打鼾和恶性打鼾,良性打鼾又称生理性打鼾,也叫单纯打鼾,属于正常的生理现象,良性打鼾患者鼾声均匀,通常是因饮酒或过度劳累引起。恶性打鼾即上文中的鼾症,常常出现呼吸困难,憋气,恶性打鼾者通常打鼾声不均匀,且常有呼吸暂停。
2.对于自我打鼾的判别
对于打鼾的判别,通常情况下先是根据自我的鼾声,若鼾声均匀,无暂停则可将其判别为单纯鼾症,无需进入医院进行检测,可根据自我情况对于止鼾器进行购买,若鼾声多次暂停,建议进入医院进行睡眠监测,再根据更加具体的情况进行治疗。
医院中对于鼾症的主要检测方法有三种,多导睡眠图检测,初筛诊断仪检查和纤维鼻咽喉镜检查。
结语
现如今市场上止鼾器种类繁多,但大部分止鼾器仅会对部分类型的打鼾产生效果,甚至小部分止鼾器会对于身体产生危害,正确的选用止鼾器能帮助患者治疗睡眠障碍,错用的选用止鼾器不仅无效还有害,但大部分商家为卖出更多商品并不会表明此类止鼾器仅作用与某种类型的打鼾。
参考文献
[1]胡一禾,止鼾器是否真的管用?那一种类型的止鼾器管用呢?[OL],2020.4.17
[2]彭易坤,鼾症的历史和现状[OL] ,2009.2.19
[3]田秀娟,中西医对鼾眠的认识及讨论治疗[D],2007.4.20
[4]高山幹子,打鼾的治疗[M],2001.1.19