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【摘 要】 近年来，我国医学技术得到了快速的发展，在治疗疾病上取得了新的突破，呼吸机相关性肺炎（VAP）是临床上常见的一种疾病，由于该此病到医院就诊的人数呈现出攀升趋势，为此，临床对疾病给予了高度重视。在治疗工作中，良好的口腔护理对VAP的预防具有积极的意义。本文对口腔护理对呼吸机相关性肺炎的意义进行分析，并探讨口腔护理的方法。
【关键词】 口腔护理 呼吸机相关性肺炎 意义
1 前言
呼吸机相关性肺炎（VAP）是临床上常见的一种疾病，该疾病的死亡率较高，在治疗工作中务必要谨慎，做好每一项工作。ICU患者口腔卫生与患者的生命息息相关，若是口腔卫生工作不做好，细菌滋生诱发VAP，会危及患者生命，为此，要采用有效的口腔护理措施，时刻保持口腔卫生，提高患者的生存率。
2 口腔护理对VAP的意义
口腔的清洁与VAP的发病率紧密联系，和口腔有关造成VAP的原因众多，首先是患者自身的因素，患者的年龄、性别等都会有一定的影响，口咽部位细菌出现转移现象诱发VAP的几率较高，健康人体的咽喉部位主要有G+菌，若是ICU患者，则其咽喉部位主要是G-菌，需要进行机械通气治疗患者，由于咳嗽、吞咽等纤毛运动发生改变，致使细菌进入呼吸道当中，形成病菌。其此，医源性因素也会诱发VAP，比较突出的因素的是气管插管，患者在治疗的过程中，需要插管治疗，插管治疗对患者的吞咽功能造成很大的影响，口腔的自我清洁能力也会显著下降，口腔分泌物大量聚集在口腔当中形成细菌，造成口腔炎等。或者是患者长期使用免疫药物进行治疗，唾液量显著减少等，会致使患者诱发呼吸道感染。这一系列与口腔有关造成VAP的原因众多，为此，做好口腔护理工作是是关键，VAP患者治疗过程中，需要经口气管插管治疗，患者不能进食，咀嚼等功能受到严重的影响，口腔干燥，唾液量显著减少，此时，口腔黏膜抵抗力下降，造成口腔内部滋生大量的细菌，VAP患者治疗中常常出现口咽部定植菌误吸的现象，根据相关研究表明，0.01ml的扣眼分泌物当中，所含有的细菌数量高达107个左右，大量的细菌对VAP患者的治疗造成严重的阻碍作用。为此，临床治疗中，对扣钱护理工作越来越重视，做好口腔护理工作，可以有效预防牙菌斑，对口腔咽部定值菌也起到一定的抑制作用，现如今，已有研究表明，开展口腔护理工作，降低VAP发生率高达33%，可见，口腔护理是预防VAP的有效途径。
3 口腔护理方法分析
3.1 机械性口腔护理方法
机械性口腔护理是常用的口腔护理方法，主要包括口腔冲洗、擦拭、涂擦以及牙刷清洗等，都属于机械法，擦拭法采用棉球，棉球经过口腔护理液侵泡之后，采用其擦拭口腔，该方法操作简单。冲洗的方式比擦拭清洁效果更佳，但是，采用口腔冲洗的方式，冲洗液可能会随着气管导管进入到气囊当中，若是气囊压力较小的情况下，口腔中的细菌会随着冲洗液进入到患者的下呼吸道当中，造成呼吸道感染。为此，在选择护理方法时要注意，选择正确的方法进行冲洗，为了达到更好的效果，可将冲洗与涂擦相互结合的方式进行清洁，擦拭法可以把附在口腔黏膜上的细菌清理，两种方法相互结合，清洁效果更为显著，有效降低口腔感染的发生率。牙刷清理口腔是理想的一种口腔护理方法，现如今牙刷清理已普及到采用电动牙刷进行清洗，或者是两者结合进行清洗，此方法比传统的棉球擦拭清洁效果更好，牙刷清洁口腔，可有效避免交叉感染，而且可以有效预防口臭，口腔感染几率降低，更方便快捷。另外，在临床开展口腔护理中，还是用到喉镜协助法，该方法的特点是，通过喉镜可以清楚查看到口腔内部的情况，将口腔每一个部位都清洗感觉，在经口气管插管患者中更适用。
3.2 药物性口腔护理方法
