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摘 要 目的：经过调查某市市内的医院与周边的医院医患关系的现状，以了解边境民族地区医患关系的情况。方法：采用问卷调查法，对某市市内医院及周边医院开展了调查，医生及患者供400份。问卷主要包括：对医患关系的认知，医患沟通、医德医风情况，媒体对的影响、改善医患关系途径的认知等方面。结果：目前边境地區医患矛盾的产生有客观原因，如挂号难、就诊手续复杂等；也有主观原因，如医患双方的态度、知识背景不同等。结论：边境民族地区医患关系总体上相对紧张，但仍有大部分调查对象对将来医患关系的缓和持乐观态度。
关键词 边境地区 医患关系 现状
中图分类号：R197.3 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2017.08.089
Investigation on the Relationship between Doctors and
Patients in Border Ethnic Areas
NONG Jiandan， NING Yan， LIN Mengyao， HUANG Suoyi
（Youjiang Medical College for Nationalities， Baise， Guangxi 533000）
Abstract Objective To investigate the situation of doctor-patient relationship in hospitals and hospitals in a certain city， so as to understand the relationship between doctors and patients in border minority areas. Methods A questionnaire survey was carried out in a city hospital and the surrounding hospitals， and the doctors and patients were given 400 copies. The questionnaire mainly includes：The questionnaire mainly includes： the cognition of the doctor-patient relationship， the doctor-patient communication， medical ethics， influence of media on the way to improve the doctor-patient relationship cognition etc.. Results At present， the contradiction between doctors and patients in the border areas has both objective reasons， such as the difficulty of registration， the complexity of the procedure， and the subjective reasons， such as the attitude of doctors and patients， the different knowledge background and so on. Conclusion The relationship between doctors and patients in the border areas is relatively tight， but most of the respondents are optimistic about the future of the doctor-patient relationship.
Keywords border area； doctor-patient relationship； current situation
0 引言
“医”与“患”之间的关系就是医患关系，“医”指参与医治过程的所有医务人员；“患”指患者、患者家属以及患者的社会关系。①医患关系既有狭义，也有广义。狭义指医生与患者之间的相互关系；广义指主体是医生的参与医疗活动的医务人员和围绕患者的与求医有关的人员，在治疗中所发生的人际关系。②近些年，医患关系与医患矛盾日益恶化。据中国医师协会最新统计的“医患关系调研报告 ”，近三年，平均每家医院有66起医疗纠纷发生和5.42起病人打砸医院事件，有5人打伤医师；最高赔付额达300万元的单起医疗纠纷，平均每起赔付10.81万元。③边境民族地区由于历史背景、自然环境、社会经济、文化传统及生活习惯等方面的特殊性，医疗机会进一步增加，医患关系问题成为目前卫生工作中的热点，也是改革医疗卫生事业中所涉及到的重要问题。胡锦涛在党十七大报告中提出了创建和谐社会的目标及关注民生的一系列重大举措，人们通过与群众生命健康密切相关的医患和谐看待社会公平和谐。④为了跟上时代的步伐，进一步提高医护人员的人文素养，建设一个和谐的医疗环境，以达到构建融洽的医患关系，我们对目前边境民族地区医患关系与人们对医患关系的期望情况进行了问卷调查。
1 资料与方法
1.1 调查对象
