【摘 要】
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目的 探讨增加右美托咪定到骶管罗哌卡因对儿童先天性巨结肠Soave手术急性内脏痛的镇痛作用,并观察镇静作用.方法 24例择期Soave手术患儿随机平分为两组,气管插管后异氟醚吸
【机 构】
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兰州大学第一医院麻醉科,兰州大学第一医院神经内科
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目的 探讨增加右美托咪定到骶管罗哌卡因对儿童先天性巨结肠Soave手术急性内脏痛的镇痛作用,并观察镇静作用.方法 24例择期Soave手术患儿随机平分为两组,气管插管后异氟醚吸入维持并行骶管阻滞.右美托咪定(D组):右美托咪定1 μg/kg +0.25％罗哌卡因混合液1 mL/kg,对照组(C组):0.25％罗哌卡因1 mL/kg.手术中观察患儿血流动力学变化,监测脑电双频指数(bispectral index,BIS)、呼末异氟醚浓度(end-tidal concentration of isoflurane,ETiso).记录手术后苏醒时间.手术后不同时点采用小儿的疼痛行为评估(FLACC)疼痛评分和睁眼反应评分对患儿进行镇痛、镇静评分并比较.结果 手术中平均ETiso D组低于C组(P＜0.01).Kaplan-Meier生存分析比较两组手术后24h内首次镇痛药物治疗时间,D组10(8 ～12)h长于C组4(3～5) h(P ＜0.01).手术后D组2、4、8 h FLACC疼痛评分低于C组(P＜0.05),镇静时间长于C组(P＜0.01).手术中血流动力学变化、手术后苏醒时间等比较差异无统计学意义.结论 在儿童先天性巨结肠Soave手术中,增加右美托咪定到骶管罗哌卡因,产生显著抑制急性内脏疼痛及镇静的协同作用,且未观察到不良反应.
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