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【摘要】目的：对宫血宁胶囊联合戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性子宫出血的效果进行研究。方法：将2011年3月-2014年7月110例青春期功能失调性子宫出血患者纳入研究，根据治疗方法不同分为两组，观察组患者55例接受宫血宁胶囊联合戊酸雌二醇治疗、对照组患者仅接受戊酸雌二醇治疗，比较两组患者的治疗效果、复发情况以及血红蛋白含量。结果：观察组患者的整体有效率90.9%优于对照组74.5%，（X2=8.786，P=0.002）;复发率3.6%低于对照组9.1%，（X2=5.564，P=0.001）;血红蛋白含量（113.31±14.12）g/l高于对照组（90.45±10.52） g/l，（t=1.453，P=0.002）。结论：宫血宁胶囊结合戊酸雌二醇较单独用药，整体有效率高、复发率低且可有效提高血红蛋白含量，是治疗青春期功能失调性子宫出血较为的理想方法。
【关键词】功能失调性子宫出血;宫血宁;戊酸雌二醇
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0091-02
功能失调性子宫出血（功血）是由于生殖调节的神经内分泌机制失调引起的异常子宫出血，分为无排卵性功血和有排卵性功血 2大类，且以前者为最多见。青春期功能失调性子宫出血 （简称青春期功血）是女性常见疾病，患者多存在排卵机制未完善、雌激素水平异常[1]。西医常规的治疗思路是补充雌激素，但整体疗效并不理想，近年来，中医中药被越来越多的应用于青春期功血的治疗。根据中医理论，该病属于“崩漏”的范畴，宫血宁胶囊具有“凉血”和“收涩止血”的作用[2]，在下列研究中我们分析了宫血宁胶囊联合戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效：
1、对象与方法
1.1 对象
将2011年3月-2014年7月期间我院收治的110例患有青春期功血症状的患者纳入研究，纳入标准：（1）年龄20-35岁;（2）出现子宫不规则出血、月经周期紊乱的症状;（3）取得患者知情同意、签署知情同意书。根据治疗方法不同分为两组，每组各55例。观察组患者接受宫血宁胶囊联合戊酸雌二醇治疗，年龄28.4±2.6岁、病程4.3±0.6月;对照组患者仅接受戊酸雌二醇治疗，年龄29.1±2.7岁、病程4.6±0.8月。两组患者年龄、病程资料的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均给予戊酸雌二醇片（北京协和药厂，国药准字H20000031，0.5 mg/片）1mg/d口服，连续服用7d;观察组患者在此基础上给予宫血宁胶囊（云南白药集团股份有限公司，国药准字Z20020087，每粒装0.13g）口服，0.26 g/次、2次/日，出血停止后停药，7d为一个疗程。
1.3 观察指标
参照《中药新药临床研究指导原则》判断整体疗效，方法如下：（1）治愈：1个疗程后子宫出血停止，且经期、经量均恢复正常，持续3个月经周期以上;（2）好转：1个疗程后子宫出血量明显减少，经量基本恢复正常，经期仍延长（<3个月）;（3）无效：未见明显变化。同时，在治疗1个疗程后采集外周血检测血红蛋白含量，随访6个月经周期内基本复发的情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件录入和分析数据，计量资料采用±SD表示，进行t检验、计数资料采用卡方检验，按照P<0.05判断差异有统计学意义。
2、结果
观察组患者的整体有效50例（90.9%）优于对照组41例（74.5%），（X2=8.786，P=0.002）;复发2例（3.6%）低于对照组5例（9.1%），（X2=5.564，P=0.001）;血红蛋白含量（113.31±14.12）g/l高于对照组（90.45±10.52） g/l，（t=1.453，P=0.002）。
3、讨论
功能失调性子宫出血病是指由于丘脑下—垂体—卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血，患者表现为经量多、经期延长。青春期功能失调性子宫出血患者多存在排卵机制未完善，由于下丘脑和垂体的调节功能尚未发育成熟，它们与靶器官卵巢间尚未建立稳定的周期性调节，对雌激素的分泌无法形成有效的正反馈作用，此时期垂体分泌FSH和雌激素水平呈持续低水平，LH亦无高峰形成[3]。戊酸雌二醇是西医治疗的常规药物，通过外源性补充雌激素来调节卵巢功能和激素水平，进而实现治疗的目的，但单独采用戊酸雌二醇治疗容易引起激素水平紊乱，整体效果并不理想[4]。
宫血宁胶囊中的有效成分是从百合科植物重楼根茎中提取的重楼皂苷，相关研究表明，宫血宁胶囊既能够直接兴奋子宫平滑肌、促进子宫收缩，同时也可以诱导血小板粘附和聚集[5]。宫血宁胶囊的药理作用机制与戊酸雌二醇补充雌激素的药理机制并不相同，因而两种药物联合应用能够起到协同和补充作用。在本研究中，我们发现观察组患者的整体有效率90.9%优于对照组74.5%，（X2=8.786，P=0.002）;复发率3.6%低于对照组9.1%，（X2=5.564，P=0.001）;血红蛋白含量（113.31±14.12）g/l高于对照组（90.45±10.52） g/l，（t=1.453，P=0.002），与刘爱敏[4]结果基本一致。提示，宫血宁胶囊结合戊酸雌二醇较单独用药，整体有效率高、复发率低且可有效提高血红蛋白含量，是治疗青春期功能失调性子宫出血较为的理想方法。
参考文献：
[1] 赵会. 炔雌醇环丙孕酮与戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察[J]. 临床合理用药，2012，5（1A）：55-56.
