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【摘 要】目的：分析漳州市 2011年流感监测结果，探讨流行规律和流行特点。 方法：通过“流感监测信息系统”报告的ILI资料和暴发疫情信息以及实验室检测结果，对流感进行流行病学和病原学分析。结果：2011年ILI占门（急）诊就诊总数的比例为3.3%–10.8%，平均为5.1%。暴发疫情主要发生在冬春季，均发生在校园，以甲型H1N1和B型流行，全年采集标本692份，阳性数为99份，阳性率14.3%，其中甲型H1N1为28份，占28.3%，B型为72份，占71.7%。1-3月以甲型H1N1流行为主，4-12月逐渐过渡至B型流行为主。结论：2011年漳州市以甲型H1N1为主要流行株逐渐过渡至以B型为主要流行株，今后应加强哨点医院监测及冬春季节的学校暴发监测。
【关键词】流感监测；流行病学；病原学
【中图分类号】R511 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0477-02
开展流感监测是预防控制流感的关键措施，也是早期预测预警流感疫情的重要基础[1]，2009年甲型H1N1流感在全球蔓延，给全人类带来了重大的经济损失，也一定程度上造成人们的心理恐慌。因此，做好流感防控工作是刻不容缓。流感也是第一个实行全球性监测的传染病[2]。通过对2011年的流感监测结果的分析，了解漳州市流感的流行规律及特点，为防控工作提供参考依据。现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料 根据《全国流感监测方案（2010年版）》，设立两家哨点医院采集符合流感样病例定义（即发热，体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一者）作为监测采样对象，每周采集5-15份标本，48小时内送至网络实验室进行病毒分离和（或）核酸检测。暴发疫情由县疾控部门进行采样，24小时送至网络实验室同时进行核酸检测和病毒分离。
1.2 方法
1.2.1 病原学监测 流感样病例的鼻咽拭子送到实验室，先进行核酸检测，试剂购置上海之江生物有限公司。全部标本接种MDCK细胞进行病毒分离。细胞由福建省疾病预防控制中心提供，用豚鼠血进行红细胞凝集试验，滴度≥1：8的阳性样品再进行红细胞凝集抑制试验鉴定病毒的型别或亚型，分离的毒株先送福建省疾病预防控制中心复核，并一同上送国家流感中心进一步复核鉴定。标本中核酸或细胞分离一项阳性即为阳性结果。
1.2.2 流行病学监测 通过“中国流感监测信息系统”哨点医院每周报告的ILI病例及门（急）诊就诊总数进行统计，收集暴发疫情监测信息。
1.2.3 暴发疫情监测 流感暴发疫情由县疾控部门进行监测。流感样病例暴发的定义是指： 在同一地区或单位内，在较短时间内出现异常增多的流感样病例。在疫情现场收集流行病学资料的同时，采集部分典型流感样病例的咽拭标本，进行流感病毒核酸检测和病毒分离。
2 结果
2.1 病原学监测结果
表1显示，ILI比例与送检份数，病毒分离阳性率基本一致，都以第四季度最高，其次是第二季度。阳性率以第一、四季度最高，比例分别达到19.3%和23.1%。
2.2 暴发疫情监测结果
2011年，全年报告2起暴发疫情，均发生在校园，以甲型H1N1流行。另外10月份报告一起聚集性事件，也是在校园发生，采样5份送检，均为B型，与哨点医院监测流行型别相吻合，结果见表2。
2.3 流行病学监测结果
对哨点医院报告的ILI数据进行统计，从时间分布上，全年ILI占门（急）诊就诊总数的比例为3.3%–10.8%，平均为5.1%（35579/695888）。全年出现两个高峰，为第5周和第25周，分别为10.8%和9.3%。第四季度的ILI比例最高，平均为5.5%，高于整年平均水平（见表1），与第四季度的送样数与阳性数一致，都是全年最高。从年龄分布上，ILI主要集中在儿童和少年（<15岁），0-15岁年龄组的ILI比例为91.7%（32624/35579），> 60岁的年龄组比例只占2.9%（1036/35579）。
