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目的
探讨桡动脉鼻烟窝穿支筋膜皮瓣修复手部大鱼际及拇指背侧较大面积软组织缺损的临床疗效。
方法2012年6月至2017年3月，唐山市第二医院收治的18例手部大鱼际及拇指背侧较大面积软组织缺损患者，其中男13例，女5例，年龄17～64岁，平均39岁。右侧14例，左侧4例。大鱼际部缺损5例，拇指背侧缺损7例，大鱼际合并拇指背侧缺损6例。18例创面均存在肌腱和(或)骨外露。清创后创面缺损大小：2.5 cm × 3.5 cm～4.5 cm × 6.0 cm。以鼻烟窝为旋转点、桡骨茎突至桡骨小头的连线为轴线设计切取桡动脉鼻烟窝穿支筋膜皮瓣，转位修复。4例拇指背侧伸肌腱缺损无法直接缝合患者，取同侧肱桡肌部分肌腱桥接移植修复。皮瓣面积：2.8 cm × 3.8 cm～5.0 cm × 6.8 cm。术后观察皮瓣血运、外观，评价患侧拇指屈、伸总活动度(TAM)、虎口角及患者满意度。
结果术后18例皮瓣全部成活，前臂供区16例直接闭合，2例残留创面行游离皮片移植修复。所有病例均获得8～16个月随访，平均12个月。皮瓣外形美观，不臃肿，色泽及质地良好。患侧拇指TAM平均值为139°，优15例，良3例。虎口角平均值为96°，均为优。患者对皮瓣外形及拇指功能满意度：非常满意10例，满意8例。
结论桡动脉鼻烟窝穿支筋膜皮瓣解剖恒定、操作简单、供区损伤小，对修复手部大鱼际及拇指背侧较大面积软组织缺损，特别是合并拇指伸肌腱缺损的创面，是一种较理想的方法。