【摘 要】
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目的比较加负压(FNAC)及无负压(FNNAC)状态下行甲状腺结节细针穿刺活检细胞学诊断结果的差异,及对结节良恶性鉴别诊断的价值。方法回顾性分析了322例行超声引导下持续负压(FN
【机 构】
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安徽医科大学上海临床学院/上海市第十人民医院超声医学科
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目的比较加负压(FNAC)及无负压(FNNAC)状态下行甲状腺结节细针穿刺活检细胞学诊断结果的差异,及对结节良恶性鉴别诊断的价值。方法回顾性分析了322例行超声引导下持续负压(FNAC)组156例或无负压(FNNAC)组166例的细针穿刺细胞学检查的甲状腺结节。根据2015年关于甲状腺结节与分化型甲状腺癌的ATA最新指南及Bethesda报告系统对细胞学结果分类,比较两种细针穿刺方法在细胞学结果中的差异。以手术病理结果及临床随访为金标准,比较两种方法在鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性中的临床价值。结果FNAC对比FNNAC的两种细针穿刺方法的细胞学结果分别为:不能诊断9(5.8%)比16(9.6%),良性66(42.3%)比55(33.1%),没有明确意义的非典型或滤泡型病变(AUS/FLUS)20(12.8%)比41(24.7%),滤泡型肿瘤或可疑滤泡型肿瘤(FN)2(1.3%)比1(0.6%),可疑恶性(SUSP)22(14.1%)比22(13.3%),恶性37(21.1%)比31(18.7%)。在最终经手术病理或随访证实的229例病例中(手术病理证实130例,随访证实99例),FNAC FNNAC两种细针穿刺细胞学检查方法鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度为82.7%(43/52)比71.9%(41/57);特异度为79.3%(46/58)比85.5%(53/62);阳性预测值为78.2%(43/55)比82.0%(41/50);阴性预测值为85.2%(46/54)比76.8%(53/69);准确性为80.9%(89/110)比79.0%(94/69)(P均>0.05)。结论在有确定意义的细胞学结果中,FNAC的诊断效能优于FNNAC,但在鉴别甲状腺结节良恶性诊断价值中无显著差异性。
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