3 讨论
从病原学监测结果显示，2011年漳州市以冬春季节流感的阳性例数较高，春季以甲型H1N1为流行株，冬季以B型为流行株，这与暴发疫情报告流行的时间及型别均一致，且暴发疫情均发生在校园，提示今后应加强哨点医院的监测及学校在冬春季节的流感疫情监测。
2011年，我市哨点医院报告的ILI比例平均为5.1%，最高第5周，达到10.8%，根据福建省疾病预防控制中心提供的流感监测简报中数据，我省在第5周平均为2.89%，远高于我省的水平，也远高于同年云南省同处南方片区的平均比例1.91%[4]。 ILI的比例是代表着流感流行的强弱，我市的ILI比例相对较高，流感发病其数据的准确性需要依赖哨点医院对ILI的定义的严格把关，由于缺乏以往监测数据的可比性，这个数据是否准确可靠还有待在以后监测中验证，建议今后应当加强对哨点医院负责病例报告的医务人员进行培训，使其准确掌握病例的定义，力求监测数据更准确可靠，为我们的防控工作提供科学参考依据。另外，从流行病学监测中发现，在第5周及第25周ILI出现两个最高峰，提示我市除春季之外，夏季也存在流感流行，应加强监测。年龄分布上，以儿童和少年占的比例相当高，达到91.7%，看出这个年龄段对流感普遍易感，>60岁的老年人被认为也是流感的易感人群，常导致肺炎等并发症，临床上很难追溯死因，而我市>60岁的年龄段ILI的比例只占2.9%，应加强建这个年龄组的监测。建议这些人群在流行季节之前接种流感疫苗，流感疫苗被认为是有效而可靠地防止流感的基本措施。
参考文献：
[1] 中国疾病预防控制中心.全国流感监测方案（2010年版）[S].2010.
[2] 郭元吉，程小雯.流行性感冒病毒及其实验技术[M].北京：中国海峡出版社 1997：2.
[3] 谢剑锋，杨式芹，王美爱，等. 2006年福建省流感监测分析[J]. 海峡预防医学杂志，2007，13（6）：13-15.
[4] 罗春蕊，李娟，赵群，等.2011年云南省流感监测结果分析[J].应用预防医学，2012，18（5）：307-309.
作者简介：
陈秋虾（1981-），女，本科，检验技师，专业：微生物检验。
【关键词】流感监测；流行病学；病原学
【中图分类号】R511 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0477-02
开展流感监测是预防控制流感的关键措施，也是早期预测预警流感疫情的重要基础[1]，2009年甲型H1N1流感在全球蔓延，给全人类带来了重大的经济损失，也一定程度上造成人们的心理恐慌。因此，做好流感防控工作是刻不容缓。流感也是第一个实行全球性监测的传染病[2]。通过对2011年的流感监测结果的分析，了解漳州市流感的流行规律及特点，为防控工作提供参考依据。现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料 根据《全国流感监测方案（2010年版）》，设立两家哨点医院采集符合流感样病例定义（即发热，体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一者）作为监测采样对象，每周采集5-15份标本，48小时内送至网络实验室进行病毒分离和（或）核酸检测。暴发疫情由县疾控部门进行采样，24小时送至网络实验室同时进行核酸检测和病毒分离。
1.2 方法
1.2.1 病原学监测 流感样病例的鼻咽拭子送到实验室，先进行核酸检测，试剂购置上海之江生物有限公司。全部标本接种MDCK细胞进行病毒分离。细胞由福建省疾病预防控制中心提供，用豚鼠血进行红细胞凝集试验，滴度≥1：8的阳性样品再进行红细胞凝集抑制试验鉴定病毒的型别或亚型，分离的毒株先送福建省疾病预防控制中心复核，并一同上送国家流感中心进一步复核鉴定。标本中核酸或细胞分离一项阳性即为阳性结果。