采用简单随机抽样方法，对某市市内医院及周边医院的400名医生和患者进行无记名问卷调查。问卷发放400 份，收回315份，78.75%的回收率，15份无效问卷剔除，300份为有效问卷，75.00%的有效回收率，最后进行统计的样本是300份。其中医生150份，收回115份，7份无效问卷剔除，72.00%的回收率； 患者 250份，收回200份，8份无效问卷剔除，76.80%的回收率。 1.2 调查方法
问卷内容采用单项和多项选择法，被调查的对象可因自身的实际情况进行选择。问卷主内容主要有：调查对象对医患双方关系的总体认识，医患沟通、医德医风的情况，媒体的影响，改善医患关系重要途径的认知等方面。问卷以参考吉林大学卢建新、⑤山东师范大学丁玉宝⑥等人的调查问卷為基础，再结合某市市内的医院及周边的医院自身实际情况而完成的。
1.3 统计方法
本问卷的数据用Excel进行统计分析，计算百分比。
2 调查结果与分析
2.1 调查对象的总体情况
在本次调查对象中，男性总共占 42.67%，女性总共占 57.33%，男女性较均匀分布；年龄分布：20 岁以下有15.67%，21～40 岁有61.00%，41～60 岁有 19.33%，60 岁以上有 4.00% ，则本次调查对象的年龄段集中在21～40 岁；文化程度中，患者部分：专科及以下有61.46%，本科以上有38.54%。医生部分：专科及以下有31.48%，本科有56.48%，硕士有11.11%，博士及以上有 0.93%。可见，患者的文化程度大多集中在专科及以下，医生大部分集中在本科；职称分布只针对医生展开调查，初级有50.00%，中级有37.96%，副高有12.04%，可见，医生的职称大部分集中在初级；家庭地址分布只针对患者展开调查，城市占8.85%，城镇占41.15%，农村占50.00%，可见，患者的家庭分布中，主要集中在农村；月收入分布只针对患者展开调查，其中，1000 元以下有35.94%，1001～3000 元有31.77%，3001～5000 元有24.48%，5001～8000 元有4.17%，8000 元及以上有 3.65%，可见，大多数患者的月收入集中在1000 元以下。
2.2 患者对医患关系的总体认识
2.2.1 对医患关系的认知
由表1可知，在医患关系现状评价中，45.83%的被调查者认为当前医患关系处于“一般”的状态。对和谐医患关系模式认知中，69.80%的患者认为医患关系是“相互信任—理解—帮助型关系”。在医患关系的责任方认知调查中，有36.45%的患者认为体制因素是医患关系的主要责任之一。在对医患双方关系发展趋势认知的调查中，认为“自行好转”和“好转”的占51.56%，可见，大多数患者对医患关系发展趋势持乐观态度。
2.2.2 相关满意度评价
从表2可知，大部分患者认为医院的服务态度“比较满意”，其次为“一般”；大部分患者对医术水平及治疗效果“比较满意”，其次为“一般”；对医疗费用水平的评价，主要集中在“一般”，其次为“比较满意”。
2.2.3 医患关系紧张情况
由表3可知，患者认为医患关系“十分紧张”、“比较紧张”的共有63.03%，可见，有半数以上的被调查者认为医患关系处于“紧张”状态。医药卫生、保障体系不全、医患沟通不畅、医务人员态度服务不良是引起医患关系紧张的主要原因。
2.3 医患沟通情况
由表4可知，“沟通方式”是患者认为引起医患沟通困难的主要原因，其次为“文化程度”。“沟通与理解能力”、“医务人员态度”是患者认为改善医患间沟通，建立良好医患互动的主要途径。
2.4 医德医风情况
通过调查，患者认为在医德医风建设中主要表现的问题为：挂号太难，就诊手续复杂，开大处方、虚开检查单。
2.5 改善医患关系途径的认知
由表5可知，遇到医疗纠纷时，29.72%的患者选择“寻求法律帮助”。在“建立和谐医患关系的关键”调查中，选择“加强与患者沟通”占55.72%，则患者认为最关键是加强与患者沟通，消除医务人员与患者的误会，建立和谐医患关系。患者认为“健立健全医保制度，提高政府投入、加强医院的监督管理、加大查处医疗行业违纪违法行为的力度”是改善医患双方关系的重要途径。大多患者针对媒体在目前的医患双方关系中能起到如实报道的作用，认为“有利于公众对医疗卫生行业的监督”的人有35.93%，认为“报道方式易引起公众对医疗卫生行业的误解”的人则有30.72%。
2.6 医生对医患关系的总体认识
2.6.1 医生对目前医患关系的认知
表6可知，63.89%认为目前医患关系处于“比较紧张”的状态。
2.6.2 医患矛盾中各方主要责任
由表7可知，就目前医患关系状况，42.50%被调查者认为医方的责任主要是“相对落后的总体医疗技术”，42.47%被调查者认为患方的责任主要是“过多受不良诱导，缺乏理性思考”，32.41%被调查者认为政府的责任主要是“医疗支出不够，致医疗成本高”。
2.6.3 医患矛盾对医方造成的影响
由表8可知，32.19%认为医患矛盾对医方造成影响主要是精神压力加大。
2.6.4 医患关系发展趋势的认知
表9可知，半数的人对医患关系的发展保持“比较乐观”的态度，可见，患者对未来医患关系的发展充满着希望。
2.6.5 医生相关满意度评价
由表10可知，医生与患者的沟通良好，主要集中于“比较满意”。
2.7 改善医患关系途径的认知
由表11可知，35.19%的医生“有时会”为防范医患纠纷而增加各种检查。大多医生认为“明确病因”是造成部分医生检查过多的主要原因，其次是“自我保护”。近几年来，医疗纠纷现象严重增加，医生为保护自身安全不得不通过给患者进行多项检查进一步明确病因。29.63%的医生认为媒体对医患关系的报道“比较片面”，31.48%的医生认为媒体对构建和谐医患关系“比较不利”，49.07%医生认为医疗法律、法规对于构建和谐医患关系还是很重要的。 3 结论
