探讨完全腹腔镜下管状胃制作方法应用于微创食管癌Ivor-Lewis手术的可行性及安全性。
方法回顾性分析2015年6月至2016年6月期间，于安徽医科大学附属省立医院胸外科行完全胸腹腔镜联合微创食管癌Ivor-Lewis手术（荷包钳法）的358例食管癌患者资料，其中266例在腹腔镜下完成胃的游离，在腹腔内行管状胃的制作及空肠造瘘术（全腔镜组），92例腹腔镜下完成胃的游离后在腹部加4 cm小切口，胃拖出腹腔外行管状胃的制作（小切口组）。比较两组手术及术后情况。
结果358例食管癌患者中男性290例，女性68例，年龄（62.3 ± 15.6）岁。全腔镜组和小切口组中，中段肿瘤比例分别为27.1%（72/266）和25.0%（23/92），中下段肿瘤比例分别为35.3%（94/266）和34.8%（32/92），下段肿瘤比例分别为37.6%（100/266）和40.2%（37/92）；Ⅰ~Ⅱa期肿瘤比例分别为42.1%（112/266）和46.7%（43/92），Ⅱb~Ⅲa期肿瘤比例分别为57.9%（154/266）和53.3%（49/92）。两组患者均顺利完成手术，手术时间[腹部：（65.6 ± 25.8）min比（62.3 ± 25.6）min；胸部：（180.3 ± 37.4）min比（178.1 ± 39.2）min；管状胃：（16.1 ± 3.2）min比（15.7 ± 3.5）min]、术中出血量[腹部：（60.5 ± 19.8）ml比（62.3 ± 20.9）ml；胸部：（228.7 ± 47.3）ml比（231.6 ± 46.8）ml]以及淋巴结清扫数目[腹野：（8.9 ± 1.8）枚比（8.7 ± 1.6）枚；纵隔：（21.2 ± 3.6）枚比（20.8 ± 3.8）枚]差异均无统计学意义（均P > 0.05）。全腔镜组和小切口组术后吻合口瘘发生率分别为4.5%（12/266）和4.3%（4/92）（χ2= 0.845，P= 0.948）；术后住院时间分别为（12.2 ± 4.8）d和（13.1 ± 5.1）d（t= 1.525，P= 0.128），术后平均住院费用分别为（5.5 ± 2.1）万元和（5.3 ± 1.2）万元（t= 0.865，P= 0.172），差异均无统计学意义。
结论微创食管癌Ivor-Lewis手术中，完全腹腔镜下管状胃制作方法是安全、可靠的。