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摘要：目的：观察米非司酮联合米索前列醇在中期引产中的效果。方法：资料选取本站2013年2月-2014年2月收治的中期引产妊娠者共96例，随机分为研究组与对照组，研究组48例，予米非司酮联合米索前列醇引产，对照组48例，予羊膜腔内注射依沙吖啶引产，观察两组的引产情况、产程及阴道出血情况。结果：研究组的引产情况与阴道出血情况均显著优于对照组（P<0.05）。结论：米非司酮联合米索前列醇在中期引产中效果显著，具有临床应用价值。
关键词：米非司酮；米索前列醇；中期引产
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0067-02
中期引产是指妊娠者在第14-24孕周时进行的妊娠终止，由于胎盘已形成，胎儿较大，无法进行人流手术，需要依靠其他人工干预停止妊娠。传统中期引产采用羊膜腔内注射依沙吖啶的方式，属侵入型操作，易引发感染[1]。本研究对米非司酮联合米索前列醇的中期引产中效果进行分析，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：
资料选取本站2013年2月-2014年2月收治的中期引产妊娠者96例，按随机数字表分为研究组与对照组。研究组48例，年龄18-43岁，平均（32.17±3.92）岁，妊娠14-23周，平均（19.56±3.17）周；对照组48例，年龄为19-42岁，平均（31.56±4.23）岁，妊娠15-24周，平均（32.47±3.54）周。两组年龄、孕周等基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：
对照组予羊膜腔内注射依沙吖啶引产，取仰卧位，对腹部皮肤行常规消毒后行羊膜腔穿刺，待抽得羊水后注射100mg乳酸依沙吖啶注射液（依沙吖啶，青海制药厂有限公司，国药准字：H63020167），穿刺孔覆以无菌纱布。
研究组予米非司酮联合米索前列醇引产，空腹用药，首日口服50mg米非司酮片（弗乃尔，上海新华联制药有限公司，国药准字：H20000628），隔8-12h服第二次，剂量减半（25mg）；次日口服2次米非司酮，第3日口服1次米非司酮，剂量均25mg/次。第3日服药1h后将400μg米索前列醇片（米索前列醇，北京紫竹药业有限公司，国药准字：H20000668）置入阴道中，出现2h后未宫缩引出可再次置入200μg米索前列醇1次。
1.3 疗效观察指标：
观察两组妊娠者用药后的孕产物排出时间；观察两组妊娠者的产程及阴道出血量，对结果进行统计学分析[2]。
1.4 统计学分析：
数据应用SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（x±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组妊娠者用药后的孕产物排出时间对比： 研究组共43例（89.58%）用药24h内排出孕产物，显著高于对照组，比较差异明显具统计学上的意义（P<0.05），详情见表1。
表1 两组妊娠者用药后的孕产物排出时间对比[n（%）]
3 讨论
中期引产是妊娠第14-24周进行的妊娠终止活动，引产过程与足月分娩相似，需充分扩张妊娠者宫颈，由于该时期宫颈扩张条件尚未成熟，因此中期引产具一定危险性，造成患者宫缩时间过长、阴道大量出血等[3]。本研究对象主要为中期引产妊娠者96例，且年龄为18-43岁，并对随机分成两组的患者予米非司酮联合米索前列醇引产、羊膜腔内注射依沙吖啶引产方案后产程及阴道出血量进行观察。本研究对照组中期引产患者主要采用羊膜腔内注射依沙吖啶的方式，依沙吖啶能够使胎盘中的滋养层细胞与蜕膜组织坏死或变形，同时合成一定量的前列腺素E3，引起宫缩，但依沙吖啶不具备软化宫颈的功能，因此引产过程易造成宫颈与软产道损伤，影响宫缩的协调性，且不完全引产率较高，需要通过清宫完成彻底引产，为妊娠者带来二次打击。
本研究研究组对中期引产妊娠者予米非司酮联合米索前列醇引产方式，取得了一定效果。观察两组妊娠者的引产情况对比，可得43例研究组妊娠者用药24h内成功引产，成功率达89.58%，显著高于对照组，说明米非司酮联合米索前列醇引产宫缩见效更快。该结果与米非司酮的宫颈软化功能相关，该药物能够结合糖皮质激素受体与孕酮受体，对不同时期的妊娠均具引产作用，提示米非司酮能够加快宫颈成熟，软化宫颈，为宫颈扩张提供有利条件，从而缩短宫缩的时间。观察所有妊娠者的产程及阴道出血情况，可得研究组的相关指标数值均显著低于对照组，说明联合用药引产为妊娠者带来的痛苦更小。原因主要为米索前列醇与米非司酮均具有宫颈软化功能，且二者合用产生协同作用，能缩短宫缩时间与产程，降低出血量，从而进一步提升用药的安全性。需特别注意的是，中期引产妊娠者普遍身心受创，因此应重视后期护理工作，包括对妊娠者进行心理疏导，同时保持其阴部卫生，降低引产并发症的发生率，进一步提升治疗效果。
综上所述，米非司酮联合米索前列醇在中期引产中效果显著，值得临床应用。
参考文献
[1] 严春玉.米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠的临床分析[J].中国性科学，2012，21（11）：40-41，543.