医患关系既是体现着人际关系，也是医患双方在诊疗中所出现的一种特殊关系，同时也保证了医疗质量，而构建和谐社会不可缺少的因素是基础的医院管理。⑦经过调查某市市内的医院与周边的医院医患双方关系的现状，剖析与比较医患双方目前对医患双方关系现状的认知，进一步深入分析边境民族地区的医患关系现状，得出如下结论。
第一，边境民族地区的医患关系总体是比较紧张。边境民族地区由于地域、经济、文化程度、方言等因素的影响，使得边境民族地区出現“看病贵，看病难”、医患沟通障碍的问题，致使边境民族地区医患关系日益紧张。第二，尽管目前边境地区医患关系紧张，但是仍有大部分调查对象对未来医患关系的缓和持乐观态度，都相信医患关系不会继续恶化。所以，边境民族地区应进一步推动改革医疗卫生体制，医护人员加强与患者沟通时的技巧，并提高自身的技术水平，患者应进一步加强医疗健康教育知识的学习，理解、尊重和相信医护职员。
*通讯作者：黄锁义
本文作者还有：罗爱月，谢珍连，廖满媚
本课题为2016年自治区级大学生创新创业训练计划立项项目（201610599074）；2016年广西高校教学质量与教学改革工程项目自治区级创新创业民族医药教学团队项目（桂教高教[2015]93号、桂教高教[2016]6号）
注释
① 郑肯，勉闻光.中国医患关系的人类学解读[J].医学与哲学，2016.37（8A）：60-62.
② 缪勇，温风飞，唐文静，等.从患者的视角分析医患关系紧张的原因及对策 [J].中国现代药物应用，2015.9（5）：275-276.
③ 李彬，田润.株洲市医患关系现状调查及对策研究[J].护理研究：中旬版，2016.30（4）：1404-1405.
④ 魏清明.宜昌市某医院医患关系的问卷调查与 SPSS 软件分析[J].行政事业资产与财务，2013（12）：213-214.
⑤ 卢建新.沈阳市市级医院医患关系现状调查与对策研究[D].吉林：吉林大学，2013：30-34.
⑥ 丁玉宝.和谐社会视野下医患关系研究[D].山东：山东师范大学，2013：40-41.
⑦ 移志刚，杨明洋，马婧，等.少数民族地区影响医患关系因素的调查与分析[J].甘肃科技，2013.29（16）：142-143.
关键词 边境地区 医患关系 现状
中图分类号：R197.3 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2017.08.089
Investigation on the Relationship between Doctors and
Patients in Border Ethnic Areas
NONG Jiandan， NING Yan， LIN Mengyao， HUANG Suoyi
（Youjiang Medical College for Nationalities， Baise， Guangxi 533000）
Abstract Objective To investigate the situation of doctor-patient relationship in hospitals and hospitals in a certain city， so as to understand the relationship between doctors and patients in border minority areas. Methods A questionnaire survey was carried out in a city hospital and the surrounding hospitals， and the doctors and patients were given 400 copies. The questionnaire mainly includes：The questionnaire mainly includes： the cognition of the doctor-patient relationship， the doctor-patient communication， medical ethics， influence of media on the way to improve the doctor-patient relationship cognition etc.. Results At present， the contradiction between doctors and patients in the border areas has both objective reasons， such as the difficulty of registration， the complexity of the procedure， and the subjective reasons， such as the attitude of doctors and patients， the different knowledge background and so on. Conclusion The relationship between doctors and patients in the border areas is relatively tight， but most of the respondents are optimistic about the future of the doctor-patient relationship.
