目的 比较经三角肌微创切口与经典大切口结合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床效果.方法 2005年1月至2012年5月共收治71例闭合性肱骨近端骨折患者,其中经典大切口组32例,微创切口组39例,记录术中出血量、手术时间、切口大小、术后48 h伤口疼痛视觉模拟评分(VAS)；随访复查X线片了解骨折愈合情况及内固定有无松动、神经损伤、股骨头坏死等并发症,术后1年进行Neer肩关节功能评分.结果 所有患者随访12～21(15.3 ±2.5)个月,微创切口组手术时间、术中失血量、切口长度、术后疼痛VAS评分均小于大切口组,差异有统计学意义(P＜0.01).术后随访大切口组1例骨折不愈合伴钢板断裂,其余骨折愈合良好,未见肱骨头坏死、腋神经损伤并发症；微创切口组患者骨折均愈合良好,未见内固定失败、肱骨头坏死、腋神经损伤并发症；术后1年微创切口组Neer肩关节功能评分高于大切口组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与经典大切口相比,微创切口结合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折具有创伤小、出血少、手术时间短、功能恢复好的优点,是治疗老年人肱骨近端骨折的良好方法。