临床采用药物保持口腔卫生是常见的一种方法，使用到的药物种类比较多，生理盐水是常见的一种口腔清洗液，采用生理盐水清洗，可保证菌群平衡，并且口腔中的pH值不受到影响。灭菌注射用水将其用于口腔清理中，该液体不含杂质，清理时保护黏膜表皮细胞，对口腔不造成任何伤害。口腔护理中，采用含碘溶液进行清洗，其为碘伏溶液，有效杀灭口腔中的细菌，清洗之后，患者的VAP发生率得到有效控制。除此自外，复方氯己定含漱液与呋喃西林液也是常用的两种口腔清理药液了，复方氯己定含漱液由甲硝唑、葡萄糖氯己液以及薄荷水等组成，使用时可以达到消炎止痛的功效，而且对血液循环具有一定的作用，采用复方氯己定含漱液清洗口腔之后，患者从口鼻咽部流至呼吸道中的分泌物显著减少，预防VAP的发生。近年来，呋喃西林液在口腔护理中已得到广泛使用，此药物的特点是，不但对黏膜不具有任何的刺激作用，而且还能避免黏膜受到感染，对黏膜起到保护作用，清理口腔时，可把口腔中的细菌彻底清除，除口臭、异味效果显著，预防VAP的发生。
4 展望
在ICU患者治疗中，口腔保持清洁卫生可有效预防VAP，目前，我国在VAP的预防工作上，采用的预防方法众多，口腔护理是重要的一种预防方法。医务人员通过对患者的口腔进行清洁，及时帮助患者清理口中的分泌物，避免细菌在患者口腔咽部滋生，诱发VAP。临床通常采用的口腔护理方法有两种，一种是机械性护理法，另外一种是药物性护理法，每一种口腔护理方法都具有其特点，均可有效将患者口腔中的细菌杀灭，起到降低VAP发病率的效果。但是，我国所采用的口腔护理方法，依然存在一定的缺陷，需要进一步的研究，对于不同患者，需详细分析患者的情况，采用适合的方法进行口腔护理，在护理方法、护理液的选择上，严重缺乏临床指南，为此，在口腔护理工作上，要给予高度关注，对护理方法、护理液的选择做进一步的完善。为了达到良好的护理效果，护理人员的技能也不可忽视，每一个负责口腔护理的护理人员，均需熟练护理技巧，医院可通过开展护理培训的方式来提高护理人员的专业技能，全面提高口腔护理工作水平。
参考文献
[1]华亚芬，赵红芳.清热养阴漱口液在经口气管插管患者口腔护理的应用[J].内蒙古中医药，2010，29（18）
[2]袁海燕.刷牙冲洗口腔护理对呼吸机相关性肺炎的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（19）
[3]郑海燕，李贤连，吴小云.复方氯己定含漱液用于经口气管插管者口腔护理的效果观察[J].中国乡村医药，2010，17（9）
[4]雷燕，姚茹，刘媛媛.呼吸机相关性肺炎的致病因素及预见性护理对策[J].解放军护理杂志，2010，28（5）
【关键词】 口腔护理 呼吸机相关性肺炎 意义
1 前言
呼吸机相关性肺炎（VAP）是临床上常见的一种疾病，该疾病的死亡率较高，在治疗工作中务必要谨慎，做好每一项工作。ICU患者口腔卫生与患者的生命息息相关，若是口腔卫生工作不做好，细菌滋生诱发VAP，会危及患者生命，为此，要采用有效的口腔护理措施，时刻保持口腔卫生，提高患者的生存率。
2 口腔护理对VAP的意义
口腔的清洁与VAP的发病率紧密联系，和口腔有关造成VAP的原因众多，首先是患者自身的因素，患者的年龄、性别等都会有一定的影响，口咽部位细菌出现转移现象诱发VAP的几率较高，健康人体的咽喉部位主要有G+菌，若是ICU患者，则其咽喉部位主要是G-菌，需要进行机械通气治疗患者，由于咳嗽、吞咽等纤毛运动发生改变，致使细菌进入呼吸道当中，形成病菌。其此，医源性因素也会诱发VAP，比较突出的因素的是气管插管，患者在治疗的过程中，需要插管治疗，插管治疗对患者的吞咽功能造成很大的影响，口腔的自我清洁能力也会显著下降，口腔分泌物大量聚集在口腔当中形成细菌，造成口腔炎等。或者是患者长期使用免疫药物进行治疗，唾液量显著减少等，会致使患者诱发呼吸道感染。这一系列与口腔有关造成VAP的原因众多，为此，做好口腔护理工作是是关键，VAP患者治疗过程中，需要经口气管插管治疗，患者不能进食，咀嚼等功能受到严重的影响，口腔干燥，唾液量显著减少，此时，口腔黏膜抵抗力下降，造成口腔内部滋生大量的细菌，VAP患者治疗中常常出现口咽部定植菌误吸的现象，根据相关研究表明，0.01ml的扣眼分泌物当中，所含有的细菌数量高达107个左右，大量的细菌对VAP患者的治疗造成严重的阻碍作用。为此，临床治疗中，对扣钱护理工作越来越重视，做好口腔护理工作，可以有效预防牙菌斑，对口腔咽部定值菌也起到一定的抑制作用，现如今，已有研究表明，开展口腔护理工作，降低VAP发生率高达33%，可见，口腔护理是预防VAP的有效途径。
