【摘 要】
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1 病史摘要rn患者,男,45岁,以“乏力、体重减轻15月余”于2012年1月5日就诊于辽宁中医药大学附属医院感染科门诊.患者于2010年8月诊断为乙型肝炎肝硬化、原发性肝癌,行肝占位
【机 构】
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辽宁中医药大学附属医院感染科,辽宁沈阳,110032
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1 病史摘要rn患者,男,45岁,以“乏力、体重减轻15月余”于2012年1月5日就诊于辽宁中医药大学附属医院感染科门诊.患者于2010年8月诊断为乙型肝炎肝硬化、原发性肝癌,行肝占位切除术,当年10月、12月以及2011年2月行3次经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,2011年8月行开腹微波消融术1次.术后患者症常见乏力、自汗、纳差、消瘦,体重自发病以来减轻5 kg.查体:肝病面容,黧黑,面、颈部赤丝红缕,可见蜘蛛痣,肝脏质地较硬,表面不光滑,压痛(+),脾脏触诊边缘超过脐中线2 cm,移动性浊音(-).舌质暗,体胖大,边有齿痕,苔白稍腻,脉沉弱无力.实验室检查:WBC 4.07×109/L.RBC 5.19×1012/L,PLT 117×109/L.凝血功能:凝血酶原时间(PT) 12.4 s,凝血酶原时间百分活动度(PT％)92.5％.甲胎蛋白(AFP) 6.3 ng/ml.HBV DNA载量检测:9.80×104 IU/ml.ALT 43 U/L.AST34 U/L.既往乙型肝炎肝硬化6年余,否认吸烟、饮酒史.详细询问患者家族史,其母亲因乙型肝炎肝硬化去世;共7个子女,其中长女诊断为乙型肝炎肝硬化,长子、次子、三子、六子因乙型肝炎肝硬化、原发性肝癌去世;五子诊断为乙型肝炎肝硬化合并精神系统疾病;四子系患者本人.中医诊断:积聚,辨证分型:正虚瘀结证;西医诊断:①乙型肝炎肝硬化(代偿期,肝功能Child A级);②原发性肝癌术后.
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