Keywords border area； doctor-patient relationship； current situation
0 引言
“医”与“患”之间的关系就是医患关系，“医”指参与医治过程的所有医务人员；“患”指患者、患者家属以及患者的社会关系。①医患关系既有狭义，也有广义。狭义指医生与患者之间的相互关系；广义指主体是医生的参与医疗活动的医务人员和围绕患者的与求医有关的人员，在治疗中所发生的人际关系。②近些年，医患关系与医患矛盾日益恶化。据中国医师协会最新统计的“医患关系调研报告 ”，近三年，平均每家医院有66起医疗纠纷发生和5.42起病人打砸医院事件，有5人打伤医师；最高赔付额达300万元的单起医疗纠纷，平均每起赔付10.81万元。③边境民族地区由于历史背景、自然环境、社会经济、文化传统及生活习惯等方面的特殊性，医疗机会进一步增加，医患关系问题成为目前卫生工作中的热点，也是改革医疗卫生事业中所涉及到的重要问题。胡锦涛在党十七大报告中提出了创建和谐社会的目标及关注民生的一系列重大举措，人们通过与群众生命健康密切相关的医患和谐看待社会公平和谐。④为了跟上时代的步伐，进一步提高医护人员的人文素养，建设一个和谐的医疗环境，以达到构建融洽的医患关系，我们对目前边境民族地区医患关系与人们对医患关系的期望情况进行了问卷调查。
1 资料与方法
1.1 调查对象
采用简单随机抽样方法，对某市市内医院及周边医院的400名医生和患者进行无记名问卷调查。问卷发放400 份，收回315份，78.75%的回收率，15份无效问卷剔除，300份为有效问卷，75.00%的有效回收率，最后进行统计的样本是300份。其中医生150份，收回115份，7份无效问卷剔除，72.00%的回收率； 患者 250份，收回200份，8份无效问卷剔除，76.80%的回收率。 1.2 调查方法
问卷内容采用单项和多项选择法，被调查的对象可因自身的实际情况进行选择。问卷主内容主要有：调查对象对医患双方关系的总体认识，医患沟通、医德医风的情况，媒体的影响，改善医患关系重要途径的认知等方面。问卷以参考吉林大学卢建新、⑤山东师范大学丁玉宝⑥等人的调查问卷為基础，再结合某市市内的医院及周边的医院自身实际情况而完成的。
1.3 统计方法
本问卷的数据用Excel进行统计分析，计算百分比。
2 调查结果与分析
2.1 调查对象的总体情况
在本次调查对象中，男性总共占 42.67%，女性总共占 57.33%，男女性较均匀分布；年龄分布：20 岁以下有15.67%，21～40 岁有61.00%，41～60 岁有 19.33%，60 岁以上有 4.00% ，则本次调查对象的年龄段集中在21～40 岁；文化程度中，患者部分：专科及以下有61.46%，本科以上有38.54%。医生部分：专科及以下有31.48%，本科有56.48%，硕士有11.11%，博士及以上有 0.93%。可见，患者的文化程度大多集中在专科及以下，医生大部分集中在本科；职称分布只针对医生展开调查，初级有50.00%，中级有37.96%，副高有12.04%，可见，医生的职称大部分集中在初级；家庭地址分布只针对患者展开调查，城市占8.85%，城镇占41.15%，农村占50.00%，可见，患者的家庭分布中，主要集中在农村；月收入分布只针对患者展开调查，其中，1000 元以下有35.94%，1001～3000 元有31.77%，3001～5000 元有24.48%，5001～8000 元有4.17%，8000 元及以上有 3.65%，可见，大多数患者的月收入集中在1000 元以下。
2.2 患者对医患关系的总体认识
2.2.1 对医患关系的认知
由表1可知，在医患关系现状评价中，45.83%的被调查者认为当前医患关系处于“一般”的状态。对和谐医患关系模式认知中，69.80%的患者认为医患关系是“相互信任—理解—帮助型关系”。在医患关系的责任方认知调查中，有36.45%的患者认为体制因素是医患关系的主要责任之一。在对医患双方关系发展趋势认知的调查中，认为“自行好转”和“好转”的占51.56%，可见，大多数患者对医患关系发展趋势持乐观态度。
2.2.2 相关满意度评价
从表2可知，大部分患者认为医院的服务态度“比较满意”，其次为“一般”；大部分患者对医术水平及治疗效果“比较满意”，其次为“一般”；对医疗费用水平的评价，主要集中在“一般”，其次为“比较满意”。
2.2.3 医患关系紧张情况
由表3可知，患者认为医患关系“十分紧张”、“比较紧张”的共有63.03%，可见，有半数以上的被调查者认为医患关系处于“紧张”状态。医药卫生、保障体系不全、医患沟通不畅、医务人员态度服务不良是引起医患关系紧张的主要原因。