3 口腔护理方法分析
3.1 机械性口腔护理方法
机械性口腔护理是常用的口腔护理方法，主要包括口腔冲洗、擦拭、涂擦以及牙刷清洗等，都属于机械法，擦拭法采用棉球，棉球经过口腔护理液侵泡之后，采用其擦拭口腔，该方法操作简单。冲洗的方式比擦拭清洁效果更佳，但是，采用口腔冲洗的方式，冲洗液可能会随着气管导管进入到气囊当中，若是气囊压力较小的情况下，口腔中的细菌会随着冲洗液进入到患者的下呼吸道当中，造成呼吸道感染。为此，在选择护理方法时要注意，选择正确的方法进行冲洗，为了达到更好的效果，可将冲洗与涂擦相互结合的方式进行清洁，擦拭法可以把附在口腔黏膜上的细菌清理，两种方法相互结合，清洁效果更为显著，有效降低口腔感染的发生率。牙刷清理口腔是理想的一种口腔护理方法，现如今牙刷清理已普及到采用电动牙刷进行清洗，或者是两者结合进行清洗，此方法比传统的棉球擦拭清洁效果更好，牙刷清洁口腔，可有效避免交叉感染，而且可以有效预防口臭，口腔感染几率降低，更方便快捷。另外，在临床开展口腔护理中，还是用到喉镜协助法，该方法的特点是，通过喉镜可以清楚查看到口腔内部的情况，将口腔每一个部位都清洗感觉，在经口气管插管患者中更适用。
3.2 药物性口腔护理方法
临床采用药物保持口腔卫生是常见的一种方法，使用到的药物种类比较多，生理盐水是常见的一种口腔清洗液，采用生理盐水清洗，可保证菌群平衡，并且口腔中的pH值不受到影响。灭菌注射用水将其用于口腔清理中，该液体不含杂质，清理时保护黏膜表皮细胞，对口腔不造成任何伤害。口腔护理中，采用含碘溶液进行清洗，其为碘伏溶液，有效杀灭口腔中的细菌，清洗之后，患者的VAP发生率得到有效控制。除此自外，复方氯己定含漱液与呋喃西林液也是常用的两种口腔清理药液了，复方氯己定含漱液由甲硝唑、葡萄糖氯己液以及薄荷水等组成，使用时可以达到消炎止痛的功效，而且对血液循环具有一定的作用，采用复方氯己定含漱液清洗口腔之后，患者从口鼻咽部流至呼吸道中的分泌物显著减少，预防VAP的发生。近年来，呋喃西林液在口腔护理中已得到广泛使用，此药物的特点是，不但对黏膜不具有任何的刺激作用，而且还能避免黏膜受到感染，对黏膜起到保护作用，清理口腔时，可把口腔中的细菌彻底清除，除口臭、异味效果显著，预防VAP的发生。
4 展望
在ICU患者治疗中，口腔保持清洁卫生可有效预防VAP，目前，我国在VAP的预防工作上，采用的预防方法众多，口腔护理是重要的一种预防方法。医务人员通过对患者的口腔进行清洁，及时帮助患者清理口中的分泌物，避免细菌在患者口腔咽部滋生，诱发VAP。临床通常采用的口腔护理方法有两种，一种是机械性护理法，另外一种是药物性护理法，每一种口腔护理方法都具有其特点，均可有效将患者口腔中的细菌杀灭，起到降低VAP发病率的效果。但是，我国所采用的口腔护理方法，依然存在一定的缺陷，需要进一步的研究，对于不同患者，需详细分析患者的情况，采用适合的方法进行口腔护理，在护理方法、护理液的选择上，严重缺乏临床指南，为此，在口腔护理工作上，要给予高度关注，对护理方法、护理液的选择做进一步的完善。为了达到良好的护理效果，护理人员的技能也不可忽视，每一个负责口腔护理的护理人员，均需熟练护理技巧，医院可通过开展护理培训的方式来提高护理人员的专业技能，全面提高口腔护理工作水平。
参考文献
[1]华亚芬，赵红芳.清热养阴漱口液在经口气管插管患者口腔护理的应用[J].内蒙古中医药，2010，29（18）
[2]袁海燕.刷牙冲洗口腔护理对呼吸机相关性肺炎的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（19）
[3]郑海燕，李贤连，吴小云.复方氯己定含漱液用于经口气管插管者口腔护理的效果观察[J].中国乡村医药，2010，17（9）
[4]雷燕，姚茹，刘媛媛.呼吸机相关性肺炎的致病因素及预见性护理对策[J].解放军护理杂志，2010，28（5）