【摘 要】
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目的 探讨心肺联合超声(CPUS)在法洛四联症(TOF)婴幼儿围术期监测中的临床应用价值.方法 选取2020年2月至2020年9月在中国医学科学院阜外医院进行一期根治手术治疗的TOF患儿54例.于术后2 h进行CPUS检查,记录左室射血分数(LVEF),右室面积变化分数(FAC),肺超声评分,残余室间隔缺损,瓣膜反流及胸腹腔积液情况,同时记录临床监测及实验室指标.根据术后机械通气时间是否大于48 h分为延迟恢复组(22例)及正常恢复组(32例),比较2组间参数,选择具有统计学意义的超声参数制定CPUS评分
【机 构】
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100037北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心;100037北京市,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科
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目的 探讨心肺联合超声(CPUS)在法洛四联症(TOF)婴幼儿围术期监测中的临床应用价值.方法 选取2020年2月至2020年9月在中国医学科学院阜外医院进行一期根治手术治疗的TOF患儿54例.于术后2 h进行CPUS检查,记录左室射血分数(LVEF),右室面积变化分数(FAC),肺超声评分,残余室间隔缺损,瓣膜反流及胸腹腔积液情况,同时记录临床监测及实验室指标.根据术后机械通气时间是否大于48 h分为延迟恢复组(22例)及正常恢复组(32例),比较2组间参数,选择具有统计学意义的超声参数制定CPUS评分,评价其与呼吸机时间及ICU时间的相关性.结果 2组患儿在年龄、性别、经皮氧饱和度、McGoon比值、术前LVEF、右室FAC等基线资料上无统计学差异(P＞0.05).延迟恢复组患儿跨环补片者多于正常恢复组(P＜0.05).2组患儿临床监测及实验室指标差异无统计学意义(P＞0.05).超声参数中,2组间左室舒张末内径、肺动脉瓣峰值跨瓣压差及存在残余室间隔缺损者无统计学差异(均P＞0.05);延迟恢复组LVEF及右室FAC低于正常恢复组,肺超声评分高于正常恢复组,存在肺动脉瓣反流≥中量及胸腹腔积液者均多于正常恢复组(均P＜0.05).CPUS评分预测延迟恢复的ROC曲线下面积为0.893,最佳截断值为6,敏感性68％,特异性91％.Kaplan-Meier曲线示CPUS≥6分者与＜6分者比较,呼吸机时间及ICU时间均较长,差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 CPUS对TOF根治术后患儿围术期监测具有较高临床价值,可以评价心室功能、肺内渗出情况,从而指导围术期治疗,促进术后快速康复.
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