2.3 医患沟通情况
由表4可知，“沟通方式”是患者认为引起医患沟通困难的主要原因，其次为“文化程度”。“沟通与理解能力”、“医务人员态度”是患者认为改善医患间沟通，建立良好医患互动的主要途径。
2.4 医德医风情况
通过调查，患者认为在医德医风建设中主要表现的问题为：挂号太难，就诊手续复杂，开大处方、虚开检查单。
2.5 改善医患关系途径的认知
由表5可知，遇到医疗纠纷时，29.72%的患者选择“寻求法律帮助”。在“建立和谐医患关系的关键”调查中，选择“加强与患者沟通”占55.72%，则患者认为最关键是加强与患者沟通，消除医务人员与患者的误会，建立和谐医患关系。患者认为“健立健全医保制度，提高政府投入、加强医院的监督管理、加大查处医疗行业违纪违法行为的力度”是改善医患双方关系的重要途径。大多患者针对媒体在目前的医患双方关系中能起到如实报道的作用，认为“有利于公众对医疗卫生行业的监督”的人有35.93%，认为“报道方式易引起公众对医疗卫生行业的误解”的人则有30.72%。
2.6 医生对医患关系的总体认识
2.6.1 医生对目前医患关系的认知
表6可知，63.89%认为目前医患关系处于“比较紧张”的状态。
2.6.2 医患矛盾中各方主要责任
由表7可知，就目前医患关系状况，42.50%被调查者认为医方的责任主要是“相对落后的总体医疗技术”，42.47%被调查者认为患方的责任主要是“过多受不良诱导，缺乏理性思考”，32.41%被调查者认为政府的责任主要是“医疗支出不够，致医疗成本高”。
2.6.3 医患矛盾对医方造成的影响
由表8可知，32.19%认为医患矛盾对医方造成影响主要是精神压力加大。
2.6.4 医患关系发展趋势的认知
表9可知，半数的人对医患关系的发展保持“比较乐观”的态度，可见，患者对未来医患关系的发展充满着希望。
2.6.5 医生相关满意度评价
由表10可知，医生与患者的沟通良好，主要集中于“比较满意”。
2.7 改善医患关系途径的认知
由表11可知，35.19%的医生“有时会”为防范医患纠纷而增加各种检查。大多医生认为“明确病因”是造成部分医生检查过多的主要原因，其次是“自我保护”。近几年来，医疗纠纷现象严重增加，医生为保护自身安全不得不通过给患者进行多项检查进一步明确病因。29.63%的医生认为媒体对医患关系的报道“比较片面”，31.48%的医生认为媒体对构建和谐医患关系“比较不利”，49.07%医生认为医疗法律、法规对于构建和谐医患关系还是很重要的。 3 结论
医患关系既是体现着人际关系，也是医患双方在诊疗中所出现的一种特殊关系，同时也保证了医疗质量，而构建和谐社会不可缺少的因素是基础的医院管理。⑦经过调查某市市内的医院与周边的医院医患双方关系的现状，剖析与比较医患双方目前对医患双方关系现状的认知，进一步深入分析边境民族地区的医患关系现状，得出如下结论。
第一，边境民族地区的医患关系总体是比较紧张。边境民族地区由于地域、经济、文化程度、方言等因素的影响，使得边境民族地区出現“看病贵，看病难”、医患沟通障碍的问题，致使边境民族地区医患关系日益紧张。第二，尽管目前边境地区医患关系紧张，但是仍有大部分调查对象对未来医患关系的缓和持乐观态度，都相信医患关系不会继续恶化。所以，边境民族地区应进一步推动改革医疗卫生体制，医护人员加强与患者沟通时的技巧，并提高自身的技术水平，患者应进一步加强医疗健康教育知识的学习，理解、尊重和相信医护职员。
*通讯作者：黄锁义
本文作者还有：罗爱月，谢珍连，廖满媚
本课题为2016年自治区级大学生创新创业训练计划立项项目（201610599074）；2016年广西高校教学质量与教学改革工程项目自治区级创新创业民族医药教学团队项目（桂教高教[2015]93号、桂教高教[2016]6号）
注释
① 郑肯，勉闻光.中国医患关系的人类学解读[J].医学与哲学，2016.37（8A）：60-62.
② 缪勇，温风飞，唐文静，等.从患者的视角分析医患关系紧张的原因及对策 [J].中国现代药物应用，2015.9（5）：275-276.
③ 李彬，田润.株洲市医患关系现状调查及对策研究[J].护理研究：中旬版，2016.30（4）：1404-1405.
④ 魏清明.宜昌市某医院医患关系的问卷调查与 SPSS 软件分析[J].行政事业资产与财务，2013（12）：213-214.
⑤ 卢建新.沈阳市市级医院医患关系现状调查与对策研究[D].吉林：吉林大学，2013：30-34.
⑥ 丁玉宝.和谐社会视野下医患关系研究[D].山东：山东师范大学，2013：40-41.
⑦ 移志刚，杨明洋，马婧，等.少数民族地区影响医患关系因素的调查与分析[J].甘肃科技，2013.29（16）：142-143.