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目的
探讨多层螺旋CT(MSCT)增强扫描对胰腺癌术前肿瘤分期、淋巴结转移、血管浸润及神经浸润的诊断价值。
方法收集自2013年1月至2015年12月在哈尔滨医科大学附属第二医院行MSCT增强扫描并在2周内经手术病理确诊为胰腺癌的患者87例，回顾性分析MSCT图像，评估肿瘤分期、淋巴结转移、血管浸润情况，并与术后病理比较。使用kappa检验、受试者工作特征(ROC)曲线分析等统计学方法评价MSCT增强扫描对胰腺癌的诊断价值。
结果MSCT增强扫描对胰腺癌T分期的整体正确率为85.1%，kappa值为0.67(P<0.01)，T1、T2、T3、T4分期准确率分别为75.0%、57.1%、95.0%、66.7%；敏感度分别为75.0%、80.0%、87.7%、75.0%；特异度分别为98.8%、92.2%、86.4%、96.2%；阳性预测值分别为75.0%、57.1%、95.0%、66.7%；阴性预测值分别为98.8%、97.3%、70.4%、97.4%。MSCT增强扫描对淋巴结转移诊断的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为62.1%、62.3%、61.5%、79.2%和41.0%。MSCT增强扫描对血管浸润的诊断准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.3%、78.6%、97.3%、84.6%和95.9%。MSCT增强扫描对神经浸润的诊断准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.5%、81.1%、76.9%、95.2%和41.7%；曲线下面积(AUC)为0.79(P＝0.001，95%CI 0.68～0.90)。
结论MSCT增强扫描对于胰腺癌肿瘤分期、神经浸润、血管浸润的术前诊断具有重要价值，但对于淋巴结转移诊断效果较差。