[2] 白彩英.米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠中期引产的临床观察[J].吉林医学，2014，35（10）：2145-2146.
[3] 靳寿华，王海燕.米非司酮联合米索前列醇与依沙吖啶对中期妊娠引产的效果探讨[J].中国实用医药，2011，6（26）：8-10.
关键词：米非司酮；米索前列醇；中期引产
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0067-02
中期引产是指妊娠者在第14-24孕周时进行的妊娠终止，由于胎盘已形成，胎儿较大，无法进行人流手术，需要依靠其他人工干预停止妊娠。传统中期引产采用羊膜腔内注射依沙吖啶的方式，属侵入型操作，易引发感染[1]。本研究对米非司酮联合米索前列醇的中期引产中效果进行分析，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：
资料选取本站2013年2月-2014年2月收治的中期引产妊娠者96例，按随机数字表分为研究组与对照组。研究组48例，年龄18-43岁，平均（32.17±3.92）岁，妊娠14-23周，平均（19.56±3.17）周；对照组48例，年龄为19-42岁，平均（31.56±4.23）岁，妊娠15-24周，平均（32.47±3.54）周。两组年龄、孕周等基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：
对照组予羊膜腔内注射依沙吖啶引产，取仰卧位，对腹部皮肤行常规消毒后行羊膜腔穿刺，待抽得羊水后注射100mg乳酸依沙吖啶注射液（依沙吖啶，青海制药厂有限公司，国药准字：H63020167），穿刺孔覆以无菌纱布。
研究组予米非司酮联合米索前列醇引产，空腹用药，首日口服50mg米非司酮片（弗乃尔，上海新华联制药有限公司，国药准字：H20000628），隔8-12h服第二次，剂量减半（25mg）；次日口服2次米非司酮，第3日口服1次米非司酮，剂量均25mg/次。第3日服药1h后将400μg米索前列醇片（米索前列醇，北京紫竹药业有限公司，国药准字：H20000668）置入阴道中，出现2h后未宫缩引出可再次置入200μg米索前列醇1次。
1.3 疗效观察指标：
观察两组妊娠者用药后的孕产物排出时间；观察两组妊娠者的产程及阴道出血量，对结果进行统计学分析[2]。
1.4 统计学分析：
数据应用SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（x±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组妊娠者用药后的孕产物排出时间对比： 研究组共43例（89.58%）用药24h内排出孕产物，显著高于对照组，比较差异明显具统计学上的意义（P<0.05），详情见表1。
表1 两组妊娠者用药后的孕产物排出时间对比[n（%）]
3 讨论
中期引产是妊娠第14-24周进行的妊娠终止活动，引产过程与足月分娩相似，需充分扩张妊娠者宫颈，由于该时期宫颈扩张条件尚未成熟，因此中期引产具一定危险性，造成患者宫缩时间过长、阴道大量出血等[3]。本研究对象主要为中期引产妊娠者96例，且年龄为18-43岁，并对随机分成两组的患者予米非司酮联合米索前列醇引产、羊膜腔内注射依沙吖啶引产方案后产程及阴道出血量进行观察。本研究对照组中期引产患者主要采用羊膜腔内注射依沙吖啶的方式，依沙吖啶能够使胎盘中的滋养层细胞与蜕膜组织坏死或变形，同时合成一定量的前列腺素E3，引起宫缩，但依沙吖啶不具备软化宫颈的功能，因此引产过程易造成宫颈与软产道损伤，影响宫缩的协调性，且不完全引产率较高，需要通过清宫完成彻底引产，为妊娠者带来二次打击。
本研究研究组对中期引产妊娠者予米非司酮联合米索前列醇引产方式，取得了一定效果。观察两组妊娠者的引产情况对比，可得43例研究组妊娠者用药24h内成功引产，成功率达89.58%，显著高于对照组，说明米非司酮联合米索前列醇引产宫缩见效更快。该结果与米非司酮的宫颈软化功能相关，该药物能够结合糖皮质激素受体与孕酮受体，对不同时期的妊娠均具引产作用，提示米非司酮能够加快宫颈成熟，软化宫颈，为宫颈扩张提供有利条件，从而缩短宫缩的时间。观察所有妊娠者的产程及阴道出血情况，可得研究组的相关指标数值均显著低于对照组，说明联合用药引产为妊娠者带来的痛苦更小。原因主要为米索前列醇与米非司酮均具有宫颈软化功能，且二者合用产生协同作用，能缩短宫缩时间与产程，降低出血量，从而进一步提升用药的安全性。需特别注意的是，中期引产妊娠者普遍身心受创，因此应重视后期护理工作，包括对妊娠者进行心理疏导，同时保持其阴部卫生，降低引产并发症的发生率，进一步提升治疗效果。
综上所述，米非司酮联合米索前列醇在中期引产中效果显著，值得临床应用。
参考文献
[1] 严春玉.米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠的临床分析[J].中国性科学，2012，21（11）：40-41，543.
[2] 白彩英.米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠中期引产的临床观察[J].吉林医学，2014，35（10）：2145-2146.
[3] 靳寿华，王海燕.米非司酮联合米索前列醇与依沙吖啶对中期妊娠引产的效果探讨[J].中国实用医药，2011，6（26）：8-10.