转移性激素敏感性前列腺癌应用阿比特龙新型内分泌治疗一例报告并文献复习

来源 :中华泌尿外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:rurucaihongru
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探讨转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)的临床特征及新型内分泌治疗药物的联合治疗策略。2019年4月常州市第一人民医院收治1例以肉眼血尿为主诉的患者,69岁。直肠指检:前列腺增生、质硬表面不光滑。CT检查示膀胱内占位,肿瘤可能;右肺转移可能。行诊断性TURBT,病理检查示前列腺腺泡腺癌。PET-CT检查示前列腺恶性病变伴膀胱受侵,盆腔多发淋巴结转移,双肺转移。诊断为mHSPC合并淋巴结转移、双肺转移。先予比卡鲁胺抗雄治疗,后改行戈舍瑞林联合醋酸阿比特龙+泼尼松治疗。雄激素剥夺治疗(ADT)+醋酸阿比特龙治疗1个月后,血总前列腺特异抗原(tPSA)降至0.705 ng/ml;4个月后降至0.007 ng/ml,其后长期维持于0.003 ng/ml水平。ADT+醋酸阿比特龙治疗1个月后血清睾酮降至去势水平(0 ng/dl)并长期维持;治疗3个月后肺部转移病灶已不明显。治疗21个月后,患者自诉生活质量良好,无严重不良反应。ADT联合醋酸阿比特龙治疗合并肺转移的mHSPC疗效显著。

其他文献
病史摘要患者,女性,23岁,慢性病程,因间断腹痛伴腹泻3年余,加重2个月余入院,患者于2019年确诊为克罗恩病,给予美沙拉嗪联合激素治疗后,腹痛、腹泻改善明显,随后因个人原因未按时复诊。2021年1月,患者腹痛加重,伴腹泻,遂于2021年3月就诊,行肠镜检查考虑存在结肠瘘,行肠道CT考虑存在腹腔脓肿,遂入院进一步治疗。症状体征营养不良,贫血面容,左下腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,听诊肠鸣音稍活跃。
病史摘要例1男性,14岁,7个月前胸背部出现痤疮皮疹,原有面部痤疮加重。2个月前相继出现左踝、双臀区、双髋、双膝疼痛,无法独立行走。14 d前夜间发热,体温38.0~38.7 ℃,晨起热退。例2女性,51岁,2年前出现左小腿肿痛,平地行走困难,先后行左侧小腿多项影像学检查及骨肌肉病理未明确诊断。症状体征例1面部、胸部及后背多发脓丘疹、囊肿,右髋外旋受限。右髋、右膝压痛。例2左小腿及左踝肿痛、活动不
目的探讨NACK基因表达下调对急性T淋巴细胞白血病Jurkat细胞增殖、凋亡的影响及作用机制。方法通过慢病毒转染技术感染Jurkat细胞,使NACK基因表达下调,应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、Western blot检测NACK基因的沉默效率;CCK-8法、流式细胞术检测NACK下调后对Jurkat细胞增殖、凋亡的影响;Western blot检测Notch1信号传导通路下游相关蛋白H
前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤,发生远处转移患者较局限性患者预后不佳,而多数中国前列腺癌患者在初诊时已发生远处转移。近年来,新型内分泌治疗快速发展,临床随机对照研究证实,转移性前列腺癌早期应用醋酸阿比特龙等新型内分泌治疗药物可显著改善患者的生存获益及生活质量。如何紧密结合研究进展制订新型内分泌治疗策略,仍需不断优化和探索。本文对转移性前列腺癌中各新型内分泌治疗的现状及最新研究进展进行综述,希望为
前列腺癌是威胁男性健康的恶性肿瘤之一。我国前列腺癌发病率呈逐年上升趋势。非转移性去势抵抗性阶段是前列腺癌进展过程中的特殊疾病阶段,尽早识别非转移性去势抵抗性前列腺癌(nmCRPC)并及时干预,有助于延缓疾病进展并延长患者生存时间。近年来阿帕他胺等新型抗雄药物的使用显著延长了nmCRPC患者的无转移生存时间,延缓了患者症状进展。本文对nmCRPC治疗中应用新型抗雄药物的最新进展进行综述。
前列腺癌的终末阶段为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC),预后不佳,病死率高。新一代内分泌治疗药物醋酸阿比特龙已被证明可显著提高mCRPC患者生存率。该药在治疗期间须给予皮质类固醇药物以避免相关不良反应。近年来有学者发现,在阿比特龙治疗进展后将泼尼松换为地塞米松,可推迟部分mCRPC患者的疾病进展,并在一定程度上延长阿比特龙治疗周期,且耐受性良好。但具体机制及长期获益仍需进一步研究。阿比特龙联合
多项回顾性研究结果提示,减瘤性根治性前列腺切除术能给转移性前列腺癌患者带来获益,然而,仍缺乏高级别循证医学证据,疗效和获益人群均不明确。因此,临床实践开展需谨慎。
本文报道1例69岁高危转移性前列腺癌患者,雄激素剥夺治疗7个月后快速进展至mCRPC阶段。患者历经新型内分泌治疗、化疗、放疗、联合化疗和新型内分泌序贯治疗,取得较好治疗效果,实现长期生存。
近年来多项临床试验结果表明雄激素剥夺治疗(ADT)联合新型内分泌治疗或化疗可提高转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)的总体治疗效果。本文报道1例诊断为T3bN0M1b期的mHSPC患者,接受ADT联合醋酸阿比特龙治疗后PSA显著下降,治疗过程中因不良反应进行激素替换,后整体控制良好。提示ADT联合醋酸阿比特龙可改善mHSPC患者的总体生存,临床医生应根据患者具体情况制定个体化治疗方案。
乳腺癌易感基因(BRCA)突变携带者是前列腺癌的高发人群,然而对于携带BRCA突变的高转移负荷的转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC),目前尚无明确有效的治疗方案。本研究报道1例胚系BRCA1基因突变的高转移负荷的mHSPC患者,在接受传统联合雄激素阻断治疗后快速进展为去势抵抗性前列腺癌,遂接受雄激素剥夺治疗(ADT)联合阿比特龙,取得了显著的PSA应答,提示ADT联合阿比特龙有可能是治疗BRCA