[2] 刘蓓， 俞泓， 徐珩. 去氧孕烯炔雌醇片与雌激素治疗青春期功能失调性子宫出血的止血效果研究[J]. 中外医疗， 2014， （13）.
[3] 刘敬莉， 尤慧芳. 功能失调性子宫出血病人的护理干预效果观察[J]. 全科护理， 2011， （16）：1420-1421..
[4] 刘爱敏. 宫血宁胶囊联合戊酸雌二醇治疗排卵期功能失调性子宫出血疗效观察[J]. 中国实用医药， 2014， （18）.
【关键词】功能失调性子宫出血;宫血宁;戊酸雌二醇
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0091-02
功能失调性子宫出血（功血）是由于生殖调节的神经内分泌机制失调引起的异常子宫出血，分为无排卵性功血和有排卵性功血 2大类，且以前者为最多见。青春期功能失调性子宫出血 （简称青春期功血）是女性常见疾病，患者多存在排卵机制未完善、雌激素水平异常[1]。西医常规的治疗思路是补充雌激素，但整体疗效并不理想，近年来，中医中药被越来越多的应用于青春期功血的治疗。根据中医理论，该病属于“崩漏”的范畴，宫血宁胶囊具有“凉血”和“收涩止血”的作用[2]，在下列研究中我们分析了宫血宁胶囊联合戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效：
1、对象与方法
1.1 对象
将2011年3月-2014年7月期间我院收治的110例患有青春期功血症状的患者纳入研究，纳入标准：（1）年龄20-35岁;（2）出现子宫不规则出血、月经周期紊乱的症状;（3）取得患者知情同意、签署知情同意书。根据治疗方法不同分为两组，每组各55例。观察组患者接受宫血宁胶囊联合戊酸雌二醇治疗，年龄28.4±2.6岁、病程4.3±0.6月;对照组患者仅接受戊酸雌二醇治疗，年龄29.1±2.7岁、病程4.6±0.8月。两组患者年龄、病程资料的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均给予戊酸雌二醇片（北京协和药厂，国药准字H20000031，0.5 mg/片）1mg/d口服，连续服用7d;观察组患者在此基础上给予宫血宁胶囊（云南白药集团股份有限公司，国药准字Z20020087，每粒装0.13g）口服，0.26 g/次、2次/日，出血停止后停药，7d为一个疗程。
1.3 观察指标
参照《中药新药临床研究指导原则》判断整体疗效，方法如下：（1）治愈：1个疗程后子宫出血停止，且经期、经量均恢复正常，持续3个月经周期以上;（2）好转：1个疗程后子宫出血量明显减少，经量基本恢复正常，经期仍延长（<3个月）;（3）无效：未见明显变化。同时，在治疗1个疗程后采集外周血检测血红蛋白含量，随访6个月经周期内基本复发的情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件录入和分析数据，计量资料采用±SD表示，进行t检验、计数资料采用卡方检验，按照P<0.05判断差异有统计学意义。
2、结果
观察组患者的整体有效50例（90.9%）优于对照组41例（74.5%），（X2=8.786，P=0.002）;复发2例（3.6%）低于对照组5例（9.1%），（X2=5.564，P=0.001）;血红蛋白含量（113.31±14.12）g/l高于对照组（90.45±10.52） g/l，（t=1.453，P=0.002）。
3、讨论
功能失调性子宫出血病是指由于丘脑下—垂体—卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血，患者表现为经量多、经期延长。青春期功能失调性子宫出血患者多存在排卵机制未完善，由于下丘脑和垂体的调节功能尚未发育成熟，它们与靶器官卵巢间尚未建立稳定的周期性调节，对雌激素的分泌无法形成有效的正反馈作用，此时期垂体分泌FSH和雌激素水平呈持续低水平，LH亦无高峰形成[3]。戊酸雌二醇是西医治疗的常规药物，通过外源性补充雌激素来调节卵巢功能和激素水平，进而实现治疗的目的，但单独采用戊酸雌二醇治疗容易引起激素水平紊乱，整体效果并不理想[4]。
宫血宁胶囊中的有效成分是从百合科植物重楼根茎中提取的重楼皂苷，相关研究表明，宫血宁胶囊既能够直接兴奋子宫平滑肌、促进子宫收缩，同时也可以诱导血小板粘附和聚集[5]。宫血宁胶囊的药理作用机制与戊酸雌二醇补充雌激素的药理机制并不相同，因而两种药物联合应用能够起到协同和补充作用。在本研究中，我们发现观察组患者的整体有效率90.9%优于对照组74.5%，（X2=8.786，P=0.002）;复发率3.6%低于对照组9.1%，（X2=5.564，P=0.001）;血红蛋白含量（113.31±14.12）g/l高于对照组（90.45±10.52） g/l，（t=1.453，P=0.002），与刘爱敏[4]结果基本一致。提示，宫血宁胶囊结合戊酸雌二醇较单独用药，整体有效率高、复发率低且可有效提高血红蛋白含量，是治疗青春期功能失调性子宫出血较为的理想方法。
参考文献：
[1] 赵会. 炔雌醇环丙孕酮与戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察[J]. 临床合理用药，2012，5（1A）：55-56.
[2] 刘蓓， 俞泓， 徐珩. 去氧孕烯炔雌醇片与雌激素治疗青春期功能失调性子宫出血的止血效果研究[J]. 中外医疗， 2014， （13）.
[3] 刘敬莉， 尤慧芳. 功能失调性子宫出血病人的护理干预效果观察[J]. 全科护理， 2011， （16）：1420-1421..
[4] 刘爱敏. 宫血宁胶囊联合戊酸雌二醇治疗排卵期功能失调性子宫出血疗效观察[J]. 中国实用医药， 2014， （18）.