1.2.2 流行病学监测 通过“中国流感监测信息系统”哨点医院每周报告的ILI病例及门（急）诊就诊总数进行统计，收集暴发疫情监测信息。
1.2.3 暴发疫情监测 流感暴发疫情由县疾控部门进行监测。流感样病例暴发的定义是指： 在同一地区或单位内，在较短时间内出现异常增多的流感样病例。在疫情现场收集流行病学资料的同时，采集部分典型流感样病例的咽拭标本，进行流感病毒核酸检测和病毒分离。
2 结果
2.1 病原学监测结果
表1显示，ILI比例与送检份数，病毒分离阳性率基本一致，都以第四季度最高，其次是第二季度。阳性率以第一、四季度最高，比例分别达到19.3%和23.1%。
2.2 暴发疫情监测结果
2011年，全年报告2起暴发疫情，均发生在校园，以甲型H1N1流行。另外10月份报告一起聚集性事件，也是在校园发生，采样5份送检，均为B型，与哨点医院监测流行型别相吻合，结果见表2。
2.3 流行病学监测结果
对哨点医院报告的ILI数据进行统计，从时间分布上，全年ILI占门（急）诊就诊总数的比例为3.3%–10.8%，平均为5.1%（35579/695888）。全年出现两个高峰，为第5周和第25周，分别为10.8%和9.3%。第四季度的ILI比例最高，平均为5.5%，高于整年平均水平（见表1），与第四季度的送样数与阳性数一致，都是全年最高。从年龄分布上，ILI主要集中在儿童和少年（<15岁），0-15岁年龄组的ILI比例为91.7%（32624/35579），> 60岁的年龄组比例只占2.9%（1036/35579）。
3 讨论
从病原学监测结果显示，2011年漳州市以冬春季节流感的阳性例数较高，春季以甲型H1N1为流行株，冬季以B型为流行株，这与暴发疫情报告流行的时间及型别均一致，且暴发疫情均发生在校园，提示今后应加强哨点医院的监测及学校在冬春季节的流感疫情监测。
2011年，我市哨点医院报告的ILI比例平均为5.1%，最高第5周，达到10.8%，根据福建省疾病预防控制中心提供的流感监测简报中数据，我省在第5周平均为2.89%，远高于我省的水平，也远高于同年云南省同处南方片区的平均比例1.91%[4]。 ILI的比例是代表着流感流行的强弱，我市的ILI比例相对较高，流感发病其数据的准确性需要依赖哨点医院对ILI的定义的严格把关，由于缺乏以往监测数据的可比性，这个数据是否准确可靠还有待在以后监测中验证，建议今后应当加强对哨点医院负责病例报告的医务人员进行培训，使其准确掌握病例的定义，力求监测数据更准确可靠，为我们的防控工作提供科学参考依据。另外，从流行病学监测中发现，在第5周及第25周ILI出现两个最高峰，提示我市除春季之外，夏季也存在流感流行，应加强监测。年龄分布上，以儿童和少年占的比例相当高，达到91.7%，看出这个年龄段对流感普遍易感，>60岁的老年人被认为也是流感的易感人群，常导致肺炎等并发症，临床上很难追溯死因，而我市>60岁的年龄段ILI的比例只占2.9%，应加强建这个年龄组的监测。建议这些人群在流行季节之前接种流感疫苗，流感疫苗被认为是有效而可靠地防止流感的基本措施。
参考文献：
[1] 中国疾病预防控制中心.全国流感监测方案（2010年版）[S].2010.
[2] 郭元吉，程小雯.流行性感冒病毒及其实验技术[M].北京：中国海峡出版社 1997：2.
[3] 谢剑锋，杨式芹，王美爱，等. 2006年福建省流感监测分析[J]. 海峡预防医学杂志，2007，13（6）：13-15.
[4] 罗春蕊，李娟，赵群，等.2011年云南省流感监测结果分析[J].应用预防医学，2012，18（5）：307-309.
作者简介：
陈秋虾（1981-），女，本科，检验技师，专业：微生物检验。