【摘 要】
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目的对原位肝移植术后胆管并发症患者的类型进行了回顾性总结,评价经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)疗效及安全性。方法原位肝移植术后出现胆管并发症的11例患者共行ERCP57次。
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目的对原位肝移植术后胆管并发症患者的类型进行了回顾性总结,评价经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)疗效及安全性。方法原位肝移植术后出现胆管并发症的11例患者共行ERCP57次。治疗方法包括十二指肠乳头括约肌切开(EST)、胆管支架置入、气囊或探条扩张、及鼻胆管引流(ENBD)等。结果肝移植术后胆管并发症主要包括胆漏、胆管狭窄、胆泥和结石形成等,分别通过十二指肠乳头肌切开取石术、胆管狭窄扩张术及鼻胆管引流术等进行治疗。11例患者均行了胆管造影,其中9例(82%)显示吻合口狭窄,5例(45%)有胆泥形成,4例(36%)兼有吻合口狭窄及胆泥形成,1例(9%)为肝内胆管广泛狭窄,1例(9%)为肝内胆管稀疏及广泛狭窄伴胆泥形成。5/9例(56%)胆总管吻合口狭窄的患者通过扩张及支架置入得到了有效的治疗。4/5例(80%)胆泥形成患者通过胆管扩张、支架置入及鼻胆管引流等得以治愈。ERCP术后没有严重的相关并发症发生。结论肝移植术后胆管并发症主要为吻合口狭窄及胆泥形成,乳头切开取石及支架置入对于这些是有效且安全的治疗方法;而对于肝内胆管广泛狭窄及胆管稀疏的患者ERCP治疗效果不佳,再次肝移植可能是唯一选择。
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